雷燕

中孕引产后，由于不存在哺乳的情况，所以一般建议患者不要吃太多含糖类食物和会导致发奶的食物，比如鸡、猪蹄膀或牛奶、鱼汤、鲫鱼汤、草鱼汤等，否则可能引起胀奶、乳腺堵塞。建议食用米面类食物以及偏干的食物，比如馒头或包子，再配合回奶的药物，比如中药中的炒麦芽、生麦芽以及西药中的补佳乐等。如果胀奶的情况已经消失，便可以逐渐恢复正常饮食，但也是尽量不吃生冷、辛辣和刺激的食物，可以适当吃蒸鸡蛋等较好消化的食物，同时适当增加蛋白质的摄入。

通常女性流产后对饮食方面没有特别严格禁忌，可以食用泡面。妊娠2个月内的人工流产，没有做小月子的说法，做完人流当天可能因麻醉因素，刚醒后饮食需稍清淡，以半流质为主。通常流产后女性需注意避免生冷、辛辣食物，因为此时抵抗力较低。进食此类食物可能会造成胃肠炎、胃肠不适，出现腹泻、呕吐等症状，甚至患者可能会出现发热等不适。所以流产后1个月内尽量规避刺激性饮食，但食用泡面、水果没有过多影响。

阴道松弛基本没有药物可以治疗，原因在于阴道松弛与身体其他组织松弛相类似，如面部组织松弛或身体肌肉、皮肤组织松弛，均是由于形态学改变所致，基本属于不可逆的改变。此类皮肤、肌肉松弛无法通过身体正常机能修复，也无法借助药物逆转。部分女性可能比较年轻，但因为在分娩时，胎儿胎头过大或生产时间过长，进而导致阴道松弛，可能对性生活造成一定影响。临床建议患者到盆底中心进行就诊，进行盆底功能测试。若松弛程度较轻，通过盆底功能锻炼或电刺激，可能使阴道弹性有所恢复。若松弛较严重，药物或其他保守治疗均不会起到良好的治疗效果，需通过手术方式进行改善，获得较佳的阴道紧致度。

不孕症与月经来潮没有直接联系，大部分不孕症女性都会来月经，造成不孕的原因主要有以下几方面：1、炎症：如输卵管炎症会导致输卵管梗阻而引起不孕，但患者月经仍正常来潮；2、机械性损伤：如既往人流次数过多或其他宫腔操作，子宫内膜生长修复较差或造成宫腔粘连，患者可能会出现月经不来潮或经量减少的情况；3、内分泌疾病：如多囊卵巢综合征等，月经可能呈稀发表现，即几个月来一次月经。

非月经期但出现阴道出血的常见原因，主要如下：1、怀孕：特别是育龄期且有性生活的女性，如果出现非月经期但出现阴道出血的情况，无论患者是否觉得前次月经是否正常，即月经量、月经周期是否正常，建议进行血或尿的HCG(人绒毛膜促性腺激素)检查以排除怀孕；2、宫颈糜烂：如果患者明确排除怀孕，进一步需明确是否进行妇科检查，如果妇科检查提示宫颈糜烂，可能是同房刺激宫颈糜烂而导致出血。如果是从未进行过妇科检查的女性，不知道自己宫颈是否存糜烂，医生通常建议患者到医院进行进一步检查，以明确是否存在宫颈糜烂、宫颈息肉等，均容易造成女性阴道出血；3、宫腔疾病：如果宫颈正常未存在息肉、糜烂，宫颈筛查结果正常，医生建议患者进行B超检查。有时黏膜下肌瘤、内膜息肉等疾病，是容易造成不规则阴道出血的常见原因；4、卵巢疾病：如附件包块，比如有些女性可能发生生理性囊肿，可能造成卵巢功能异常而使激素分泌不均匀，有时可能出现不规则的阴道出血；5、排卵期出血：比如劳累引起的阴道出血。如果患者存在连续2个或以上的月经周期，均出现不规则的阴道出血，则需到医院就诊。如果发生单次的不规则阴道出血且出血量比较大，建议患者立即到医院就诊。

怀孕40天先兆流产不需要清宫，先兆流产指流产前的先兆症状，一般不会合并腹痛、大量阴道出血等症状。患者通常可以通过卧床休息、补充黄体酮或注射黄体酮类药物，补充体内孕激素进行止血。通过保守治疗，可以逆转先兆流产症状，不需要清宫。5-7天后复查，如果胚胎发育正常，出血量停止，可以继续要孩子，需要清宫的有以下几种：1、胎停：如过怀孕40天后，宫内检查可看到卵黄囊，但孕酮水平较低，血内HCG逐渐下降，这种情况可能判断为胎停，需要清宫；2、出血量较大：阴道出血量大于月经量，多数为难免流产，即不可避免流产。为了防止孕妇出现贫血情况，应及时清宫；3、滋养细胞疾病：属于异常妊娠，即非正常怀孕，如葡萄胎、完全性葡萄胎等，一经确诊应及时清宫。

食疗作用有限，通常没有食物可对子宫内膜恢复起到较好效果。医生更建议使用雌激素类药物加快子宫内膜恢复，尤其是雌孕激素合剂，如临床较常用的补佳乐，后半周期加用孕激素，芬吗通也属于常用药，含有一定剂量雌激素，可刺激加快子宫内膜修复，尤其适用于平时月经量较少，或有过两次、甚至三次以上人流史，但有生育要求的女性。部分女性可能子宫内膜较薄，虽然月经来潮规律，但内膜B超检查始终较薄，人流对内膜损伤更大，此类患者更建议适合术后使用促进子宫内膜生长修复药物，即使用雌激素类药物1-2个月，部分患者可能需使用3个月。药物可加快子宫内膜修复，因为用药后分泌雌激素水平稍高，子宫内膜增加稍快，通常发生宫腔粘连几率也相对较低。

如果未服用孕妇禁用的特殊药物或对胚胎有害的药物，人流术后2个月发现怀孕，可以留下宝宝，只是需要定期做孕期检查。因为刚做完人流，可能内膜较薄弱，少数患者可能内膜恢复的不好，部分人可能会出现早期胎停的情况。所以早孕期间，特别是怀孕的前3个月，需进行多次检查，同时需及时补充叶酸，且人流术后2个月，通常为意外怀孕的情况。如果在2个月当中，部分孕妇服用了药物或做了放射线检查。这种情况需要及时到医院向医生进行咨询，排除继续妊娠的禁忌，如果没有问题，宝宝也处于健康状态，宝宝可以留下。但从关爱自身健康的角度出发，应人流术后至少3个月后怀孕。术后6个月更为理想，等到子宫内膜得到充分恢复之后再怀孕更好。

多数患者做人流之后可以自己做饭，一般没有问题。人流术后其实不建议患者长期卧床，需要适当进行体位变动，例如站立等，有利于自身淤血排出。如果做饭不是做一家人比较多的饭，会比较劳累，只做1-2个人的饭，量不多，站立时间不长，无需负重，一般可以做饭，并没有太大问题，这时需要患者自己有愿意去做，不要进行强迫。这时身体条件允许，例如出血较少，小腹没有不适，适当做饭，参与家中轻量级的家务一般没有问题。如果患者的恢复不佳，例如精神状态不好，本身没有想要参与家庭事务的想法，甚至产生抗拒，或者阴道出血本身较多，这时通常建议患者以休养为主。如果患者站立时出现腰疼、下腹酸胀等，建议不要过于勉强，还是以适当休息为主，等恢复好了之后，再来参与家庭的活动较好。

人工流产后10天之后不建议同房，因为女性人工流产时，宫腔会受到机械性搔刮而产生一定的损伤，存在有一定的积血，甚至部分患者术后10天还有点滴出血的情况。同房时对于子宫刺激可能影响到患者子宫的复旧，还有可能将阴道的某些细菌、血液，通过宫颈带回到宫腔中，造成内膜炎症，如果孕妇抵抗力较低还可能诱发宫腔粘连或内膜炎。部分患者宫腔中还有部分积血，同房后子宫收缩时积血可能通过输卵管倒流到盆腔或输卵管中，造成盆腔或附件炎症，从而对于女性的身体健康产生不利影响。因此一般建议在做完人工流产后的1个月内不能同房，最好是等到第1次月经复潮后，且复潮患者的恢复情况比较好，比如月经量、机体状态、月经颜色都已经处于正常水平，再考虑同房的事情。