韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
荨麻疹的瘙痒可能由于以下几个方面，第一个方面可能是过敏因素，可能由于日光过敏或者是吸入树毛、柳絮等造成过敏，或者是食用牛羊肉、海鲜等发物而引起的过敏，那么避免相应的过敏因素，就能够使瘙痒大部分缓解。第一个方面可能是由于感染引起，需要化验血常规，看白细胞总数和中性粒细胞分数是否升高，如果升高的话，那么就需要找到相应的感染病灶并加以治疗，才能使瘙痒得到缓解或者减轻。第三个方面可能是由于严重内科疾病造成的，那么需要治疗原发病，而使瘙痒减轻。如果用药物治疗的话需要应用抗过敏的药物，比如口服马来酸氯苯那敏片，配合炉甘石洗剂涂抹治疗。

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湿疹和疥疮在临床表现上有一定的相似之处，皮疹表现特点，都会出现粟粒大的小丘疹，并且伴有瘙痒，但是在临床上还是有鉴别地方：\n1、比如疥疮常好发于手指缝，可以出现疥虫钻的小隧道、窦道，并且可以在脐周、外阴部位见到皮疹，尤其是外阴部位可以见到疥疮结节，结节一般比较硬、比较大。\n2、疥疮的瘙痒一般好发生在夜晚，瘙痒比较严重，白天瘙痒相反是减轻的。湿疹的瘙痒白天、晚上都可以发生。\n3、湿疹是一种多形态皮疹，可以出现红斑、渗出、糜烂、结痂等等，疥疮往往只是出现丘疹。

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面部长包、质地较硬、凸起疼痛，考虑痤疮出现了囊肿、结节等表现。此时在临床上需要消炎治疗，可以口服四环素片或者盐酸多西环素胶囊，加强抗炎、抗菌的治疗。\n如果患者出现的硬包表面有小的脓头，可以涂抹克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸软膏。如果为质地较硬的结节，可以涂抹阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶，起到抗毛囊孔角化的治疗，同时还可以选择光动力的治疗，使硬包软化。

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女生掉头发如果一天超过100根，就是存在比较明显的脱发症状，治疗上具体如下：\n1、应该注意平衡膳食，多食用新鲜的蔬菜、水果，比如豆类、蛋类及瘦肉，以满足头发的营养。\n2、保持充足和良好的睡眠，避免劳累、紧张、焦虑等心理不良情绪。\n3、用木梳或手指多梳头发，刺激血液循环，促进头发的新陈代谢。\n4、如果合并脂溢性皮炎，还应该用二硫化硒或者采乐洗头，保持头部的清洁。\n5、如果效果不是很理想，还可以选择中药治疗，选择养发、生发、乌发的中药，但是中医治病需要辨证论治，需要面诊，应当找一个有资历的医生望、闻、问、切看病。

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儿童患有急性荨麻疹通常是由于患者应用药物过敏，如抗生素、解热镇痛药，在周身出现水肿性红斑、风团等表现，也可以由于大量食用异体蛋白，如牛羊肉、海鲜等食物后造成的过敏反应，还有一部分是由于口服坚果类的食物。所以在治疗之前要对上述作用因素加以避免，同时在口服药物方面可以选择盐酸西替利嗪口服液或者应用氯雷他定糖浆配合复方甘草酸苷胶囊，局部可以涂抹炉甘石洗剂，起到止痒、散热的治疗效果。治疗期间要避免患者过度劳累，保持良好的休息以及精神状态。

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银屑病出现了关节炎，在中医方面可以分为寒痹和热痹两大方面，寒痹通常皮疹颜色淡红或者是暗红，可以出现红斑、斑块等表现，同时伴有关节遇热缓解、遇冷疼痛加剧、口淡不渴、小便清长、大便溏稀、舌淡苔白、脉缓的中医证候，此时可以应用独活寄生汤进行加减治疗。热痹可以出现皮疹颜色鲜红伴有遇冷缓解、遇热加重以及口干、口渴、口臭、舌红苔黄、脉数等表现，此时可以选择木防己汤进行治疗。

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身上过敏的原因包括如下方面：1、口服药物引起的过敏，如磺胺类、避孕药、碘剂、溴剂以及头孢类抗生素、钙离子通道抑制剂等。2、口服植物或者动物，植物包括香菜、荠菜等引起光敏性的植物，或者牛羊肉、海鲜、虾、蟹、扇贝，鸡鸭鹅狗肉等含有异体蛋白丰富的发物。3、由于精神紧张、压力过大、焦虑，产生过多的神经酰胺等炎症因子引起的过敏反应。在避免上述过敏诱因之后，需要配合口服盐酸奥洛他定片等抗过敏药物进行治疗。

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脸过敏是否要去医院需要根据病情的轻重程度而决定，如果面部散在少许丘疹、片状红斑伴有轻度瘙痒或不痒的情况，通常口服氯雷他定糖浆或者者地氯雷他定干混悬剂，配合复方甘草酸苷胶囊即可。如果是皮疹比较严重出现面部肿胀，其上可由密集分布的小丘疹融合成片，此时需要立即去医院静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液。如果应用3-5天效果不明显，需要加用肌注复方倍他米松注射液这样的糖皮质激素进行抗炎、免疫抑制的治疗，同时还需要忌食辛辣刺激性食物。

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产妇胶布过敏出现痒和红肿的现象，此时需要口服盐酸依匹斯汀胶囊或者盐酸奥洛他定片，联合复方甘草酸苷胶囊，红肿比较明显时，可以应用夫西地酸乳膏或者氧氟沙星凝胶涂抹，疏散局部的炎症，并且使扩张的毛细血管能够收缩，减轻红肿的现象。\n等红肿颜色变暗，肿胀大部分消退之后，可以选择糖皮质激素药物哈西奈德软膏或者醋酸氢化可的松软膏进行涂抹，当出现瘙痒引起的破溃时，可以配合应用3%硼酸溶液局部湿敷，促进创面愈合。

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皮肤出现反复过敏的处理如下：\n1、要找到过敏因素，可以用排除法进行筛查，比如怀疑口服苹果过敏，可以食用少许苹果，观察躯体是否起红斑、丘疹、风团等皮疹，伴有一定的瘙痒，如果有就需要禁用此类水果；\n2、可以通过化验过敏原进行检测，找到相应的过敏物质，比如吸入组的尘螨、粉螨、灰尘等，也比如是异体蛋白类的食物，包括虾蟹、扇贝、牛羊肉等；\n3、需要避免食用以前曾经过敏过的药物，以免造成过敏反复发生的情况。