高海涛

声带息肉手术为耳鼻喉科较常见的术式，此手术后，多数患者声音能恢复正常。声带息肉手术目前为微创手术，均在全麻显微镜支撑喉镜下进行，运用喉科的显微器械及激光或低温等离子进行操作，术中对于患者的声带损伤较小，术后声音恢复较快。广基息肉比带蒂的息肉恢复较慢，带蒂息肉损伤范围较小、术后恢复更快，部分患者做完手术后，当天可以明显感觉声音出现明显改善。广基息肉由于创面较大，术后水肿较严重且恢复时间相对较长，术后要求患者严格执行禁声或尽量少说话，可以进行简单交流。同时应给予糖皮质激素类药物进行雾化吸入，常用药物为吸入用布地奈德混悬液。还可以口服中成药制剂，如金嗓清音胶囊、金嗓清音丸等进行辅助治疗。多数患者经过治疗后，术后声音均能恢复正常。

声带息肉手术是耳鼻喉科常见的一种术式，声带息肉手术后3天，通常可以食用以下几种食物：1、清淡、易消化、吸收食物：比如面条、面片汤、稀粥、软饭等；2、高营养、高蛋白食物：比如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉等，能够提供术后恢复所需的营养物质；3、新鲜蔬菜、水果：比如大白菜、黄瓜、南瓜等，还有苹果、猕猴桃、火龙果等，能够提供人体所必需的微量元素以及维生素，有助于患者术后恢复。声带息肉手术，目前都是在全麻显微镜支撑喉镜下进行。支撑喉镜是口腔植入，通常会暴露喉腔，有可能会损伤到咽喉粘膜。所以术后要食用比较软的清淡食物。如果进食过硬的食物，或者是辛辣刺激性食物，或者是油炸、油煎食物，容易加重咽喉粘膜损伤，引起咽喉疼痛加重。

声带息肉主要是发生在声带的良性病变，耳鼻喉科比较常见。如果声带息肉不做手术，可能会导致患者声嘶持续存在，得不到改善。如果声带息肉越长越大，可能会影响患者的呼吸。因此如果患者出现声带息肉，建议还是要进行治疗，如果不想手术，可以先采取保守治疗。让患者纠正不良的生活习惯，尽量少说话，避免大声喊叫。建议用糖皮质激素做雾化吸入治疗，比较常用的是吸入用布地奈德混悬液，还可以口服中成药制剂，如金嗓散结丸等。经过保守治疗以后，观察患者声带息肉变化的情况。如果经过治疗以后，声带息肉没有减小，或者反而增大，就要进行手术治疗。目前声带息肉手术都是微创手术，需要在全麻显微镜支撑喉镜下进行。术中用激光或低温等离子进行手术，对于患者的损伤较小，术后患者的声音恢复较快。患有声带息肉的患者不要忌讳做手术，因为手术相对比较安全，效果也较好。

声带息肉手术是耳鼻喉科常见的一个术式，术后如果不小心说话，对术后恢复没有太大影响。声带手术以后并没有要求严格禁声，只是要求患者少说话，让声带多休息，但是可以正常交流。目前声带手术属于微创手术，通常在全麻下进行。手术过程中一般风险较小，全麻以后在显微镜下使用支撑喉镜暴露喉腔的方式进行手术。声带处于一个固定的位置，有利于手术操作。运用喉科显微器械以及激光，或者低温等离子，即可进行声带息肉切除。声带息肉手术对于患者声带损伤较小，术后患者恢复较快，声音嘶哑也会很快得到恢复，但是建议患者术后要保持正常的发音习惯。如果做完手术以后，仍然采取不良的发音习惯，不注意休息，可能会导致声带水肿，进而会导致术后声带息肉复发。另外声带息肉术后，还需要用布地奈德混悬液，给予患者1周左右时间的雾化吸入治疗，或者口服中成药制剂进行治疗，如金嗓清音胶囊、金嗓清音丸等。

声带息肉是耳鼻喉科较为常见的疾病，为发生于声带的良性病变，而左侧声带息肉是否需要手术，关键在于息肉大小、息肉、部位及患者接受治疗的要求，常见分为以下几种情况：1、左侧声带息肉比较轻微：仅为声带表面水肿，或者患者不接受手术治疗，可以暂时采取保守治疗。一方面可以先让患者纠正不良发音，尽量少喊叫、少说话，让声带休息。另一方面可以局部给予糖皮质激素雾化吸入治疗，比较常用的是吸入用布地奈德的混悬液。还可以让患者口服中成药制剂，比如金嗓清音胶囊、金嗓清音丸等。经过治疗以后，部分比较轻微的声带息肉，可以逐渐减轻直至消失；2、左侧声带息肉比较严重：此时需要及时进行手术治疗，手术现在也是微创操作，是在全麻显微镜支撑喉镜下进行。采用喉科的显微器械、激光以及低温等离子进行操作，术中对患者的损伤比较小，术后患者恢复比较快。

目前声带息肉单纯手术时间需要10-20分钟，但加上术前准备及术后苏醒时间，整个手术持续1-2小时。声带息肉是耳鼻喉科常见病、多发病，目前声带息肉手术多数在全麻下进行，用显微镜支撑喉镜暴露声门，这种术式对患者损伤小。而声带处于固定位置，有利于术者运用喉科显微器械、激光或低温等离子进行操作，对声带损伤小，术后患者恢复也快，通常2-3天就可以出院。患者出院后建议少说话，尽量不说话，禁声2周，使声带充分休息。另外，可以通过给予糖皮质激素雾化，从而减轻术后声带充血及水肿，常用药物如吸入布地奈德混悬液，还可以给予患者口服中成药制剂，如金嗓清音胶囊、金嗓清音丸等。

会厌囊肿为耳鼻喉科常见病，如果囊肿较小，没有明显临床表现，可以暂时观察，不需要处理。如果囊肿比较大，引起患者呼吸困难、吞咽困难、异物感明显，建议手术切除。会厌囊肿是发生在会厌的良性病变，由于会厌黏膜的腺管阻塞，黏液潴留形成囊肿，通过间接喉镜或者电子喉镜，比较容易确诊该病。喉镜下表现为会厌舌面或边缘，有灰白色或表面发微黄的囊性病变。如果囊肿足够大，影响患者吞咽以及呼吸功能，或者由于囊肿产生明显异物感，严重影响日常生活，建议手术切除。目前会厌囊肿手术切除，基本上均在全麻下进行，全麻支撑喉镜下，暴露舌根以及会厌部位，充分暴露囊肿。可以运用喉科的显微器械，或者通过激光、低温等离子，进行囊肿切除。目前手术方式对患者损伤较小，术后恢复较快，基本上不会产生并发症，囊肿复发几率也较小。

因为对于任何手术并不需要分季节进行，所以腺样体手术在夏天也较好。另外，目前病房多数都有中央空调，无论是冬天还是夏天，室内能够保持恒温，对于患者的就诊、手术，以及术后恢复均比较有利。因此在夏天做腺样体肥大手术，没有任何问题，但需要注意评估患者是否需要做腺样体肥大的手术。腺样体位于鼻咽部的淋巴组织，又称为咽扁桃体，由于局部炎症的反复刺激，或临近部位的炎症刺激，腺样体便会增生、肥大，进而会引起一系列的临床表现，例如鼻塞、张口呼吸、打呼噜、耳朵疼等。如果患者出现比较严重的临床表现，例如反复发作的分泌性中耳炎、耳朵疼、听力下降、反复发作的鼻窦炎，或由于腺样体肥大，出现睡眠呼吸暂停低通气综合征等，均需要进行手术治疗。手术是目前针对腺样体肥大，很好的治疗方式，但对于比较轻症的腺样体肥大的患者，还是建议先采取药物保守治疗。因此对于腺体肥大是否需要手术，要严格控制适应证，而不是选择在哪个季节进行手术。

腺样体肥大的患者应尽量少食用或不食用冰淇淋，冰激凌属于生冷食物，易引起炎症加重，会导致腺样体组织充血、水肿加重，会加重腺样体肥大的症状。腺样体肥大在耳鼻喉科比较常见，肥大到一定程度后，便会引起一系列的临床表现，比如鼻塞、张口呼吸、打呼噜。部分患者会引起耳部症状，比如耳朵疼、听力下降等。如果腺样体肥大引起的症状较轻，可以保守治疗，比如可以用生理盐水冲洗鼻腔，或者用鼻喷激素进行鼻腔局部喷鼻治疗，比如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等。经过喷剂后均可以减轻腺样体表面的充血、水肿，改善由于腺体肥大引起的症状。如果腺体肥大引起的症状较重，像引起反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎，或者引起睡眠呼吸暂停低通气综合征。患者由于夜间缺氧导致白天注意力不集中、精神欠佳，甚至影响到患儿的学习成绩、生长发育等，便需进行手术切除腺样体。

流鼻血是耳鼻喉科比较常见的急症之一，发生流鼻血后，常见的止血方法有以下几种：1、局部压迫：如果是居家患者，建议用食指或拇指，捏紧双侧鼻翼；2、冷敷：可以用冷毛巾，冷敷前额以及鼻根部的方式进行止血；3、填塞鼻腔：可以用柔软的纸团或棉布填塞鼻腔，对于出血比较靠前，而且出血量不大的患者，多数能够止血；4、就医：如果患者居家自行简单处理后，出血不能停止或出血越来越多，建议到正规医院的耳鼻喉科进行就诊，可以在鼻内镜下进行检查，并找出引起出血的部位，例如是鼻中管前端糜烂、鼻中管血管瘤、鼻中管偏曲，或者是鼻腔、鼻窦等恶性肿瘤所引起的出血等。另外还可以做血液方面的检查，观察是否有血液方面的疾病，明确病因后，针对病因才能做到彻底止血。