陈梅

老年抑郁症是比较常见的精神疾病，与患者社会心理因素以及周围环境因素密切相关，其预防如下： 1、减少老年患者独处，避免与社会隔绝，需尽量多与老人沟通交流，多带老年人参加集体活动，改善、协调好家庭成员的人际关系； 2、鼓励老年患者参加简单的运动，丰富老年人的文化生活内容，减轻精神紧张，活动要量力而行，不可参加过于剧烈的活动；患者和家属均需明确老年人的心理卫生常识，增强其适应能力，有问题早发现，及时诊治，以减少老年人心理障碍和精神疾病；对已经发生心因性疾病的患者，需充分地重视环境调整和精神治疗； 3、在患者处于中老年阶段还未到老年时，即需加强体质锻炼，保证充足睡眠，并注意身心健康，注意防止精神创伤和躯体疾病。 4、部分患者在老年前期、更年期可能会有相应的症状，如多疑、情绪反复无常、植物神经紊乱等，也需及早检查诊断，必要时需及时进行内分泌方面的治疗。

老年抑郁症的表现如下： 1、焦虑、抑郁和饥饿混合存在，老年患者的表现与青壮年可能有所不同。不一定能较好地表达情绪不好、悲伤，可能反而会说身体不舒服，感觉非常紧张。有时老年患者躯体的焦虑可完全掩盖抑郁情绪； 2、兴趣减退，老年人抑郁时不参加正常的社会活动，即使参加也体验不到快乐； 3、精力下降，患者感到整天都疲劳，严重时整天卧床，什么事情都需要家人照顾； 4、自我评价很低，认为自己一无是处，自己有罪，不配活着； 5、自杀观念和行为，此为最严重的抑郁表现； 6、情绪昼夜节律改变，情绪低落有一定规律，比如早上情绪最低落，到下午、傍晚时又感觉稍微轻松一些，但每天重复出现。 除上述心理方面的表现，患者还可能伴有躯体方面的症状，可涉及到各个系统，比如心血管系统，可能有心慌、气短、胸闷情况；消化系统可能会出现食欲不振、胸闷腹胀、胃口不好、反酸、肚子疼、便秘、体重减轻；睡眠障碍，睡眠困难，整个晚上做噩梦或者整个晚上根本没睡，有睡眠缺失感，最典型的症状是早醒，即患者可能凌晨2-3点钟醒来，之后就无法入睡，陷入今天如何度过的痛苦绝望当中；植物神经系统的表现，如头痛、头晕、心慌、四肢麻木、感觉异常、出汗很多，或者身体中有一股气在流窜等；认知功能方面的障碍，大约80%的患者有记忆力减退，另外，还有计算力、记忆力、判断力、理解能力等下降，此类情况并非痴呆，而称为抑郁性假性痴呆。 因此老人抑郁症状较多，但最严重的表现是自杀行为，需要家属和医护人员高度重视。

急性上呼吸道感染非常常见，每个人一生中都会有一次或者多次的发病，发病与患者的自身抵抗力密切相关。所以在日常生活中应注意饮食规律、适量运动，可起到一定的预防作用。具体的预防措施有： 1、适量运动注意休息，根据病情安排适当的活动，使患者感觉不疲劳、不加重症状为宜，同时室内应该保持合适的温度、湿度，冬季应该注意保暖，避免直接吸入冷空气，同时外出的时候要注意增添衣物防止受寒感冒； 2、避免被动性吸烟，即吸二手烟，避免烟雾、化学物质等有害理化因素的刺激； 3、多饮水，饮食要清淡，富有营养并且易于消化； 4、建议患者增加户外运动，增强自身抵抗能力，进行耐寒训练比如用冷水洗脸、冬泳等，可以提高患者的抗病能力。

急性上呼吸道感染的患者运动方面也要注意一下，适量、规律的运动可以提高患者本身的抵抗力，可以改善体质，运动的时候要注意以下的几点： 1、在患病期间要以休息为主，在症状好转以后可以开始进行适量运动，以免疾病期间身体虚弱，外加剧烈运动导致疾病加重； 2、患者可以根据自身的情况选择合适的体育锻炼，比如说进行太极拳、健身操、慢跑、散步等运动项目。运动时间不要太长，运动的程度以轻微出汗，身体不感到疲劳是很重要的； 3、注意运动前、运动后补水的问题，运动时间要选择在清晨9-10点或者下午4-6点，此时外界的空气中相对含氧量高，对身体锻炼、呼吸道有好处。

上呼吸道感染白痰多应该是气道分泌物相对比较多，可以给予抗病毒药物治疗，也可以给予清热解毒的中药进行治疗。另外如果痰多还要考虑患者是否合并有其它呼吸道疾病，比如合并急性气管炎、支气管炎，可以给予止咳、化痰等治疗。若患者合并有肺炎引起白痰增多，要给予相应的抗菌素和止咳、化痰药物，还要注意劳逸结合、增强体质减少刺激性食物的摄入，戒烟戒酒。如果白痰量特别多还要注意给予药物治疗。如果经过这些治疗之后患者的症状仍不改善，建议到正规医院呼吸专科进一步明确咳痰的原因，再进行进一步的相关治疗。

急性上呼吸道感染的注意事项有： 1、呼吸道传染病流行期间，尽量避免前往人群特别密集的公共场所。另外潮湿、大风、严寒的气候时患者要避免进行户外活动，还要注意根据气候的变化及时增减衣物，避免受凉感冒加重病情； 2、在应用抗病毒药物比如奥司他韦治疗的时候，要注意药物的不良反应。如果患者在用药期间出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有腹痛、头疼、头晕、失眠、咳嗽等相关表现，要警惕药物的副作用； 3、注意多饮水，每天的饮水量要求不少于1500ml，多进食瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉、蔬菜、水果等食物。

急性上呼吸道感染与患者的自身免疫力降低有关系，所以在饮食上要增加营养，保持食物的多样化，一定程度上可以提高身体的抗病能力，加快患者的康复，饮食要注意： 1、饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物为原则，正餐进食不足的时候可以安排少量多餐，避免在餐前或进食时候大量饮水，以免影响消化吸收； 2、如果患者胃肠功能比较虚弱，应该避免容易引起便秘的食物，比如油煎、油炸的食物，糖类的食物等，可以适量吃一些膳食纤维丰富的食物，比方粗粮、玉米、荞麦面、核桃、红枣等，可以润肠通便减少有害物质的吸收，促进消化，有利于患者营养物质的摄入； 3、避免辛辣刺激性的食物，同时油腻、脂肪含量高的食物应该减少食用，在治疗期间保持正常的饮食即可，不需要额外补充营养品，因为不利于身体的消化吸收。

同房后出血常见原因具体如下： 1、阴道炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、混合性阴道炎等，长期阴道炎症导致阴道壁破损，同房后即可出现阴道流血现象； 2、宫颈癌变、宫颈息肉、宫颈肌瘤可导致同房后出血； 3、子宫内膜病变，如同房过程中子宫受强烈刺激，可导致出血。 出现此类现象建议患者及时至医院行相关检查，排除阴道炎症、宫颈肿瘤、子宫内膜病变。

女性就医进行妇科检查，包括检查外阴情况、阴道情况及宫颈情况，一般通过肉眼观察。妇科检查后医生建议患者进行相应的检查，如白带分泌物检查及宫颈防癌检查，排除是否存在宫颈癌变。 B超检查可以了解子宫是否存在肌瘤、内膜息肉，附件区有没有卵巢肿瘤生长，输卵管有没有积水等现象，以上均属于妇科检查的常规检查项目。

同房时出血包括生理性出血、病理性出血，部分女性月经刚干净或月经前同房，易出现生理性出血，此时子宫内膜较脆弱、修复不完整，同房时子宫受刺激，容易出现内膜出血，表现为阴道流血。一般出血量较少，3-4天左右可自行干净，无需特殊处理。 病理性出血比较常见于宫颈炎症、阴道炎症、宫颈息肉、子宫内膜息肉、宫颈癌等病变，患者应及时就医，由专科医生使用阴道窥视镜打开阴道，暴露宫颈，查看宫颈病变。此外，B超检查可了解宫腔内膜病变。