高海涛

鼻炎患者出现鼻塞时能否注射疫苗，主要由引起鼻炎的病因决定。急性鼻炎患者出现鼻塞时不建议注射疫苗，慢性鼻炎患者出现鼻塞，在没有使用其它药物时可注射疫苗。急性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性传染性疾病，病原体一般是鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，俗称伤风感冒，而感冒期间部分疫苗不能注射。出现急性鼻炎应及时治疗，因为其具有一定传染性，患者要注意休息，多饮水，同时避免受凉、劳累、烟酒刺激，避免服用辛辣刺激性食物等。鼻部症状较重时，可给予减充血剂或鼻喷激素进行治疗，还可口服清热解毒药物，如清开灵胶囊、清热解毒口服液等，继发细菌感染时可口服抗生素进行治疗。治疗后多数患者症状均能得到缓解，如果治疗不及时或反复发作，急性鼻炎易转变成慢性鼻炎。

鼻炎过滤器能过滤环境中部分细菌、病毒，特别是致敏颗粒，对鼻炎尤其是过敏性鼻炎有一定作用。过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，临床上可分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎两大类。季节性过敏性鼻炎患者一般对花粉、柳絮、蒿草等过敏，常年性过敏性鼻炎患者一般对粉尘、尘螨等过敏。这两类过敏性鼻炎虽引起的病因不同，但症状大致相同，均会出现打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻通气不好、鼻痒，甚至出现嗅觉减退等表现，还可能出现其它部位的过敏表现，如眼睛痒、流泪、眼睛痛、咳嗽、胸闷等。出现过敏性鼻炎表现时，建议到正规医院耳鼻喉科就诊，明确过敏原，如果能明确过敏原并避免接触，过敏性鼻炎的症状会逐渐缓解。不能明确过敏原时，鼻腔局部可使用鼻喷激素或抗组胺鼻喷剂进行缓解，还可口服抗过敏药物进行治疗。

鼻炎患者通常根据症状和临床表现进行明确诊断，每种鼻炎致病因素不同，临床表现也各不相同，治疗方法也有所差别，以下是主要的几类鼻炎：1、急性鼻炎：是鼻腔黏膜的急性传染性疾病，具有鼻塞、流涕，打喷嚏等表现。通过检查发现，鼻腔黏膜和下鼻甲黏膜急性充血、肿胀，鼻腔里可能存在分泌物。治疗上，通常注意休息，多饮水，可以给予口服抗病毒的药物，也可以鼻腔局部应用鼻喷剂，像减充血剂或鼻喷激素，进行治疗；2、慢性鼻炎：通常有鼻塞、流涕等表现，检查会发现鼻腔黏膜慢性充血、肿胀。治疗方面一般以药物治疗为主，可以鼻腔局部给予鼻喷激素，还可以口服中成药制剂；3、过敏性鼻炎：患者可能出现鼻塞、流清水样鼻涕、鼻子痒、打喷嚏、嗅觉减退等。通过检查会发现鼻腔黏膜和下鼻甲黏膜苍白、水肿，此时基本可以判断。如果想治疗，可以进一步进行过敏原检查，对症处理；4、药物性鼻炎：治疗上应避免应用该药。多数鼻炎患者经过治疗后，症状会得到缓解。如果症状得不到缓解，甚至出现加重，建议到正规医院的耳鼻喉科进行诊治。

对于蒿子过敏性鼻炎，常用治疗措施如下：1、避开过敏原：明确对蒿子过敏后，应该避免接触蒿子类过敏物质，是较好的治疗方案；2、药物治疗：如果不能避免接触蒿子，或避免接触蒿子后，仍遗留过敏性鼻炎症状，如鼻塞、打喷嚏、清水样涕、嗅觉减退等，则可以给予药物治疗，如鼻腔局部给予鼻喷激素或抗组胺鼻喷剂进行治疗。鼻喷激素一般较常用，如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等。抗组胺鼻喷剂液较常用，如氮卓斯汀鼻喷剂。此外，还可以让患者口服抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂，抗组胺药物在临床上应用较为广泛，如氯雷他定、西替利嗪，白三烯受体拮抗剂中较常用的是孟鲁司特；3、其他治疗：如果对蒿子过敏，可以进行脱敏治疗。经过上述正规治疗后，大部分对蒿子过敏的患者，症状均能得到一定程度的改善。

鼻炎患者多吃水果可以补充人体所必需的维生素、微量元素等，对于缓解患者的鼻塞或流涕有一定好处，日常比较常见的水果，如苹果、香蕉、火龙果、橘子、橙子、猕猴桃等。都富含微量元素以及维生素，能够提高机体免疫力，同时有助于缓解鼻炎患者鼻咽黏膜的损伤，有助于黏膜恢复，缓解患者鼻塞、流涕、打喷嚏等症状但是仅通过食用水果，并不能完全缓解患者鼻炎引起的症状。鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，在临床上可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等，患者大多都会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等表现。如果患者鼻炎的症状比较重，还应该给予药物治疗，但急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎的药物治疗方案不同，因此患者出现鼻炎症状，建议到正规医院的耳鼻喉科进行就诊，在医生的指导下，进行正规的药物治疗。

过敏性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，过敏性鼻炎患者，饮食上一定要注意，部分食品容易引起过敏现象，尽量避免食用，如鱼、虾、蟹、贝壳等，还有牛奶、鸡蛋等蛋白类的食品，都可能会导致患者出现过敏现象，尽量少食用或不食用。部分发物如牛肉、羊肉等，以及辛辣、刺激性的食品，如葱、姜、蒜、辣椒等，都可能引起患者过敏或者加重过敏症状，应尽量少食用。除注意饮食外，对于过敏性鼻炎的患者，建议到正规医院耳鼻喉科做过敏原检测，过敏原检测的结果能指导日常生活中，避免接触能引起患者过敏的因素，如花粉、螨虫、灰尘或部分食品等。如果通过过敏检测发现对该产品过敏，在日常生活中可以尽量少接触或不接触，如果做不到不接触，患者症状比较重，也可以在医生指导下给予药物治疗。

鼻炎会引起胸闷，鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，在临床上可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等，患者大多都会出现鼻塞、流鼻涕等症状，鼻炎引起胸闷的原因有以下几个方面：1、通气较差：鼻子和肺之间有鼻肺反射，如果患者鼻腔通气较差，可能会引起支气管收缩，减少肺通气量，患者会感到胸闷；2、过敏性鼻炎伴哮喘：对于过敏性鼻炎的患者，如果伴有支气管哮喘，也会出现胸闷的表现；3、夜间缺氧：鼻炎患者由于鼻腔通气不佳，可能晚上会出现睡眠呼吸暂停低通气综合征，夜间有缺氧的表现，患者也可能出现胸闷的表现。所以如果患者出现鼻炎伴有胸闷的表现，建议到正规医院的耳鼻喉科或呼吸科进行就诊，明确是由于单纯鼻炎引起的胸闷，还是伴有哮喘引起的胸闷，或其他因素，如胸部、肺部、心脏的因素等引起的胸闷。对于鼻炎出现的胸闷，应综合判断病因，针对病因进行治疗。

鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，按照病因分类，可以分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。对于非过敏性鼻炎患者应进行药物治疗，可以鼻腔局部予以鼻喷激素或者减充血剂，从而缓解患者鼻塞、流涕等症状。减充血剂常用羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液，但这类药物不宜应用时间过长，通常不超过1周。如果时间过长，容易引起药物性鼻炎。鼻喷激素常用的为糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，患者还可以口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。大部分患者经过用药治疗以后，症状都能得到减轻。部分患者可能对鼻喷激素、减充血剂敏感性比较差，这类患者考虑为慢性肥厚性鼻炎，可以采取手术治疗缓解患者的鼻塞症状。可以做微波治疗手术，采用低温等离子射频消融术，还可做下鼻甲部分切除，或者下鼻甲骨头外移，从而改善患者鼻塞的症状。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。鼻窦炎患者是否可以接种新型冠状病毒疫苗，需视情况而定，常见分析如下：1、急性鼻窦炎患者：不建议接种新型冠状病毒疫苗，因为此类患者可能会有鼻塞、流脓涕、头疼、嗅觉减退或丧失等症状，部分患者会有发热、全身不适等症状，如果接种新型冠状病毒疫苗后，容易混淆是因为接种疫苗后出现的发热或鼻部的症状或者是急性鼻窦炎引起的症状。此外，接种新型冠状病毒疫苗以后，可能会加重患者鼻窦炎的症状，因此急性鼻窦炎的患者不建议注射新型冠状病毒疫苗；2、慢性鼻窦炎患者：因为此类患者的症状相对较轻，且患者对于鼻塞、流涕和头昏沉已有所适应，因此可以接种新型冠状病毒疫苗。鼻窦炎在临床上的治疗方面通常以药物治疗为主，包括使用鼻喷激素、减充血剂、中成药、黏液促排剂等进行治疗。如果经过保守治疗后，患者的症状没有明显改善或通过鼻内镜、鼻窦CT等，发现患者有鼻息肉或鼻腔结构的异常，则需进行手术治疗。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，对于慢性鼻窦炎伴有鼻息肉，或伴有结构异常的患者，通常需要进行手术治疗。鼻窦炎术后通常较少发生后遗症，目前鼻窦手术技术较为规范，有一定的准入制度。此外在鼻内镜下进行操作，也能够避免损伤周围结构，但不可避免可能会有后遗症的发生，常见后遗症如下：1、术后的鼻腔黏连以及术后的嗅觉改变、减退，或嗅觉丧失；2、术中如果损伤到眶直板，可能导致内直肌损伤或眶内感染等，可能引起的术后的复视或失明等；3、如果术中损伤颅底，可能会引起颅内感染，从而出现相关后遗症。所以为避免鼻窦炎术后后遗症的发生，应严格掌握准入制度，积极培训年轻医生，达到手术的熟练程度后，才能进行手术。此外对于患者的选择较为严格，医生通过锻炼自身的手术操作水平，以及对患者的严格掌控，以降低手术并发症发生的可能性，从而减少后遗症的发生。