陈文珍

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
多发脑软化灶一般是因为血管硬化供血不足造成的缺血灶，是指平时有高血压、糖尿病、高血脂以及抽烟喝酒等坏习惯，造成血管硬化加快，出现毛细血管闭塞，形成脑子多发的软化灶。\n这种情况需要通过纠正不良的生活习惯，要低脂、低糖、低盐饮食，适当运动。控制好血糖、血压、血脂，同时要戒烟戒酒来改善脑血管硬化的进程。同时要治疗，用阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀等，改善血管和供血以及斑块情况，来治疗因为缺血引起的多发性脑软化灶。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
手脚酸软无力，首先要考虑是不是存在大脑缺血缺氧性疾病以及夜间发作性呼吸暂停综合征，会造成缺氧和睡眠障碍，这些都会引起手脚酸软无力。\n电解质紊乱、低血糖和贫血也会引起手脚酸软无力的症状，以及因为存在心理精神疾病，如焦虑症、抑郁症、精神分裂症，都会表现出手脚酸软无力的症状，需要做相关检查来明确诊断。还有一些状况是和晚上睡眠不足、睡得太晚造成的睡眠质量下降，引起神经衰弱和疲劳综合征造成的手脚酸软无力，需要改善睡眠来改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
天天熬夜，具体情况如下：\n第一、因为身体和精神不能得到恢复，而导致学习、工作能力下降，容易犯错，特别是危险的工作容易出现事故。\n第二、天天熬夜会造成身体的免疫力下降，而容易出现感染、感冒或其他感染性疾病，如肺炎、尿路感染等。\n第三、天天熬夜会使得缺乏维生素，而导致皮肤的干燥，没有弹性。\n第四、天天熬夜会造成心脑血管疾病的风险增加，会导致全身系统性恶性肿瘤的发生概率增加。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
穴位治疗失眠是一种辅助的方法，不能用来专门通过穴位按压治疗失眠。因为失眠是由各种因素造成，有外界因素、时差改变、情绪改变，以及长期睡眠太晚、睡眠时间短和睡眠欠佳等造成。\n仅仅通过穴位按摩，只是起到放松和舒缓神经作用，比较轻的可以治疗。但对于比较严重，时间比较长的失眠，还是需要通过药物的方法进行调整。可以用谷维素，中成药的枣仁安神胶囊以及西药思诺思、舒乐安定，同时还要用5-羟色胺再摄取抑制剂，可以调整情绪和失眠的状况。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
目前没有针对癫痫外用的药膏，癫痫一般都是口服药，也有针剂，总的来说癫痫的治疗药物总共有三代。\n第一代就是1980年以前的药物，最常用的丙戊酸钠、卡马西平，可以用来治疗部分性、全面性的癫痫。第二代包括托吡酯、左乙拉西坦，以及拉莫三嗪，也比较常用。还有第三代，主要有吡仑帕奈、拉考沙胺等等。它们的效果总的来说差不多，第二代、第三代的优点在于副作用比第一代小很多，风险会下降，所以通过第二代、第三代的服用，副作用大大下降，但是效果跟原来的第一代差不多。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗小儿癫痫的最佳时机，一旦确诊为癫痫，就要用药物的干预。因为对于小儿癫痫，可能是良性的会比较多，大概占到60%-70%，这种时候可以控制癫痫，避免癫痫发作造成的对大脑的损害，以及全身发育的损害作用，所以是只要确诊小儿的癫痫，就要给予干预，选用最适合的药物，或者是最佳的治疗方案。\n目前认为癫痫对小孩的生长发育、脑的生长发育和身体的生长发育，具有很大的影响，所以在早期诊断了以后，要尽早选用最佳的治疗方案。如果有手术的机会，也可以尽早的进行手术的干预，祛除病因以后，就可以避免因为癫痫造成生长发育和身体发育的影响。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
预防颞叶癫痫的发作，具体方法如下：\n1、要按时吃药，根据吃药的时间来按时吃药，不要时间变来变去，一顿的时间相差不要超过一个小时。\n2、不要熬夜，不要疲劳，通常电视、电脑、手机少看，不要看画面变动很大的电影和玩游戏，会诱发癫痫的发作。\n3、一定不能喝酒，喝酒容易诱发癫痫的发作。\n4、保证自己的免疫力正常，熬夜、疲劳容易引起免疫力下降，出现感染、感冒等症状，也很容易诱发癫痫发作。\n总之，按时吃药，定期复诊，不要喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物，就可以控制癫痫，不容易复发和诱发。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童吃奥卡西平，如果是部分性发作的患者，起效1-2周就能够控制发作，通常情况下是根据癫痫的发作类型，还有癫痫综合征的特点，选用适合吃的药物，通常情况奥卡西品适用于部分性发作的患者，效果非常好。\n如果是部分已经发作的儿童癫痫，吃了以后可以在1-2周内血药浓度达到峰值以后，就起效，控制好以后，比如儿童良性中央颞的癫痫如果控制好，就再也不会发。如果没有选对药，如全面性的癫痫，吃了以后反而会增加癫痫的发作，所以药物控制癫痫主要看有没有选对药物。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗癫痫病的药物的效果，不管是第一代、第二代、第三代，有效率基本上都能达到60%左右，好处就是后面的第二代，第三代比第一代的优势在于副作用相对比较小。特别是对于女性的癫痫患者，服用药物以后不用考虑因为药物引起的婴幼儿畸形，以及哺乳的时候不用考虑药物的副作用。\n所以新型的抗癫痫药物的副作用相对比较小，通过正规、规范的药物治疗，60%左右的患者可以完全控制无发作，通过逐步的减药也不再发作，一般说明可以治愈。还有一部分患者叫难治性癫痫，可以通过神经调控或者手术的方法进行治愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
可以用来治疗神经衰弱的中成药比较多，常用的有七叶神安片、益脑胶囊，还有乌灵胶囊、枣仁安神胶囊、百乐眠等等都可以，还有口服液，安神补脑液，以及六味地黄丸、逍遥丸也是可以治疗神经衰弱的。\n五加参味颗粒有补肾安神的作用，脑灵素具有静脑安神的作用，以及养性安神丸具有安神养心的作用。总之，这些中成药通过养性安神和补肾安神的作用，达到治疗神经衰弱的效果。