陈洁

儿童声带息肉术后的注意事项： 1、禁食：患儿术前及术后均需禁食6小时，术后6小时后可恢复正常饮食； 2、禁声：因声带术后处于充血水肿期，若高声嘶吼易影响声带恢复，建议禁声2周以上，1个月更佳； 3、服药：可采取咽喉部的雾化吸入及口服消炎类药物，促进声带消肿； 4、日常：术后注意正确的发音训练，防止复发。

会厌囊肿多发生于会厌谷、舌根部的一种潴留性囊肿，一般儿童较为常见。其中较大年龄的儿童多无症状，常在喉部检查时发现。婴幼儿可表现出呼吸困难。对于微小的囊肿，可暂不做处理，密切观察即可；较大的囊肿宜手术切除，手术治疗是唯一的治疗方案。因其复发率较高，术后患者需定期随访，避免复发。另需排除内生性的甲状舌管囊肿，其与会厌囊肿的临床表现极为相似，且复发率更高。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
儿童的声带息肉，家长一旦发现了千万不要紧张，家长往往是因为孩子长期出现声音嘶哑不明原因到医院就诊，作为医生，建议做电子喉镜的检查，因为孩子声带部位不能通过门诊的简单检查，肉眼上的直视能够发现。而在成人当中也只有1/3的人能够通过间接喉镜发现声门和声带的情况。 所有的孩子如果出现了声音嘶哑来就诊，一定是需要做电子喉镜检查的。电子喉镜是一项无损伤的检查，通过电子喉镜非常清晰的发现双侧声带的情况。大部分的孩子在小时候出现的声带小结和声带息肉，在9岁以前慢慢的会自愈，能够自愈不意味着不需要药物治疗，但是对于声带息肉和声带小节所用的药物比较局限。 西医对于药物治疗方法有限，可以辅助雾化、口腔咽喉部的局部吸入治疗，但是中医药治疗会在声带小结和声带息肉上有较好的疗效，家长可以请相关方面的中医专家给予诊断，同时给予处方和治疗。 8-9岁以后，声带息肉和声带小结还是存在，同时声音嘶哑的症状比较严重，建议小朋友做喉部简单的手术，摘除声带小结或者声带息肉，声音嘶哑的症状能得到改善。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，首先它必须和上呼吸道的感染进行鉴别诊。一旦感冒了会有鼻塞，有暂时的觉得透不过气来的症状，有的时候会发现晚上不能睡觉，如果鼻腔里面鼻涕很多，还会有打呼噜的症状。而这些都是在继发于感冒以后出现的，一般会持续2-3周左右，再用药物治疗以后这些症状都会慢慢的好转，这就不是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征了。孩子晚上睡眠不安，经常容易醒或者是孩子在睡眠的时候在满床翻滚，有的时候夜间会有哭吵，突然被哭醒了。这些情况也不一定是由睡眠呼吸暂停综合征引起的，它可能是一种睡眠的节律和周期方面的问题。所以要诊断是否是有睡眠呼吸暂停综合征，还请家长带到我们耳鼻喉科做一个专门的专业方面的检查，我们医生会通过临床的症状和检查给家长一个明确的诊断。

因喉乳头状瘤初期一般发生于声门或双侧声带上，可导致新生儿哭闹时出现极为严重的声音嘶哑。若新生儿喉乳头状瘤较大，阻塞声门或播散到气管，可导致呼吸困难，部分新生儿可出现窒息情况。如新生儿出现声音嘶哑或呼吸困难时，应及时就医，通过电子喉镜检查，加上病理诊断，若确诊为喉乳头状瘤，应及时进行手术治疗，术后密切观察及随访可明显降低其复发率。

喉乳头状瘤是由病毒引起的良性病变，虽不是恶性肿瘤，但其手术后极易复发且易播散。其最大危险为声门漫布喉乳头状瘤或发生气管内种植，因声门为重要的呼吸部位，可引起儿童出现呼吸困难。当儿童伴有感冒或咳嗽时，因喉乳头状瘤的堵塞及声门水肿，可出现突然的呼吸困难或窒息，甚至导致呼吸衰竭等严重情况。一旦发现喉乳头状瘤，一定要及时就诊并进行手术。

喉乳头状瘤与人乳头状瘤病毒感染有关，其为良性病变。虽不是恶性肿瘤，但其易复发，且易向整个声门或会厌喉面等处播散，并可向气管内种植，为较严重且危险的疾病。一旦气管内发生了喉乳头状瘤播散，可引起儿童重度的呼吸困难或窒息。如发现喉乳头状瘤，应及时就医并进行手术，术后可辅助各种治疗手段，其中包括干扰素治疗或中西医结合治疗，可降低术后喉乳头状瘤复发几率，提高儿童生存及生活质量。

小儿消化不良拉肚子，应改善消化功能、吸收功能。如果拉肚子的小儿营养状态好，腹泻原因可能为所进的食物和年龄不匹配，如父母亲或者祖父母给小儿吃得多，或者为锻炼小儿的胃肠和牙齿，进食粗粮，这些都可导致小儿大便增多。这种情况小儿消化功能是好的，无需特殊处理。消化功能不好的小儿进食量一般较少，无法满足生长发育的需要，会导致偏瘦，甚至偏矮。 对于消化不良的原因，要仔细甄别。针对患者营养状态不好的情况，应进行营养治疗，给予高能量的配方奶，或者改变食物烹调方式、食谱，给予高热量、高营养素的食物，加强患者营养素的供给。同时要查清楚病因，针对病因进行治疗，这样小儿消化不良可以得到较好恢复。

心肌病并非指具体某部位出现疼痛，患者心肌病症状较为多样，部分患者程度较轻或早期心肌病时，症状不明显，可能仅表现为胸闷、心悸症状。 心肌病后期时可逐渐表现出心衰症状。包括活动后胸闷、气急、乏力、头晕眼花，严重时会出现全身水肿、胸腔积液及腹水。部分患者夜间睡觉时，甚至会因胸闷、气急急需坐起缓解。若患者出现上述症状，需立刻到医院就诊。

严重原发性心肌病患者进展至后期时，基本都会出现心力衰竭症状，包括活动后胸闷、气急、水肿、咳嗽、咳痰、肺部啰音，晚上睡觉无法躺平等。如果出现上述症状，患者需到医院就诊。具体诊治方法如下： 1、采取利尿方式，此时身体里面多余的水分排泄，减轻心脏负担； 2、使用增强心脏收缩力的药物促进心脏规律收缩，使血液能够供应到全身。临床可使用洋地黄类强心药，可改善患者症状。严重心肌病患者应寻求可改善其生存期的药物，如β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等； 3、原发性心肌病进展至后期时，除药物治疗外，病人需学会自我管理。包括低盐饮食、监测体重等。患者需查看自身每天体重是否恒定，若体重明显增加，可能为肺水增多导致，需到医院进一步的治疗。