陈欣

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
哮喘的诊断标准，其实如果有病人有典型的症状，比如说我前面所提到的就是说过敏体质的病人在特定季节出现了这种突发的呼吸性呼吸困难为主的这种喘息症状，伴有剧烈咳嗽的话，医生们可以凭着这个典型的症状直接可以诊断，但是某些病人他症状不典型，它可能不出现这种典型的喘息症状，比如说某些病人他一再特殊的季节，它以剧烈的这种阶段性的夜间咳嗽为主要表现。我们所说的咳嗽变异性哮喘病人，这类病人你单单凭症状就很难确诊，还有一些病人它没有喘息症状，他也反复出现胸闷症状为主要表现。那这类不典型的哮喘病人我们如何诊断就到医院进行一些专业的一些检测来获得早期诊断，这个专业的检测主要我们主要就是肺功能，特别是那种气道激发实验。气道激发实验，就是通过某些特殊的事迹让病人吸入，不断的累加这个设计的浓度，通过促使病人的气道产生一个模拟的一个轻微的小发作，根据这个结果来判断这个病人隐匿的哮喘，这么获得一个早期的诊断，这是我们主要诊断标准。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
雾化是一种呼吸道给药方式，一般我们服用药无外乎两种方式，一个是通过口服，一种静脉注射或者肌肉注射。还有一种就是气道局部给药雾化的方式，药物是液体的，它通过雾化机，把液体的药给转化成一种气溶胶的形式，让病人吸到上呼吸道甚至下呼吸道，使药物局部起效。它主要适用急性呼吸道的疾病，比如说过敏性哮喘急性发作、慢阻肺急性发作，因为药物可以直接到达气道局部，可以快速起效。另外适合一些不能正常接受口服治疗的病人，比如说哮喘病人急性发作的时候，包括儿童，他不能正常的吃药或者是喝药，雾化可以让病人比较容易的使一些气道的药物去快速起效。一般来说，我们国家雾化常见于儿科用药，其次就是一些慢性气道疾病的急性发作时候，经常可以雾化给药，还有一种雾化的形式就是雾化不是用药，只是用蒸馏水或生理盐水雾化，湿化气道，对一些长期卧床的病人的气道的管理有很多的作用，起到使黏稠的痰液稀释，容易咳出来或吸出来。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
女性老年骨质疏松非常常见，与女性雌激素过更年期后出现下降有关。身体对骨质钙的摄入、成骨细胞活性会下降，破骨细胞的活性会增强。病人需要补其不足，从正常食物中如果不能摄取需要的钙质和维生素D，要有意识的补充，通过药物来补充钙质和维生素D。因为体内的钙质代谢能力下降，原来从食物中能摄取到足够的钙元素，但现在不行，所以要比食物中补充更多的钙和维生素D。\n钙是骨质的原料，维生素D是促进钙元素吸收的物质。如果已经出现严重的骨质疏松，不能只补充维生素D和钙质不足，还要用抑制破骨细胞活性，甚至增强成骨细胞能力的药物，是非常专业的药，需要到医院开处方。因此，老年女性老年骨质疏松患者不能只调节饮食，更多的是要从疾病治疗角度服用治疗老年骨质疏松的药物，包括更多食物钙质和更多的维生素D，包括抑制成骨细胞活动量的药物，比如特立帕肽，还有抑制破骨细胞的药，比如双膦酸盐，要咨询专业的内分泌科大夫和老年科大夫的意见。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
咳嗽首先是个生理反射，人们通过生理反射把气道里的一些分泌物，就是痰咳出来，为什么会有分泌物？是通过分泌物把吸入的灰尘，或者吸入的异物带出来。这种咳嗽的程度比较重或频度比较多，痰也比较多的时候，才作为一种疾病的诊断标准，所以就大概明白了痰是怎么回事。少量的痰是一种生理性反射的表现，量比较多的痰是一种疾病，主要是气道炎症的表现，根据痰的颜色、痰的量，大概能推断出气道疾病的性质。\n要是白色泡沫痰，可能是非感染性的炎症，黄脓痰更多的是感染性炎症，要是痰中带血，可能是一些特殊的感染性炎症，比如肺脓肿，甚至肺结核的表现。因此，咳嗽有痰根据痰的数量、痰的性状、痰颜色，代表了不同的意义，所以我们要区别对待。但是光凭痰，实际上还不能作为诊断这个疾病的全部性质。还要借助胸部影像学CT，甚至还要经过痰的化验检查，看痰里有没有一些感染的病原体、有没有恶性细胞，甚至要看痰中细胞的分类，看看有没有过敏的因素，很多检查结果才能对气道的疾病做全面的诊断，进而治疗。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管炎的症状简单说，它是由病毒和细菌以及其他病原体，引起的支气管的一种炎症，主要的症状就是咳嗽、咳痰，如果是慢性气管炎，有的时候会由于气道黏膜水肿，气道平滑肌的痉挛，伴有喘气和呼吸困难症状。如果感染特别严重，还会有发热。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管炎如果是治疗方面，我们再根据支气管炎的特点，大致分析支气管炎的病因是感染性的还是非感染性的，感染的是普通细菌感染还是非典型病原体感染，然后采取一些针对病因的治疗方案。如果普通细菌感染的话用头孢二代、头孢一代就可以，支原体感染应用一些喹诺酮类的消炎药。如果是非感染性气管炎，往往是过敏性气管炎，用抗过敏药和吸入性激素。\n除了对因治疗以外，还应该对症治疗，用各种各样的止咳化痰药。如果是干咳的话就用一些止咳糖浆，如果痰比较多可能还需要用一些稀释痰液，就是祛痰药来治疗，所以笼统讲支气管炎治疗是对因、对症治疗。饮食方面，支气管炎在病情治疗期间，禁止避免一些刺激性的饮食，比如过度烹调、过于辛辣的饮食可能会刺激气道，本来炎症期间气道就有点敏感，对刺激有时会出现症状加重。所以饮食就应该避免这些刺激性饮食，过于辛辣、过甜、过酸的，甚至烟、酒都应该暂时停止，这样才能有个比较好的治疗方案。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病，是一种专业的名词，慢性气管炎的病人由于长期的气道的反复炎症，导致了肺功能的不可逆损伤，到一定程度以后我们称之为慢阻肺。因为慢性气管炎和慢阻肺的病因是相同的，是因为长期吸烟或者接触污染的空气，或者接触生物燃料，引起慢性气道炎症，炎症不断地进展，气道黏膜的炎症的变化，肺泡的损伤导致气道的结构改变，病人出现了不可逆的气道阻塞性通气功能障碍，病人除了慢性气管炎咳嗽、咳痰以外，出现了活动后气喘，逐渐症状加重，称之为慢阻肺。如果给病人做肺功能，就会显示病人的肺功能出现不可逆的阻塞性通气功能障碍，称为慢阻肺。简单理解为就是慢阻肺就是慢支加肺气肿到一定程度以后，成为慢阻肺了，它的主要病因就是跟吸烟、接触的污染空气和长期接触生物燃料，比如烧柴火、烧煤有关。