高文

血小板低即血小板减少，血小板减少的原因较多，如红斑狼疮、甲状腺功能亢进、再生障性贫血等，所以治疗也不同，具体如下： 1、免疫性血小板减少性紫癜：对于此类疾病的治疗主要通过激素治疗，多数患者可以获得长期缓解，但易复发； 2、其他治疗：再生障碍性贫血可能通过免疫抑制剂治疗，血小板即可恢复正常；对于恶性肿瘤，需化疗清除恶性克隆体，血小板才能恢复正常。

血小板低在临床上较常见，血小板主要负责止血，血小板低易出现出血。其在临床上较复杂，多为血小板特别低时才出血，血小板轻度降低时，出血不明显。如30×10^9/L以下易出血，特别是20×10^9/L以下甚至10×10^9/L左右，出血较明显。有的患者血小板超过20×10^9/L，也没有明显出血，多为体检时发现。 不论有没有临床症状，只要发现血小板减少，一定要就医。其病因复杂，多数病因无法找到，如可以诊断为免疫性血小板减少紫癜、自身免疫病、恶性肿瘤、严重感染等，也可包括其它良性血液统疾病都可以出现血小板减少。这时一定要找专科医生，帮助患者进行鉴别诊断。

多发性骨髓瘤的早期症状如下： 1、骨骼变化：骨骼变化主要是骨痛，但在临床上部分患者并没有骨痛，而仅为骨骼变化；如果进行影像检查会发现有的患者骨骼会出现与其年龄不相符的骨质疏松；或看到有的患者已经出现溶骨性病变； 2、贫血：有的患者已经出现较长时间的贫血，并没有得到关注； 3、肾脏变化：肾功能变化可以表现为蛋白尿，也可以出现血尿，还可以出现肌酐升高。特别是蛋白尿，在早期表现蛋白尿时，甚至部分患者已发展到肾病综合征。对于不明原因的肾病综合征患者或不明原因蛋白尿患者，需想到浆细胞疾病，特别是多发性骨髓瘤的可能。要去相应的科室进行去筛查，特别是去血液科就诊； 4、球蛋白变化：如果球蛋白出现升高或降低，需就诊血液科，通过医生明确是否罹患浆细胞疾病，明确多发性骨髓瘤的可能。

多发性骨髓瘤根据分泌的“M”蛋白成分不同，类型较多，如IgG型、IgA型还有IgD型；还有轻链型，轻链型又分Kappa与Lambda两种类型。对于轻链型的多发性骨髓患者，由于大量的轻链在血内，而后通过肾脏时会对肾脏产生较大毒性，导致肾脏病变，严重时可以引起急性肾功能衰竭。其主要危害是来自于肾脏的病变，也可以出现继发淀粉样变性。 其治疗与其它类型相似，也是通过化疗而后降低肿瘤负荷。如果能接受移植，则进行自体干细胞移植巩固；如果不能接受自体干细胞移植，则用普通化疗进行巩固，然后进行维持治疗，轻链型预后比其它类型略差些。但临床上决定预后最主要的因素是生物学特性，主要根据基因检测结果及对治疗的反应、有无髓外病变判断，单独的轻链型对整体愈后的影响有限。

多发性骨髓瘤需进行分层治疗，如果为年轻患者，适合移植治疗。通过化疗将浆细胞比例、肿瘤负荷降低到较低水平，然后进行自体干细胞移植巩固，患者即可获得较好疗效。对于老年和无法接受自体干细胞移植的患者，可给予化疗，通过化疗及联合化疗的诱导治疗，后期再进行维持治疗，可获得较好疗效。 骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤，发生率排第2位。诊断包括通过骨穿引流明确体内存在高比例的恶性浆细胞；患者存在临床症状，即贫血、高钙、肾病及骨病等。如果患者体内只有高比例的浆细胞或“M”成分，并没有明确症状，称为冒烟型骨髓瘤。

目前多发性骨髓瘤不可治愈，但多数患者的生存期在不断提升，少部分患者可以生存超过10年以上。对于年轻预后好的患者，经过新药联合自体干细胞移植治疗，中位生存可以到10年。相信在目前基础研究和临床研究推动下，多发性骨髓瘤患者的生存期会越来越长。 多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤，排第2位，主要表现是骨头痛、乏力，肾脏改变、肾功能异常。到目前为止在此领域治疗上发生较大变化。在之前治疗药物较少，如马法兰、沙利度胺等，多发性骨髓瘤肿瘤生存期为3-5年。最近几年在多数新药研发的推动下，如硼替佐米、来那度胺、CD38单抗等，多发性骨髓瘤的整体预后已经获得较大改善。

C-反应蛋白是体内急性失效的反应蛋白，升高预示着体内存在多种情况，如下所示： 1、严重感染：特别是细菌感染可以出现C-反应蛋白升高； 2、自身免疫疾病：多数自身基因免疫都可以出现C-反应蛋白的升高； 3、恶性肿瘤：特别是血液系统恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤可以出现CRP即C-反应蛋白升高；部分实体肿瘤，转移到骨骼后也可以出现CRP升高。 需结合患者的病史、症状、查体及相应的化验检查进行综合判断，单独CRP判断患者的病因较困难。

多发性骨髓瘤是临床一种血液系统恶性肿瘤，病因到目前为止尚未明确，一般认为其与遗传学异常有关，包括基因异常。另外与药物有关，如患者以前接触化疗药等；环境接触，特别是苯等接触；放射，如辐射等；杀虫剂等，但上述均无较明确研究认证。 多发性骨髓瘤主要表现为贫血、骨头痛、肾脏异常等，对其处理目前采取化疗加自体干细胞移植的方法。以前此病生存期较短，中位生存期只有3年。现阶段在多数新药及联合移植等新治疗手段的推动下，多发性骨髓瘤的总体生存已经获得较大改善。

多发性骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤，目前发病居第二位，主要表现是骨头痛、贫血、肾功能异常。有的患者还可由于髓外病变，导致体表或体内可以看到占位性病变。患者若出现继发淀粉样变性，会累及全身各个器官，出现相应的症状和体征，治疗包括两类，具体如下： 1、患者如果能接受移植，化疗诱导后可进行自体干细胞移植，而后进行巩固和维持治疗； 2、如果患者年纪较大不适合做移植，则诱导之后进行做巩固和维持治疗。部分患者可能在基线时出现髓位病变导致椎体压迫甚至截瘫，此时需联合骨科或神经外科进行手术干预，解除患者压迫症状。对于多发性骨髓，目前治疗包括诱导化疗、巩固维持治疗，部分口服药物治疗，部分药物通过静脉注射治疗。现在已经出现全口服的化疗方案，如用伊沙佐米联合来那度胺、地塞米松治疗。

一般认为白血病红点是由于血小板减少导致的紫癜，可出现在身体任何部位，比如可以出现在上肢、下肢，也可出现在颜面部。如果出现在危险三角区，即围绕鼻和口腔的危险三角区周围时，特别是出现舌体血疱或者口腔黏膜血疱时，患者要高度警惕，有发生脑出血风险。红点本身没有固定位置，身体任何位置都可以出现。 白血病可以导致紫癜，但出现紫癜不完全是白血病，只是提示可能存在血小板下降。