韩冬

手腕部有突出的包属症状性描述，原因可能较多，临床上常见的是手腕处腱鞘囊肿，发生概率较高。腱鞘囊肿的病因有时并非完全清楚，包括腕掌侧和腕背侧，患者通常无法察觉到明显诱因，不知不觉靠近关节的部位逐渐出现囊肿。腱鞘囊肿对多数患者影响较小，外观突出，活动频繁可能有酸胀或酸痛感，按压后感觉较硬，表面光滑，有一定的移动性，增加压力时囊肿体积变小。 发生原因常和关节周围关节囊、韧带变性有关，通常和关节液相通，可考虑非手术治疗，包括加压、药物注射等。若腱鞘囊肿对生活造成较大干扰且较疼痛，可考虑手术治疗，但有一定的复发率，治疗后需密切进行随访，尽量减少复发的可能。

多指畸形是畸形中较常见的一类，顾名思义多指患者临床表现是手指或足趾多，但多指部位通常不同，大拇指、小手指、食指、中指等部位均有可能，部分患者多在足上，可能是足趾的大拇指或小趾一侧；有些患者是漂浮性，仅软组织相连，骨头未连，此种属较轻的类型，满六个月后即可进行治疗。 部分多指患者情况相对较复杂，如常见的复拇指，即手指的拇指多，通常建议在一岁左右进行治疗。尤其是ⅣD型的蟹钳状复拇指，因两个手指均不直且大小对称，如蟹钳样，此种复拇指和多指需进行整形拼接，对维持拇指稳定性和美观性均是较好的治疗方法。

多指是手先天畸形中常见的类型，患者有明确的遗传基因，部分是综合征的局部表现，部分是散发，即家中无法追溯到明确的遗传线索，双方的父母甚至更往上的长辈也找不到原因，此种情况通常是因母亲在怀孕早期，即第2-3个月时，尤其是孕后8-12周，患儿的手和心脏处于一个快速发育的阶段，若手指的发育受到干扰，则易出现多指的情况。 出现多指后无需慌张，多指是在手畸形中相对而言较好治疗的一种类型，尤其是简单的多指，通过一些整形治疗可达到较好的效果，部分复杂的多指畸形，如蟹钳状指，目前通过整形美容的拼接治疗，也可达到较好效果。

多指畸形在手畸形中较常见，发病率排名第一位，其分型也较多，德国、美国甚至日本均有较多分型方法，目前临床常见的多指畸形分类方法是大拇指多指畸形，又称复拇畸形，常用的是Wassel七型分类法，是参照X光片，根据骨头发育的畸形情况分成七型，主要为制定临床治疗方案提供依据，除拇指多指外，还有较多部位的多指，包括尺侧小指多指，即轴后多指畸形，还有中央型多指，如中指、环指等部位多长出手指，但发病率相对较低，拇指的多指更为常见。

婴儿出生后每位家长都非常关心，若出现手或足多指畸形则较担心且焦虑，甚至部分患儿的母亲每日哭泣。手、足先天畸形的种类较多，多指是较易治疗的一种类型，绝大多数均可通过手术干预取得较好效果，无论功能还是美观方面均无需过度担心。治疗时机方面，对于简单的多指，通常可在婴儿满6个月后进行手术治疗，相对而言较复杂的多指按国际惯例，通常在1周岁，即12个月左右进行手术治疗，部分复杂的多指畸形也可能年龄较大时再进行手术治疗。多指患者治疗效果通常较好，尤其是随着理念的更新、外科技巧的发展，在功能和美观兼顾的情况下进行整形治疗，均可达到较好的效果。

手指畸形是一个较大的概念，分类方法也较多，部分是手指长得多，部分是手指长得少，部分是长得大，部分是发育不良长得小，甚至还有各种各样形态，有分裂的或并在一起的，均为手指畸形，首先避免慌张和过度悲伤，通常出现手指畸形后需及早到医院请专科医生就诊，给出明确诊断，为何种类型的手畸形，而后采取针对性较强的治疗方法，处理方法如下： 1、多指畸形可将多的手指根据整形的原则切掉，将有用的留下进行拼接，并指可通过其他方法将其分开，巨指可能需多次干预治疗将其缩小； 2、对于手指缺失的畸形，尤其是拇指、食指拇化或足趾移植等方法，可帮助儿童改进功能，改善外观。 综上所述，多指畸形需到医院请专科医生明确诊断，而后制定合理的治疗方案。

小孩手指甲脱落的原因相对较多，具体如下： 1、最常见的原因是外伤，但并非受到严重损伤，但也并不排除此种可能。多数因指甲修剪不当，如指甲较长，未及时修剪，无论手指甲还是脚趾甲，因小孩无较强的保护意识，经常擦、碰易导致指甲脱落，此时指甲若未完全脱落，建议可进行消毒处理，最好到医院请医生帮忙处理，将指甲复位后进行适当的固定包扎。治疗期间需注意避免指甲接触水，因指甲脱落后甲床外露，接触水和细菌易发生感染，指甲复位后对甲床起到保护作用，通常1-2个月或更长时间指甲长出； 2、指甲脱落也可能和缺钙有关，部分小孩缺钙后指甲变软，各方面性能下降。若小孩缺钙，需及时进行补钙治疗。

手指甲长竖纹一般是指甲不光滑，自身营养状态发生改变，其原因较多，具体如下： 1、较多见的是外伤类，即甲上皮位置被挤压，部分患者有抠或摩擦指甲等不良习惯，刺激指甲近端背侧肉的部位；甲上皮的功能类似抛光，可分泌脂类物质使指甲变得光滑、平整，若此位置出现问题，可能导致指甲不平整，纹理及光泽度等下降；患者需保护甲上皮，改善对甲上皮的不良刺激性因素； 2、与患者身体状态有关，比如是否存在缺钙或微量元素缺乏，导致指甲和甲床状态不佳，患者需请医生查明原因进行相应的治疗和调整； 3、较重的患者可能是真菌感染，也会导致指甲形态改变，需及时就医解决问题。