雷燕

非月经期流血可分为不同情况，包括流血时间长短、阴道出血量，处理方法与具体情况有关，常见情况如下：1、出血时间短、出血量较少：如患者有2-5天少量褐色分泌物或者暗红色分泌物，只出现1个月，可能观察2-3个月又恢复正常。此时考虑为排卵期出血，是劳累、运动后导致体内激素水平紊乱所致。如果后期没有特别情况，则不需要进行特殊处理；2、持续时间长、出血量较少：如果非月经期出血贯穿整个月经周期，即使是出血量较少，也需到医院进行检查，排除怀孕可能性。另外，明确是否存在内膜息肉、黏膜下肌瘤等容易引发经期延长的疾病；3、出血时间较长、经量较大：此类患者需立刻到医院进行检查，及时进行止血治疗，以免由于出血时间长引发贫血，对肝、肾、心脏造成一定负担。

非月经期但出现阴道出血的常见原因，主要如下：1、怀孕：特别是育龄期且有性生活的女性，如果出现非月经期但出现阴道出血的情况，无论患者是否觉得前次月经是否正常，即月经量、月经周期是否正常，建议进行血或尿的HCG(人绒毛膜促性腺激素)检查以排除怀孕；2、宫颈糜烂：如果患者明确排除怀孕，进一步需明确是否进行妇科检查，如果妇科检查提示宫颈糜烂，可能是同房刺激宫颈糜烂而导致出血。如果是从未进行过妇科检查的女性，不知道自己宫颈是否存糜烂，医生通常建议患者到医院进行进一步检查，以明确是否存在宫颈糜烂、宫颈息肉等，均容易造成女性阴道出血；3、宫腔疾病：如果宫颈正常未存在息肉、糜烂，宫颈筛查结果正常，医生建议患者进行B超检查。有时黏膜下肌瘤、内膜息肉等疾病，是容易造成不规则阴道出血的常见原因；4、卵巢疾病：如附件包块，比如有些女性可能发生生理性囊肿，可能造成卵巢功能异常而使激素分泌不均匀，有时可能出现不规则的阴道出血；5、排卵期出血：比如劳累引起的阴道出血。如果患者存在连续2个或以上的月经周期，均出现不规则的阴道出血，则需到医院就诊。如果发生单次的不规则阴道出血且出血量比较大，建议患者立即到医院就诊。

巧克力囊肿破裂的症状主要为腹痛、急腹症。巧克力囊肿主要是卵巢里面有较多如巧克力样的黏稠液体，当患者本身巧克力囊肿较大，突然发生完全性破裂时，大量巧克力样的囊液流如腹腔，对腹腔的各种脏器形成一定的刺激，从而出现腹膜炎的症状。医生按压时可有明显压痛、反跳痛，部分患者可发生疼痛性的休克。当巧克力囊肿发生破裂时，患者较为疼痛，此时需通过急诊手术解除疼痛。手术主要将盆腔里大量的液体吸取干净，再洗干净盆腔，从而缓解疼痛，顺道通过手术剥除巧克力囊肿。部分患者的巧克力囊肿较小，仅2-3cm，或虽然巧克力囊肿较大，但为多房的巧克力囊肿，且仅破了其中的一个房。此时囊液流出时因囊液较少，刺激性不强，患者可有一过性的腹痛，可自行缓解，并不会有其他后果。多数患者通过手术时才发现盆腔里、肠管上有咖啡色的液体，提示可能存在巧克力囊肿曾经不全破裂过。

输卵管积液和输卵管积水有一定区别。大多数情况下，B超发现输卵管积液，可能以积水为主，但有时在手术或其他检查时，会发现输卵管积液，除积水外，包括积脓、积血等。部分患者可能有长期慢性下腹痛，输卵管炎症反复发作，一般提示输卵管积脓，有时在家用消炎药会恢复。直到某次突然发生严重炎症，有发热、严重腹痛，可能到医院就诊，结果发现输卵管积液。有时B超可能提示积液、积脓，临床医生会结合患者症状，以及血常规和检验结果考虑，有时可能积液为积脓。有时会发现输卵管积血，可能是经血逆流引起，或出血性输卵管炎引起。所以输卵管积液和积水，有时不一定是同一回事，积液包括积水、积血、积脓。

2次人流的最大的危害是宫腔粘连发生的几率大幅提高，因为绝大多数的女性可以承受1次人工流产，但如果是2次人工流产尤其是2次人流的时间较近，比如部分患者可能1年之内甚至半年之内做2次人工流产，对于子宫内膜的损伤较大，有时甚至是不可逆性伤害。宫腔粘连主要表现是人工流产术后月经量的减少，部分女性可能出现停经，通常经量减少越多，提示粘连的程度可能越严重。如果发生重度的宫腔粘连，在治疗上相对较困难。宫腔粘连一般需要做宫腔的冷刀或电切手术，以将宫腔粘连分开，而后通过宫内置管的方式防止再次粘连，或用一定量的雌孕激素促进内膜生长。有时经过多次治疗，可能也无法使女性的子宫内膜恢复正常，此时预示着患者可能一生都无法再自己孕育孩子，因此建议女性尽量避免人工流产并做好避孕措施。

人流术后可以贴面膜，因为人流术主要是宫腔内的操作，主要为子宫内膜的机械性损伤。面膜作用于面部，通常两者之间没有相互的影响。但使用面膜时需注意部分患者做完人流之后，身体可能处在应激或抵抗力比较差的状态，贴面膜时需注意规避刺激性成分，可能有导致过敏的成分或含有薄荷的刺激性成分。部分人使用含有刺激性成分的面膜以后，可能会诱发面部或全身过敏。做人流手术之后，可能会相应使用抗炎、缩宫的药物。贴面膜的时间不可过长，特别是不要睡眠时贴面膜。特别是在天气比较冷时，因为人流术后抵抗力下降，如果长时间较冷，冷的面膜贴在脸上可能部分患者会出现感冒，甚至发烧的情况。

宫腔镜手术有一定的风险，因为宫腔是相对比较狭小的器官，宫腔镜是通过手术镜进入到宫腔，在狭小的器官做操作。常见的风险是医生所称的常见并发症，主要有如下：1、子宫穿孔：尤其是在单纯做宫腔镜，又没有B超或者腹腔镜的监测下，做电切时遇到重度粘连，穿孔的风险较大；2、重度宫腔粘连：患者在宫颈粘连手术后，也使用了防粘连的药或者防粘连的内置环、模具，但取出后，可能患者内膜恢复不好，又再次发生宫腔粘连；3、低钠血症：因为宫腔平时是封闭腔，在里面做操作时，要用液体，比如常用生理盐水、葡萄糖、甘露醇等，将子宫膨大，然后在里面做精细的操作，所以在大量的加入这些液体时，宫腔的部位在进行电切时，有部分的血窦开放，短时间内大量血液进入体循环，可能导致体内的钠水平陡然下降，发生低钠血症。综上所述，如果是比较重的宫腔疾病，建议在正规的三甲医院进行，无论是从医生经验，还是从手术的监测，安全系数更高。

月经量大、时间长，常见于怀孕、环下移与子宫疾病，具体如下：1、怀孕：若是育龄期女性，如备孕期或20-40岁的女性，出现月经量大、时间长的情况时，需排除怀孕的可能。排除的方法是进行尿检或血β-HCG检测，若检查结果为阳性，可按照怀孕进行处理；2、环下移：部分患者上环后，可能会出现月经量大、时间长的情况，需要结合B超或影像学检查，排除环下移的可能，必要时需要进行取环治疗；3、子宫疾病：部分患者是因为内膜息肉、子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，导致月经量大、时间长的情况。此外子宫腺肌症等疾病，也容易导致月经量增多。出现上述情况时，患者应及时到医院就诊，进行B超检查。若B超提示可能有内膜息肉或黏膜下肌瘤的情况，则需要进行宫腔镜进一步排查，宫腔镜通常在月经量少或非经期时进行。

女性27岁发生闭经，需要明确闭经的原因，再对症治疗，常见原因如下：1、卵巢功能不全或卵巢早衰：没有较好的特效药，可以通过激素替代治疗恢复月经，由于卵巢不能正常的分泌雌性激素，需要人为给予足够量的雌性激素，帮助内膜修复、生长，使月经正常来潮，是卵巢功能过早出现问题的女性所采取的办法之一；2、过于焦虑：建议向心理医生寻求帮助，改善心情，尽量不失眠，如果由于精神压力过大会导致闭经；3、节食减肥或运动量过大：需要尽快恢复正常饮食，减少运动量，否则时间过久后只能通过使用雌性激素帮助恢复月经，而且有可能停药后月经无法正常恢复，因此由于减肥导致的闭经，需要引起高度重视；4、药物因素：如抗抑郁类药物或进行卵巢手术后，使用GnRH-a类药物，一般女性停止服药后，月经可以逐渐恢复正常。

巧克力囊肿可以同房，分析如下：1、如果是比较小的巧克力囊肿，比如只有2-3cm，甚至1cm，不影响同房；2、如果是过大的巧克力囊肿，比如已经达到了8-9cm，甚至10cm以上，由于惧怕手术，不做治疗，就需要警惕。因为卵巢的容受性有限，囊肿体积越大，卵巢囊壁会越薄，一旦同房，有可能会把卵巢整个巧克力囊肿都压破，大量的巧克力样囊液流到腹腔，会造成急腹症、化学性腹膜炎，短期之内会出现剧烈腹痛。如果出现这种情况，建议立刻急诊手术，由于大量黏稠液体在盆腔、腹腔，整个手术冲洗的时间会较长。