高海涛

四环素软膏对于鼻炎引起的鼻腔黏膜干燥、出血、结痂、刺痒感、异物感等，有一定的治疗作用。鼻炎为耳鼻喉科的常见病、多发病，根据起病快慢可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎。急性鼻炎为鼻腔黏膜的急性炎症性疾病，由病毒感染引起，常见病毒为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。除具有鼻炎的特征性表现外，还可能会出现全身的症状，比如发热、乏力等。治疗上通常鼻腔局部可以给予鼻喷激素或减充血剂进行治疗，但减充血剂通常应用不要超过1周，时间过长可能会导致药物性鼻炎。还可以口服中成药制剂，比如清开灵胶囊、清热解毒口服液等。慢性鼻炎为鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症性疾病，病程较长且致病因素较复杂，包括鼻腔局部因素、全身性因素。治疗上通常以药物治疗为主，可以给予鼻腔局部应用鼻喷激素进行治疗，还可以口服中成药制剂，比如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。大多数鼻炎经过药物治疗后，症状均可得到缓解。如果症状持续存在或加重，建议到正规医院的耳鼻喉科进行就诊。

多年的鼻炎通常是慢性鼻炎，慢性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病。在临床上可以分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和慢性萎缩性鼻炎，常见的几种慢性鼻炎类型的治疗分为以下几种：1、慢性单纯性鼻炎：以药物治疗为主，可以鼻腔局部给予鼻喷激素进行治疗，常用糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等。还可以口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。如果患者的鼻塞较重或者是急性发作，可以鼻腔局部给予减充血剂进行治疗，如羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液。但这类药物不宜长时间应用，通常应用不超过1周。如果时间过长，容易引起药物性鼻炎；2、慢性肥厚性鼻炎：对于鼻喷激素或者减充血剂敏感性比较差，通过药物治疗，可能取得的效果不太明显。对于这类患者可以进行手术治疗，可以进行Whipple手术、低温等离子射频消融手术、下鼻甲部分切除，或者下鼻甲骨折外移等缓解鼻塞症状；3、慢性萎缩性鼻炎：通常给予能够湿润鼻腔黏膜的药物进行治疗，常用的是薄荷石蜡油滴鼻液。

鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，按照病因分类，可以分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。对于非过敏性鼻炎患者应进行药物治疗，可以鼻腔局部予以鼻喷激素或者减充血剂，从而缓解患者鼻塞、流涕等症状。减充血剂常用羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液，但这类药物不宜应用时间过长，通常不超过1周。如果时间过长，容易引起药物性鼻炎。鼻喷激素常用的为糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，患者还可以口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。大部分患者经过用药治疗以后，症状都能得到减轻。部分患者可能对鼻喷激素、减充血剂敏感性比较差，这类患者考虑为慢性肥厚性鼻炎，可以采取手术治疗缓解患者的鼻塞症状。可以做微波治疗手术，采用低温等离子射频消融术，还可做下鼻甲部分切除，或者下鼻甲骨头外移，从而改善患者鼻塞的症状。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病和多发病，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两大类。慢性鼻炎患者通常会有鼻塞、流涕、头昏沉感、嗅觉减退或丧失等表现，但只要没有急性期鼻窦炎的表现，通常可以接种疫苗。接种疫苗后需要留观半小时，明确是否有出现鼻窦炎症状的加重，如鼻塞、流涕、头疼等，以及是否出现其他的全身不适表现。接种疫苗后注意要清淡饮食，避免食用容易引起上火或者过敏的食物。如果患者接种疫苗后出现全身不适反应，例如发烧，或鼻窦炎症状加重等，可以在医生指导下给予药物治疗。例如可缓解鼻塞和流涕的症状，常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。或口服中成药制剂，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，以缓解鼻窦炎症状的加重。多数患者在医生指导下，用药后症状均能有效缓解。如果患者的症状较重，建议到正规医院的耳鼻喉科进行就诊。

鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病，部分患者会出现鼻窦积液情况，主要是由于鼻窦黏膜炎性，引起分泌增加，产生鼻窦积液，患者通过吸收，消除积液的情况较少。鼻窦炎积液，常见治疗如下：1、药物治疗：为首选治疗，可以让患者口服抗生素，例如罗红霉素、头孢克肟、阿莫西林等。另外，可以口服黏液促排剂，例如氨溴索片、桉柠蒎胶囊。还可以让患者口服中成药制剂，例如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等；2、减充血剂治疗：可以通过鼻腔局部给予减充血剂进行治疗，例如羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液，可以减轻窦口的充血、水肿，改善鼻腔、鼻窦的通气、引流，有利于积液排出。但此类药物不宜长时间应用，通常不超过1周，应用时间过长会引起药物性鼻炎；3、鼻喷激素治疗：常用有糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，能减轻窦口充血、水肿，有利于积液排出。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。鼻窦炎患者是否可以接种新型冠状病毒疫苗，需视情况而定，常见分析如下：1、急性鼻窦炎患者：不建议接种新型冠状病毒疫苗，因为此类患者可能会有鼻塞、流脓涕、头疼、嗅觉减退或丧失等症状，部分患者会有发热、全身不适等症状，如果接种新型冠状病毒疫苗后，容易混淆是因为接种疫苗后出现的发热或鼻部的症状或者是急性鼻窦炎引起的症状。此外，接种新型冠状病毒疫苗以后，可能会加重患者鼻窦炎的症状，因此急性鼻窦炎的患者不建议注射新型冠状病毒疫苗；2、慢性鼻窦炎患者：因为此类患者的症状相对较轻，且患者对于鼻塞、流涕和头昏沉已有所适应，因此可以接种新型冠状病毒疫苗。鼻窦炎在临床上的治疗方面通常以药物治疗为主，包括使用鼻喷激素、减充血剂、中成药、黏液促排剂等进行治疗。如果经过保守治疗后，患者的症状没有明显改善或通过鼻内镜、鼻窦CT等，发现患者有鼻息肉或鼻腔结构的异常，则需进行手术治疗。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，对于慢性鼻窦炎伴有鼻息肉，或伴有结构异常的患者，通常需要进行手术治疗。鼻窦炎术后通常较少发生后遗症，目前鼻窦手术技术较为规范，有一定的准入制度。此外在鼻内镜下进行操作，也能够避免损伤周围结构，但不可避免可能会有后遗症的发生，常见后遗症如下：1、术后的鼻腔黏连以及术后的嗅觉改变、减退，或嗅觉丧失；2、术中如果损伤到眶直板，可能导致内直肌损伤或眶内感染等，可能引起的术后的复视或失明等；3、如果术中损伤颅底，可能会引起颅内感染，从而出现相关后遗症。所以为避免鼻窦炎术后后遗症的发生，应严格掌握准入制度，积极培训年轻医生，达到手术的熟练程度后，才能进行手术。此外对于患者的选择较为严格，医生通过锻炼自身的手术操作水平，以及对患者的严格掌控，以降低手术并发症发生的可能性，从而减少后遗症的发生。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，在临床上可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。鼻窦炎患者通常会有鼻塞、流脓涕、头疼，有时伴有嗅觉减退或丧失。引起鼻窦炎的常见原因如下：1、鼻腔疾病：例如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等，均可以引起窦口鼻道复合体的水肿，导致鼻窦引流障碍，从而引起鼻窦炎；2、临近部位的炎症：例如扁桃体炎、腺样体发炎等，均可以引起鼻窦炎；3、外伤：例如鼻窦骨折或游泳时呛水，也可以导致鼻窦的感染；4、医源性因素：例如鼻腔术后，填塞物时间过长，容易引起鼻窦炎。此外术中操作不当，也可以引起鼻窦炎。对于鼻窦炎的患者而言，首选药物治疗，对于有鼻腔结构异常或鼻息肉的患者，可以采取手术治疗。术后需给予药物治疗以及术后的定期复查。因为对于鼻窦炎手术，手术仅进行40%左右，术后复查以及术后鼻腔冲洗也比较关键，否则可能导致鼻腔粘连或鼻窦炎复发等。

咽喉炎和鼻炎，均为耳鼻喉科常见病、多发病，服药前需具体分析引起咽喉炎和鼻炎的病因。咽喉炎和鼻炎在临床上，均可分为急性和慢性两大类，急性咽喉炎或急性鼻炎，均可以为病原体引起的急性炎症性病变，针对病因可选择如下药物进行治疗：一、全身治疗：1、病毒感染：可服用清热解毒药物，如清开灵胶囊、清热解毒口服液、四季抗病毒口服液等。同时让患者注意休息、多饮水，病毒感染均有一定自愈性；2、细菌感染：引起咽喉炎或鼻炎，可口服抗生素进行治疗，首选阿莫西林、头孢克肟、头孢羟氨苄等。二、局部治疗：如果鼻炎或咽喉炎患者局部症状较重，根据患者出现的症状，采取局部治疗措施。急性鼻炎患者如果有鼻塞、流涕、打喷嚏等，可以鼻腔局部使用减充血剂或者鼻喷激素进行治疗，如羟甲唑啉鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等。如果咽喉炎患者，咽腔局部干痛较明显，可给予漱口液或含片进行治疗，如银黄含片、西瓜霜含片等。

微波用于治疗鼻炎，患者鼻塞症状缓解较明显，但可能会出现副作用，如鼻腔干燥、出血、粘连，甚至萎缩性鼻炎。微波对于鼻腔黏膜损伤较重，尤其下鼻甲黏膜，可出现不可逆损伤。鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，临床可分为急性鼻炎和慢性鼻炎两大类，慢性鼻炎又可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎大多经正规用药治疗后，症状都能得到缓解，部分患者如果治疗不及时或反复发作，可导致慢性肥厚性鼻炎。慢性肥厚性鼻炎患者，对于减充血剂或鼻喷激素敏感性较差，检查鼻腔会发现下鼻甲慢性充血、增生肥厚，呈桑葚样改变。用探针按压会发现下鼻甲弹性较差，一般进行手术治疗，如下鼻甲部分切除、微波治疗或等离子低温消融治疗。目前较常用下鼻甲黏膜下低温等离子射频消融术，对下鼻甲黏膜损伤较小，能保持鼻甲黏膜的正常功能，不至于术后出现鼻腔过度干燥、出血、粘连等症状。