马良

如果选择药物分娩镇痛，建议大家应该在怀孕期间积极了解药物分娩镇痛的适应症、注意事项、可能带来的问题以及相应对策等。如果产妇符合药物分娩镇痛的适应症，平常对疼痛比较敏感，对分娩又特别恐惧，可以选择药物分娩镇痛方法提升分娩体验。此外，还有一种非药物分娩镇痛，好处更加明显，并发症更少，比如拉玛泽呼吸法、音乐和模拟产房等，主要好处是遵循自然原则，可以通过最符合人性关怀的理念，帮助产妇应对分娩带来的疼痛等。实际上非药物分娩镇痛没有任何并发症和副反应，但需要产妇进行提前预习、反复练习，在分娩宫缩时恰当的应用，促进良好的分娩体验。

药物分娩镇痛可能会影响产程。现在还没有明确的研究表示药物分娩镇痛一定会延缓产程，但是就临床实践看，一般进行药物分娩镇痛后，一段时间内都会出现宫缩时间延长、宫缩疼痛减轻的情况，虽然对于产妇来说，可能很舒服，会有一段完全放松的时间，但对于整个产程来讲，有可能会延长产程，第一产程和第二产程都可能会延长。产程的适度延长，如果没有疼痛、消耗，对产妇无过多影响，但如果产妇出现宫缩时间过长或者第二产程时间过长等，宝宝生出来后可能会导致继发性宫缩乏力，可能会使产后出血的风险增加。当然医务人员会更加详细、仔细观察和检查，出现产后出血也会有一系列的对症处理措施。

原则上建议女性两次分娩间隔相差2-3年，因为体力、家庭、老大抚育等原因，需要一段时间的间隔，这是跟社会因素、营养因素和其它因素都有关，因此建议两次分娩间隔2-3年。如果育龄期妇女是很迫切的想要老二，最短的间隔时间是剖宫产后1年可以开始做要二胎的准备。如果产后1年准备要二胎，希望女性去医院做一个完善孕前咨询和准备，确认没有贫血、血糖、缺钙的问题后，评估剖宫产切口状况后，去做二胎的准备。

剖宫产后如果有明确的腰疼，建议大家到医院就诊。到医院就诊后，一般产后42天会有产褥期检查，如果这时医务人员检查没有发现炎症和感染，没有局部麻醉问题，通常就不是妇产科方面的问题。这种腰疼产妇可以去物理医学康复科，即理疗科。物理医学康复科会帮助产妇检查有没有骨骼解剖学问题、肌肉功能性问题、腹直肌分离等状况，如果有上述状况，会对产妇进行按摩、理疗或者运动的指导。当然，理疗康复师、瑜伽老师、普拉提老师在运动康复指导上也会是非常好的助手。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
小儿以急性鼻炎为主。治疗上主要以支持和对症治疗为主，同时需要预防并发症的发生。全身治疗包括休息，保暖，发热患者需要卧床，进食高热量饮食，多饮水，保持大小便通畅。发热疗法，可以口服解热镇痛药，如复方阿司匹林、布洛芬；口服中成药，如板蓝根、香菊胶囊；合并细菌感染者，可以应用敏感类的抗生素，以青霉素和第一代头孢为主。局部治疗，如果有鼻塞者，可以应用呋麻滴鼻液滴鼻，以促进鼻黏膜的消肿，便于引流；急性期可以口服鼻渊通窍颗粒或是香菊胶囊，避免用力擤鼻涕，以免引起急性的中耳炎。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
引起耳朵痛的原因很多，有炎症性的病变，如耳周、耳廓、鼓膜、外耳道、鼓室、乳突、咽鼓管各部由细菌或病毒感染引起的急性或者是亚急性的炎症，均可导致不同程度的耳痛。第一、由于耳廓皮下疏松组织比较少，耳廓软骨膜炎症时，炎症可以引起局部压力增高，疼痛明显。第二、创伤性因素，如受到锐器或是钝器、烧伤、冻伤，可以引起耳痛。第三、神经性的病变，如耳廓带状疱疹病毒感染引起的耳痛。第四、恶病质性的疾病，如外耳道和中耳的癌症。第五、有可能是牵涉性的疼痛，如颞下颌关节功能的紊乱。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
引起耳疼原因有很多，需要对症治疗。如果是耵聍栓塞引起的耳痛，可以通过取出耵聍缓解疼痛。如果是外耳道疖引起的耳痛，可以应用口服头孢类的消炎药，避免掏耳等不良习惯。如果是外耳道炎引起的耳痛，可以行外耳道冲洗，口服头孢类的消炎药，氧氟沙星滴耳液滴耳。如果是感冒引起的急性化脓性中耳炎、急性鼓膜炎，可以口服头孢类的消炎药，至少一周的时间，可以适当的应用糖皮质激素3-5天，避免掏耳等不良习惯，禁食辛辣刺激性食物。如果是外伤引起的耳痛，建议行耳内镜检查，看是否有鼓膜的穿孔，建议口服消肿止痛的药物，如独一味或者是迈之灵口服。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
耳朵痒的主要的病因是外耳道炎、外耳道湿疹以及外耳道真菌病。外耳道炎是外耳道皮肤以及皮脂腺的局限性的化脓性炎症，治疗主要以口服抗生素控制感染，避免掏耳等不良习惯。 外耳道的湿疹主要见于婴幼儿，是耳廓、外耳道以及周围皮肤变应性的皮肤的炎症。治疗主要以口服抗过敏药物，口服维生素C，口服强的松为主。 外耳道的真菌病主要是外耳道内真菌感染引起的，治疗主要是以清理外耳道内真菌的痂皮和分泌物，尽量保持外耳道干燥，可以应用制霉菌素喷于外耳道内，一般不需要全身应用抗真菌药物。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
耳朵里面痒，主要有三种疾病：外耳道炎、外耳道湿疹以及外耳道真菌病。外耳道炎伴有皮肤的红肿，建议应用硼酸酒精滴耳液滴耳。外耳道湿疹了一般常见于婴幼儿，外耳道皮肤呈现红斑或者是粟粒状的小丘疹，进一步发展有可能成为小水疱，破溃处可流出黄水样的分泌物，表皮糜烂，治疗主要是口服抗过敏药物，口服大量的维生素C，可以适当的口服强的松。外耳道真菌病，一般需要清理外耳道内的真菌的痂皮和分泌物，尽量的保持外耳道的干燥，可以应用制霉菌素喷于外耳道或者是外耳道内涂用达克宁霜，一般不需要全身应用抗真菌药物。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
耳闷塞感是临床上常见的一种症状，其不是一种独特的疾病，也有可能是外耳、中耳、内耳的疾病。主要看耳闷塞感伴随的临床症状。如果耳闷塞感伴有听力下降，很有可能是突发性耳聋，建议做纯音测听检查看一下，该病需要应用扩血管、高压氧对症治疗。如果耳闷塞感伴有耳鸣以及眩晕，很有可能是梅尼埃病发作，建议按梅尼埃病治疗。如果单纯的耳闷塞感，很有可能是咽鼓管功能障碍或者是分泌性中耳炎，建议做声阻抗及耳内镜检查，看看鼓室里是否有积液。如果有积液，可以行鼓膜穿刺治疗或口服药物治疗，如抗生素以及桉柠蒎胶囊。