高峰

所谓乙流就是乙型流行性感冒，是由乙型流行性病毒引起的流行性感冒。它的特点主要是起病比较急剧，具有畏寒、发热等症状。体温可能在数小时到24小时以内达到高峰，一般在39℃-40℃，甚至更高，同时可以伴头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退等症状。 乙型流感病毒和甲型流感病毒相比，其病变变异的速度没有甲型流感病毒变异的快，只有甲型流感病毒变异的10%-20%，很少发生较大的变异。所以甲型流感病毒的流行性范围比较大，传播速度比较快，常常可以导致大的流行，甚至导致世界性流行。而乙型流感病毒主要导致局部暴发或者小的流行，很少造成较大的流行。 虽然甲型流感病毒和乙型流感病毒有不同程度的特点，但在它们的治疗仿佛是基本相似的。如果病人出现流感症状，应该及时使用抗病毒药物，也可以用中西医结合来治疗。

肥胖的人群会出现低血糖，尤其是在下一顿饭前容易出现低血糖，很大程度上肥胖的人群存在胰岛素抵抗，胰岛素与血糖不同步是早期糖尿病的表现，到下一顿餐前，血糖下降，胰岛素升高，即胰岛素高峰后延。而肥胖会导致机体对胰岛素不敏感，导致胰岛素作用下降，需要分泌更多的胰岛素，长时间会发展为糖尿病，所以有时会用餐前低血糖预测早期糖尿病的发生。如果肥胖患者频繁发生饭前低血糖，一定要高度警惕是否患有糖尿病，在体重减轻后，低血糖的症状会缓解，因为减重后，胰岛素的敏感性提高，可能会改善胰岛素抵抗，早期可能会逆转低血糖发生，也可能会逆转糖尿病的发生。

肾小球肾炎的临床表现包括五大临床表现，即蛋白尿、血尿、水肿、高血压和氮质血症，这五个表现里面水肿比较明显，所以有水肿的患者都会到肾脏病科来看病，来问问怎么回事。但是除水肿之外，还具有别的原因，比如心脏、肝脏、甲状腺的问题，血管回流的问题等等好多原因，因此水肿这个症状不具有特征性。高血压常见于原发性高血压，高血压这个症状也没有特征性。特征性的肾小球肾炎其临床表现就是蛋白尿、血尿和氮质血症这三项，都需要由化验室来检查，要做尿常规，要做血的肾功能分析，其中要特别强调的是蛋白尿和血尿，这两个指标非常常见。要知道这两个是有区别的。蛋白尿是独立致肾衰因素，有蛋白尿并时间较长时，必然会导致肾功能衰竭，因此蛋白尿是治疗对象。而血尿，指尿里面有潜血，往往是肾脏病理损害后的一个后果，并不见得表示疾病在活动期，尿潜血的多少不影响肾功能，而且没有特别的药物对尿潜血有效，因此称尿潜血为临床的观察指标。所以蛋白尿和血尿非常不同的，蛋白尿一定要治疗，而尿潜血要注意观察。氮质血症是肾功能衰竭的表现，它分急性和慢性。如果是慢性的话，保守治疗即可。如果是急性，一定要找专业医生来明确其原因，要积极地治疗，以使肾功能康复。

肾盂癌的手术范围包括患肾、患肾同侧的输尿管全长以及部分膀胱壁。如果肿瘤侵犯了同侧肾上腺，在进行肾盂癌根治时，也应该切除同侧的肾上腺。肾盂癌进行开放手术时，应进行区域淋巴结的清扫，清扫淋巴结范围包括同侧的肾门淋巴结，主动脉旁淋巴结和下腔静脉旁淋巴结，淋巴结的清扫对低分化的肾盂癌，高峰期的肾盂癌，可能使患者获益。

网织红细胞指介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间，尚未完全成熟的红细胞。网织红细胞计数可判断骨髓红细胞造血情况，因而对血液系统诊断和观察疗效具有重要意义。网织红细胞正常成人参考范围为0.5%-1.5%，新生儿为2%-6%。 临床患者发生溶血性贫血时，由于大量红细胞进入血循环，可使网织红细胞数量高达20%甚至更高，因此，网织红细胞计数为贫血患者经常随访检查的项目之一；急性失血患者失血后5-10天，网织红细胞可达高峰，2周后可恢复正常；骨髓增生功能良好患者，如缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血患者给予铁剂、维生素B12及叶酸治疗后，可见网织红细胞明显增加，1周左右达到高峰，临床可用来判断治疗效果。

面神经炎从病理机制上来讲是由病毒侵袭人体，损害神经造成，病毒有它自身的生物学特性，一般在两周左右会产生病毒自限性，大概半个月左右，是面神经炎发展的高峰期。在面神经炎的后期主要是以控制神经水肿和继发性损害为主，通常病人会接受物理治疗、药物治疗以及针灸、传统医学治疗，大部分患者会在面神经炎发作1-3个月之后症状缓解，逐步可以治愈。面神经炎的治疗重点还是在预防，病毒通常会在人体免疫力下降、劳累时趁虚而入，所以在天气变化时要注意保暖，但是劳累时要注意身心调节，如保证充足饮水，保证足够维生素摄入，当出现面部异常感觉时可以给予面敷，当出现先兆症状如面神经面部麻木或者不适感觉，可以给予热敷或低频或红外治疗，可以有效缓解和防治面神经炎的发生。以上早期的预防治疗也可以缩短，也可以缩短面神经炎的治疗时程。

骨髓抑制多发生在恶性肿瘤接受传统的化疗以后的患者，绝大部分的骨髓抑制可以恢复。造成骨髓抑制的原因是传统化疗，即化学药物治疗，在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免对于正常的细胞有杀伤作用。对于骨髓里的造血细胞表现为贫血、白细胞减少以及血小板减少，贫血会有明显乏力的症状，白细胞减少会造成抵抗力下降，容易发热以及感染，血小板减少会造成出血。针对这部分患者，一般在化疗结束后的5-6天开始出现骨髓抑制，在8-11天时骨髓抑制达到高峰，11天之后骨髓正常的造血开始逐渐恢复，机体为下一轮治疗做好充分的准备。但少数患者化疗之后骨髓抑制的时间非常长，主要原因如下： 1、个体差异，患者可能对化疗或者放疗耐受性特别差，此时考虑到抑制时间很长，下一轮化疗时需要减低化疗药物的剂量； 2、考虑到是否存在肿瘤累及到骨髓或者直接是造血系统的恶性肿瘤，当肿瘤细胞在骨髓中大量增殖抑制正常造血时，骨髓抑制难以恢复； 3、部分实体肿瘤化疗以后的患者，通过免疫或者炎症因子的介导因素，使得骨髓正常造血受到明显抑制。通常出现在中老年放、化疗多次之后，而且肿瘤控制不佳的患者，可能放、化疗要暂停，需要进行针对性治疗，等待骨髓功能恢复。

大面积脑梗死开颅手术存活率，目前尚无准确统计学数字，但预后仍不太理想。主要由于脑梗死范围过大，患者常会出现较严重颅内压增高和神经功能障碍，比如长期昏迷、偏瘫、应激性溃疡等一系列并发症和后遗症。在治疗过程中，由于患者意识难以有效恢复，肢体瘫痪可能会造成下肢静脉血栓，甚至肺栓塞。同时由于应激性溃疡可能造成消化道大出血，且患者常需进行呼吸机辅助呼吸，以及长期重症监护治疗。长期卧床过程中可能会合并肺炎等一系列问题，因此大面积脑梗死患者存活率较低。开颅手术主要解决大面积脑梗死水肿高峰期的代偿空间问题，尽可能延缓或减轻脑疝发生，对于保住患者生命是重要手段，但由于去骨瓣减压或内减压手术，并不能改变脑梗死灶进展情况。因此患者神经功能障碍及后续一系列并发症和后遗症问题，可能并不能得到有效改善，即患者暂时保住性命，但也可能由于后续并发症和后遗症再次危及生命。

脑溢血又叫脑出血，常发生于50-70岁，男性略多，冬春季节易发病。通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟或数小时达到高峰。临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核、丘脑和内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状。少数病例出现痫性发作，常为局灶性，重症患者迅速进入意识模糊或昏迷，主要表现包括： 1、运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为主，言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清； 2、呕吐：约一半的患者发生呕吐，可能在脑出血时，颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关； 3、意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位出血量和速度有关，在脑较深部位的短时间内大量出血，大都会出现意识障碍； 4、眼部症状：瞳孔不等大，常发生于颅内压增高，出现脑疝的患者，还可以有偏盲和眼球活动障碍，脑出血患者在急性期长两眼凝视大脑的出血侧： 5、头痛、头晕，头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部，有颅内压力增高时，疼痛可发展到整个头部；头晕常于头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血的的时候。

小脑出血由于临近脑干，危险程度比幕上即大脑出血更严重。小脑出血最严重的危险期是出血发生后的3天以内，因为此时容易发生再出血。保守治疗患者的危险期会更长，因为即使出血之后没有发生再出血，血肿周围还会发生脑水肿，并且在4-10天时水肿达到高峰期，此时颅内压仍然会进行性增高，并且由于水肿发生，可能会造成第四脑室发生梗阻，从而引起幕上脑积水，使颅高压情况进行性加重。因此小脑出血，在出血发生后的2周之内，处于相对危险的状态。如果小脑出血在出血后及时进行了手术治疗，并且术后复查时血肿已经清除，此时颅内压增高的情况得到理想控制，术后2-3天如果没有发生再出血，危险期就相对度过了。但这只是对于中等量左右的脑出血而言。如果小脑出血量非常大，甚至在出血后已经发生脑疝，并且处于长期昏迷状态，那么危险期实际明显延长，甚至在没有脱离呼吸机、完全恢复意识前，始终处于高危险状态。由此可见，小脑出血是比较严重的脑出血，危险期的情况需要根据出血量、病情严重程度等情况，进行具体分析。