高建

讲解医师：高建  （主治医师）
就职单位：章丘市慢性病防治站结核病防治科
结核性胸膜炎是结核杆菌累及胸膜，引起的胸膜急性炎症反应。结核性胸膜炎引起的发热症状，大多与胸腔积液有关。当胸腔积液量过多时，可给予胸腔闭式引流，减轻发热等全身中毒症状，然后联合规律的抗结核治疗。如果还是持续发热，需在规律抗结核治疗的基础上，加用强的松等糖皮质激素，减轻炎症反应，控制发热、胸膜肥厚等症状。

小儿先天性房间隔缺是小儿的左心房和右心房之间没有愈合，存在结构上的缺陷，属于先天性心脏疾病的一种。房间隔在膜部和房间隔部两个部位，房间隔部位的缺损可以表现为心房多数孔洞未闭、房间隔膜部膨出或者彻底缺损，如果只是单纯的膜部软弱或者结构缺陷，可以表现出膜部瘤或者膜部瘤继发的穿孔。 小儿先天性心脏病的房间隔缺损，在早期可能没有症状，做体检时可以在心脏的胸骨左缘二、三肋间听得到比较柔和的收缩肌杂音。但是到了后期，如果出现肺动脉高压，心房平面右心房的血液向左心房分流，在临床上就可以出现小儿青紫、嘴唇发绀症状，或者容易产生肺炎、容易感冒。

小儿房间隔缺损的表现如下： 1、在初期可能没有明显的改变，没有临床症状，但是在体检中可发现胸廓左缘二、三肋间的杂音，在早期较易感冒、受凉或者引发肺炎； 2、到病情后期，小儿可能出现生长发育迟缓、反复的肺部感染，进而出现右向左分流的其它的临床症状，如病儿活动后嘴唇青紫，也就是发绀，活动耐量下降，甚至患儿体格发育明显滞后。所以家长应该充分注意观察小儿的体力活动的耐量变化，以及生长发育体力的进展情况。

冠状动脉造影检查的费用约为4000元。冠状动脉造影检查是指从桡动脉或股动脉注射造影剂，与在CT下面做冠状动脉的成像检查，是两个不同的检查，两者费用相似。冠状动脉CTA，是在静脉注射造影剂以后，由冠状动脉CT成像合成，其含有冠状动脉的数据，包括计算机合成的后期数据，可以部分替代冠状动脉的动脉造影检查。 在做冠状动脉造影以后，可以同期做冠状动脉介入手术，即通常所讲的支架手术，冠状动脉造影的数据，对临床医生判断冠状动脉的病变程度有比较好的帮助，冠状动脉造影的结果，可直接指导临床医生做相关治疗策略的确定，如果病人病变比较严重，可以根据冠状动脉造影结果，让外科大夫做开胸心脏搭桥手术准备。 如果适合做冠状动脉介入，可以在同一期手术台上，在冠状动脉内做冠状动脉支架植入，同期结束手术，使病人达到康复的目的，术后病人应长期服用抗凝血的药物，保证病情的康复。

冠状动脉硬化性心脏病的病人，应该以清淡饮食为主，低脂肪饮食有助于冠状动脉病人的康复，尽量避免动物内脏的摄入，因为冠状动脉硬化性心脏病病人比较明显的病理过程包括脂代谢紊乱，高脂肪饮食与脂代谢、相关代谢有明显的因果关系。所以冠状动脉硬化性心脏病的病人应尽量避免食用高脂肪食物、动物内脏，应该以高纤维素和高维生素等容易消化吸收的食物为主。 高纤维素食物有助于大便排泄，冠状动脉硬化性心脏病变的病人在康复过程当中切忌排便用力，所以应清淡饮食、多饮水，保持大便通畅，对冠状动脉硬化性心脏病人有好处。

冠心病是临床上的一种特殊疾病，是由于冠状动脉狭窄引起心脏缺血，导致心脏缺血相关症状的一种疾病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种严重的心脏疾病，患者可以表现出多种心脏缺血的症状，出现心脏增大、心力衰竭和严重心律失常症状，主要表现出全心增大或者局部心室壁的节段性波幅减弱，冠状动脉供应的相应心肌坏死，造成局部收缩力下降。 冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床上的检查方法较多，患者在早期可以做心脏彩超，如果心脏彩超检查发现有心室壁节段性的波幅减弱，要考虑相应的心肌血管堵塞引起的疾病，早期心力衰竭病人可以出现胸闷、气紧现象。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以出现明显的心力衰竭症状，其临床表现为下肢水肿，病人也是因为下肢水肿或者气短到医院就诊。

鼻中隔偏曲手术的禁忌症包括以下几方面： 1、局部麻醉的禁忌症较少，比如麻醉药物的过敏反应，可危及生命。还有鼻腔过去有过外伤、整形，垫异体材料的，不建议局部麻醉。患者确有特别严重的心脏病，局麻会导致生命危险，也是不允许的； 2、采用全身麻醉做鼻中隔矫正，没有特殊的禁忌症。不能适应全身麻醉的患者不能手术，比如心脏病、传染病患者，还包括严重的凝血障碍患者，会导致术后大出血。少见的韦格纳氏肉芽肿相当于鼻腔恶性肿瘤，需要先取活检，不能盲目做鼻中隔矫正。做完手术后，还要尽快做相关的放化疗，否则会影响患者的生命。

鼻中隔偏曲手术后鼻塞，根据发生的时间段不一样，分为以下几方面： 1、刚做完手术，因为鼻中隔术后鼻腔里要放膨胀海绵，起到支撑作用，术后48小时绝对不通气，出现鼻塞是正常情况； 2、如果把纱布取掉以后仍然不通气，常见的原因有两种，一是鼻中隔血肿导致不通气，这是最严重的鼻中隔并发症；还有一个原因是手术时未处理下鼻甲，未做下鼻甲骨折外移、等离子消融或者激光治疗，鼻腔空间仍然狭小； 3、后期出现鼻中隔感染，在鼻中隔的夹缝里形成大量积脓，会导致鼻腔的空间狭小，把鼻中隔撑向鼻腔双侧。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
包皮过长、龟头敏感可以通过让龟头外露，或者在性生活前在龟头外涂药物以及口服药物来治疗减轻龟头的敏感性，具体如下：\n1、让龟头外露：可以通过上翻包皮或者行包皮环切手术治疗让龟头外露，然后可以通过与内裤摩擦减轻龟头的敏感性，延长性生活时间。\n2、药物：在性生活前还可以通过龟头外涂盐酸利多卡因凝胶等药物减轻龟头敏感性延长性生活时间。另外还可以通过口服盐酸达泊西汀片来治疗龟头的敏感性，预防早泄情况。\n3、其他：日常生活中可以通过锻炼会阴部血液循环的运动，比如深蹲、扎马步以及缩肛运动来减轻龟头敏感性。

讲解医师：高建军  （副主任医师）
就职单位：潍坊市妇幼保健院男科
导致龟头骚味大的原因主要包括生理性原因和病理性原因，具体原因如下：\n1、生理性原因：多数是因为存在包皮过长或包茎，包皮下的分泌物集聚在龟头及冠状沟处，容易导致龟头出现异味，并且伴有骚味。再者如果饮水量过少，但出汗过多，会阴部潮湿，也容易导致龟头出现骚味，解除上述不良因素之后，异味可以逐渐消失。\n2、病理性原因：多数是因为龟头炎引起，在细菌、霉菌感染下，会引起龟头分泌物增多，而且容易导致瘙痒、疼痛等不适。出现上述情况之后，需化验尿常规以及龟头做分泌物化验，确定是细菌感染，还是霉菌感染后，根据具体的致病原因选择合适的药物对症治疗。