高宛生

部分阴茎癌患者在较早期时，可能没有典型症状，可能没有任何不适，或仅出现阴茎头、包皮局部增厚、增生、肥厚，有点状丘疹、斑丘疹，以及红色充血、水肿等炎性样改变。通常上述症状不能引起患者重视，或患者认为是炎症，而忽略早期的诊断和治疗。随着病情或疾病进一步加重，到后期，在病变位置如龟头或包皮，出现糜烂、溃疡、局部增厚、质地坚硬，或出现菜花状隆起。可能伴有脓性分泌物，出现刺痛或灼烧样疼痛，同时多半伴有腹沟淋巴结肿大，可触及到大腿根部质硬的肿块。大部分患者在早期时，出现腹股沟淋巴结肿大，多半是由炎性反应形成的炎性肿块，并不是淋巴结转移。因此阴茎癌患者早期症状，部分类似于包皮炎、龟头炎，或阴茎表面皮肤的皮疹样改变。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
临床上治疗早泄的药物有很多种，具体如下：\n1、5-羟色胺再摄取抑制剂：其中以5-羟色胺再摄取抑制剂为代表的一类药物，是治疗早泄的经典药物，达泊西汀是临床上常用的药物，可以按需服用，比如在性生活前根据情况按需服用，也可以规律服用，一方面可以通过抑制5-羟色胺再摄取、转运，使突触间隙的5-羟色胺浓度升高，另一方面逐渐升高的5-羟色胺会与5-羟色胺受体结合，负反馈抑制5-羟色胺的再释放，达到延迟射精的效果。\n2、5型磷酸二酯酶抑制剂：可以在一定程度上治疗勃起功能障碍，伴有早泄的患者。\n3、局部使用麻醉剂：可以降低阴茎头的敏感性，延迟射精时间，提高性生活的满意度，代表药物有复方利多卡因、普鲁卡因、奥布卡因等。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
临床上早泄需要看泌尿外科或者男科，一部分医院男科从泌尿外科分出来，故可以直接看男科。如果男科没有分出来，可以直接就诊泌尿外科，泌尿外科或者男科均是看早泄的相关科室。\n早泄是临床上比较常见的男性射精障碍性相关疾病，临床上对于早泄的定义目前尚有争议，一般指男性性交时不能对射精进行有效的控制，在阴茎插入阴道之前或刚刚插入阴道即发生射精。临床上很多早泄患者均属于精神心理性因素，并非属于器质性疾病，通过后期注意性生活的锻炼，或者药物治疗都可以很好的改善。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
一般是指男性在插入阴道之前，或接触阴道、刚插入阴道1-2分钟即发生射精，属于目前对于早泄的定义。临床上对于早泄缺乏一个确切的定义，通常是指男性在性交时，不能对射精进行控制，在阴茎插入阴道或刚刚插入阴道即发生射精，由于男性和女性的性反应模式不同，在性交过程中若男性的射精潜伏时间过短，就会影响到女性的性高潮。\n因此，射精时间大于两分钟均不符合早泄的定义，临床上有很多患者通常称早泄，但其实并非真正的符合早泄，临床上很多患者早泄均是由于精神心理因素，或者阴茎感觉敏感、阴茎感觉神经兴奋增高，甚至存在包皮炎、龟头炎、前列腺炎等疾病导致。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
防止早泄的方法，需要根据早泄的具体原因，进行具体的治疗，主要分析如下：\n1、治疗原发病：如果伴有内分泌疾病、甲状腺疾病、糖尿病、高血压、心脏病等患者，需要积极治疗原发病。\n2、行为心理治疗：如果由于精神心理因素，比如局部过度敏感、精神高度紧张、情绪压力大等，需要克服或调整精神心理因素，尤其需要患者与性伙伴进行积极的协调、沟通，通过疏导心理来进行治疗，行为、心理治疗可能会比药物治疗获得更好的治疗效果。\n临床上很多早泄，都属于精神心理性或者功能性早泄。早泄分为原发性和继发性早泄，原发性早泄指患者每次性交时和任何性伴侣均出现早泄，继发性早泄是某个时期段出现的射精时间缩短，而之前射精时间正常。

支原体感染是现在常见的尿道感染微生物类型，包括解脲支原体和人型支原体。支原体感染推荐的口服药物是大环内酯类药物，代表药包括阿奇霉素和多西环素。如果阿奇霉素或多西环素没用，即不能耐受副作用，也可以用红霉素替代。如果对大环内酯类药物过敏或不能耐受大环内酯类药物的不良反应，无法购买到大环内酯类药物等，也可以服用常见的氧氟沙星或左氧氟沙星。治愈的标准是临床症状完全消失，同时至少要2-3次尿道分泌物培养都是阴性，才认为是治愈。但还有一条需要注意，如果是未成年人，比如18岁以下，不能服用氧氟沙星或左氧氟沙星类药物。

女性抽血化验尿酸的含量为200μmol/L属于正常情况。正常的成年女性指非绝经期女性，比如没有绝经期的正常女性，卵巢功能正常，体内雌激素的水平也正常，月经期规律正常，次类女性正常情况下血尿酸的含量一般为150-350μmol/L。而绝经以后的女性，比如子宫切除或者有卵巢功能衰退，老年的女性没有雌激素，或者雌激素水平明显下降，没有月经的女性的血尿酸水平，基本上等同于男性，为210-420μmol/L。女性的尿酸或者血尿酸水平在绝经期<420μmol/L，非绝经期<350μmol/L，都属于正常的水平。但是如果女性血尿酸水平含量在绝经期>420μmol/L，或者非绝经期的女性>350μmol/L，此时该女性的尿酸水平高于正常。

肾积水时间长短对肾功能的影响，两者并非完全对等关系，是否影响肾功能与积水梗阻的严重程度相关，例如先天性肾盂输尿管连接部梗阻患者，常见于儿童和青少年，可能在胎儿时已出现肾脏积水，但病变进展缓慢，患者出生后症状逐步加重，但通常没有典型症状，可能出现3-6cm积水时，患者肾功能仍旧正常，故积水时间并不会与肾功能有明显的对等关系。另外仅一侧肾脏积水，对总肾功能不会产生明显影响，若积水不重且积水进展缓慢，可能3-5年甚至更长时间，对患侧肾功能也不会有显著影响。如果患侧为急性严重梗阻，可能没有明显积水，肾功能也会出很明显损伤。

通常患者发生尿路感染后，需服用相应的抗生素治疗，例如服用阿莫西林作为基本药物进行治疗。阿莫西林属于β-内酰胺类或青霉素类抗生素，常见为3天口服疗法，并且需要进行实验室检查，决定是否继续治疗。通常对于单纯急性膀胱炎或尿道炎，经过3天的药物治疗后，可以获得治愈或改善。目前由于部分患者存在抗生素滥用，并且部分患者会合并糖尿病、盆腔性疾病等疾病，所以导致是否停药需结合患者的症状、体征、实验室检查而定。若患者的症状和体征消失，并且复查尿常规、尿培养没有发现细菌，而且尿常规白细胞和细菌正常、尿道尿液细菌培养未发现细菌，则可以停药。如果患者的症状、体征消失，但培养或尿液化验结果提示感染，则不建议过早停药，建议坚持治疗。

消旋山莨菪碱片又称654-2，是一种M受体阻滞剂，本身并不治疗尿路感染，因为不是抗生素，对尿路感染没有根本性或者主要治疗作用。但当尿路感染时，患者可能会出现尿频、尿痛症状，是由痉挛刺激比如泌尿道平滑肌、输尿管或者膀胱引起疼痛，此时服用消旋山莨菪碱片，可能有助于症状改善或者缓解。由于消旋山莨菪碱片是一种M受体阻滞剂，具有抗胆碱能、缓解平滑肌痉挛作用。比如胃肠道、泌尿道、胆道肌肉痉挛时，可以缓解或者改善肌肉痉挛所引起的疼痛症状。肾绞痛以及结石发作时，会常用到消旋山莨菪碱片进行治疗。