韩军

鼻炎总是在早上比较严重，这主要是指过敏性鼻炎。因为有很多过敏性鼻炎人群对温度比较敏感，冷热变化比较敏感。而早上或者是晚上，一般早晚温差变化会比较明显。所以有的人早上起来，开门出去上学、上班，当一出门以后，因为室外和室内的温度变化比较大，然后就开始出现了过敏的症状，打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒痒。甚至有的严重的可能一起床或者要起床的时候，鼻子就不舒服了，实际上，这都是过敏性鼻炎的表现。此时要注意尽量避免温差变化过度比较剧烈，比如肯定是别开空调，室内外通风不要太好，让室内相对保持比较温暖的小环境。早上起床及时穿上衣服，起来后赶快把衣服穿好，捂着点，然后过渡一会再出门，这样就会好一些。再严重的情况，可以适当预防性地用一些抗过敏的药物，比如提前用上鼻喷或者是口服的药物。这样在早上的时候，症状就不会明显。

鼻炎打喷嚏，一般建议首选抗过敏的药物，打喷嚏实际上是过敏性鼻炎的主要症状。过敏性鼻炎一般都是有过敏体质的人在遇到过敏原的刺激以后，如冷空气、粉尘，或者是特殊的气味，包括食物，这种特殊的过敏原刺激后可能会出现打喷嚏、鼻子痒、眼睛痒、流清水样的鼻涕等这些症状，这是最常见的过敏性鼻炎的症状。一般应用药物就是抗过敏药物，如抗组胺类的氯雷他定、西替利嗪，或者孟鲁司特钠这类的药物，也可以使用鼻喷的药物，如布地奈德、丙酸氟替卡松这类激素类的鼻喷剂。一般都可以很有效地去控制症状，但是根治是比较困难的。像这种情况除了药物去控制以外，还要尽量地避免接触有可能引起过敏发作的过敏原。一方面可以去做过敏原化验的检测，包括皮试或者抽血。另一方面平时生活中要观察细节并总结出，尽量发现并且避免接触过敏原。因为过敏性鼻炎根治很困难，上述这些药物都是对症治疗。

13岁的小孩扁桃体肥大要看肥大的程度，然后决定扁桃体肥大是否需要处理、干预。扁桃体为先天的淋巴组织，一般每个人的儿童期都会出现肥大，通常4-6岁为高峰期，然后扁桃体就会逐渐的萎缩、变小。小孩到8-9岁时，或者到10岁，扁桃体应该逐渐的萎缩到比较小的程度，除非小孩小时候扁桃体经常发炎，总是存在炎症刺激，可能就没有按照正常的生理过程萎缩。对于13岁的小孩，其扁桃体通常应该已经萎缩完成，至少应该在Ⅰ度的肥大，如果过度的肥大，就需要观察症状。如果小孩扁桃体过度肥大后，造成咽部的狭窄、打呼噜，甚至引起呼吸暂停，对于这种情况，就需要去到医院就诊，让医生评估，是否需要进行手术切除。​因为在小孩10岁以后，扁桃体萎缩完成后，扁桃体的免疫功能已经退化，如果因为扁桃体过度肥大而影响呼吸，一般就建议进行手术切除。另外，部分小孩到13岁以后，此年龄阶段仍然存在扁桃体反复的发炎，1年2次甚至更多，出现扁桃体化脓、发烧，对于此种扁桃体频繁的发炎，一般也建议采取手术切除。

大人扁桃体发炎，一般不会传染给孩子，这点不用过度的担心。因为扁桃体发炎首先是由于自身的抵抗力下降，引起扁桃体内的部分常驻细菌过度繁殖，所以其不是传染性的疾病，这一点不用担心其是否会传染同住的人，比如家庭成员。但是确实还是要注意，比如平时的卫生习惯，同住的家庭成员还是要注意，比如毛巾、牙刷要分开使用，比如餐具要分餐，其还是需要适当的注意。另外，扁桃体发炎是由于抵抗力下降引起，所以孩子此时注意别感冒，应该适当的增减衣物，适当的锻炼身体、增强体质，就不会因为大人扁桃体发炎，细菌由于在同一个居室内就传染给孩子。​只要孩子抵抗力不过度的下降，就不用有这种顾虑。但是大人出现扁桃体发炎时，要及时到医院去治疗，比如主要是用合适的抗菌素，因为该疾病为细菌感染，一般1周左右就可以治愈。

前庭神经炎目前认为是病毒感染造成，上呼吸道感染或者抵抗力下降的时候，病毒感染就容易发生，病毒侵犯的是前庭神经，就会出现前庭神经炎。实际上前庭神经炎发作之前，都会有上呼吸道感染的前驱期症状，可以发烧或者不发烧，如咳嗽、乏力、食欲不振等。另外几天以后会出现突发的眩晕，这类眩晕意识清楚，发作的时间可以从几分钟到几个小时，但是不会超过24小时，而且对听力不会有影响，所以不会伴有耳鸣和听力下降。治疗上主要用止晕的药物，比如倍他司汀类镇静。还有抗病毒的药物，比如泛昔洛韦、阿昔洛韦、更昔洛韦等，适当可以用激素类药物，比如醋酸泼尼松等，这类前庭神经炎一周左右就可以缓解。

鼻孔里有臭味，因鼻腔内有分泌物，比如鼻痂，俗称鼻屎，在鼻腔里时间长了，可能会有蛋白质分解造成异味，也称为发酵，可出现臭味。鼻腔分泌物应该为无色、透明、清亮液体，不应该有异味，但鼻腔中，有时难免会有分泌物，比如鼻炎或者鼻窦炎的分泌物，可能会有细菌或者蛋白质。如果长时间存在鼻腔里，可能会发酵或者分解，鼻腔内结痂会有异味。如果出现这个情况，应该到医院检查。还可经常用海盐水去冲洗鼻腔，既能起到湿润的作用，又能把结痂冲洗掉，异味自然就会消失，所以不用太紧张。

急性中耳炎有两个致病途径，一个为上呼吸道感染引起鼻炎、鼻咽炎，通过咽鼓管影响中耳，从而继发急性中耳炎。另一个是外耳道具有不洁液体，如洗澡、游泳时水质不净，或者掏耳时方法不当，从而继发急性中耳炎。但是，主要是因机体抵抗力下降，从而引起此疾病，因为机体抵抗力正常时，即使存在这两个途径，也不会继发中耳炎。儿童急性中耳炎的发生几率较成人高，因为儿童咽鼓管的解剖结构，比成人更易出现鼻腔感染，从而容易通过咽鼓管而影响中耳，所以儿童急性中耳炎或者急性鼓膜炎更易发生。多数儿童是因感冒、上呼吸道感染、咳嗽、发烧，2-3天以后感冒症状缓解，但是耳朵出现疼痛，大部分孩子在10岁以后，随着咽鼓管发育完善，中耳炎的发生率会明显降低。

鼻黏膜干燥易导致鼻黏膜下毛细血管破裂造成出血，而左侧鼻出血可能由于鼻中隔左偏，左侧黏膜相对较薄，干燥情况下血管破裂出血。具体情况无法自行判断，需要到医院由耳鼻喉科医生进行诊断。鼻出血还包括其它危险因素，如凝血功能障碍或鼻腔肿瘤，需到医院进行检查排除，排除后若仅为黏膜干燥导致，部分人群可通过使用油性药水或海盐水冲洗鼻腔，使鼻腔湿润从而缓解出血症状。若出血症状未得到缓解，可通过手术治疗对出血部位进行物理烧灼，或对鼻中隔偏曲进行手术矫正。

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
嗓子下边疼可能是喉部、食管、气管等部位出现病变引起的，具体如下：1、喉部如果患者喉部感染病毒、细菌等病原体或者是遭受粉尘刺激等，容易导致局部黏膜受损，发生炎症反

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
腭骨位于上颌骨后方。腭骨可与上颌骨形成L形骨板，其构成鼻腔外侧壁和骨腭的后部，并且参与翼腭窝和颞下窝的构成。腭骨可分为水平以及垂直两部分，左右两侧的水平部内侧缘