陈建

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
手指的骨关节炎与到一定年龄之后劳损有关系，也与经常使用凉水和手指活动过多有关系，关节炎的主要症状与其他关节类似，但都比较轻。从外观上可以看到关节处可能有一定的增生，但末节的指间关节，有时会出现囊泡样的囊肿凸出于皮下，严重的关节炎还会引起关节活动受限和疼痛感，尤其在用力抓握时疼痛更为明显。有时也会伴有关节的僵硬，活动范围受限，握拳时手指尖不能摸到手掌部。从X线片上可以看到关节间隙变窄，伴有一定程度的关节周围骨质增生，关节骨质破坏严重时，势必会影响关节的活动范围，对于严重的关节炎可能需要进行指尖关节的融合手术。对于轻度的关节炎，应该避免着凉水，减少手指的活动量，局部涂抹扶他林软膏，进行抗炎治疗。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
肝炎如果需要住院治疗说明病情往往比较严重，这种情况病人的肝功能、转氨酶都会比较高，转氨酶升高如果超过10倍，相对来说就比较严重，需要住院治疗。还应当结合其它的指标例如胆红素，如果胆红素升高的比较高也需要住院治疗。或者病人出现了相关比较严重的症状，例如乏力、厌油、纳差，伴有眼黄、尿黄等等也需要通过住院治疗给予缓解症状，控制病情。而肝硬化的病人出现了腹水、双下肢水肿等等，更加需要通过住院治疗去控制病情。对于肝衰竭的病人，甚至可能需要通过肝移植才能够将病情治愈。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腰脱指的是腰椎的滑脱，最常发生在腰5、骶1或者是腰4、5节段。有的是先天性的，由于腰椎后方的椎弓根逐渐增长形成峡部裂导致滑脱。有的是后天性的外伤或者退变性腰椎滑脱，滑脱引起的症状最主要的是腰部的疼痛，腰部的隐痛或者是针扎样疼痛，坐时间长了之后疼痛容易加重。有时会引起椎体滑脱刺激神经根导致下肢的放射性疼痛，比如腰4、5滑脱刺激到神经根会引起下肢放射到脚背的疼痛，脚趾伸趾的力量也可能会有减弱。滑脱如果引起腰椎管狭窄会出现下肢的沉重感，走路走不远，走一段时间之后就会出现下肢发沉抬不动腿的情况，原地休息症状会逐渐缓解，称为间歇性跛行，拍摄腰椎的正侧位片、前屈后伸位片和腰椎核磁可以进行准确的判断。严重的滑脱需要手术治疗，进行滑脱的复位、椎间融合和椎弓根内固定手术。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
要想了解腕管综合征的原因，先要了解什么是腕管综合征，腕管综合征是指在腕管结构内的正中神经受到压迫，引起的手麻。腕管由底层的腕骨和表面的腕横韧带组成，是一个骨纤维管道，空间是固定的，在管道内走行了中枢神经和屈指肌腱。有时屈指伸肌腱的肌肉发育得比较低，在屈指活动时肌肉会进入腕管内，占据腕管空间，活动量过大时，比如劳损，疲劳性活动时，腕管内的滑膜组织增生也会占据空间。有的患者体内激素波动，比如更年期或者怀孕生小孩前后，也会引起腕管的滑膜增生。任何组织增生都会占据腕管空间，导致正中神经的空间变小，正中神经又在腕横韧带下方，腕横韧带的压迫会逐渐引起神经卡压症状，就称为腕管综合征。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腕管综合征是正中神经在腕管处受到压迫，引起手麻的一种疾病。腕管的空间结构是密闭的骨和纤维管道，骨性结构是腕骨，纤维结构是腕横韧带，因此腕管的空间是固定的。正中神经和九根屈指肌腱都走形在腕管内，过量的活动、劳损或者是腕管内的渗液增加，导致空间狭小，正中神经受到压迫，逐渐出现外膜增厚，神经变细产生手麻的问题。常见的表现是拇指、食指、中指的麻木，夜间可以麻醒，甩手能够减轻。肌电图检查可以确定正中神经在腕管处传导速度减慢，保守治疗无效时可以采用手术治疗，进行腕管减压，效果良好。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腕管综合征休息的方法就是减少手腕屈伸活动的量，减少手指屈伸活动的量，通过充分休息就能够减轻腕管内神经的压力，对于神经卡压症状有一定的缓解。如果休息不能够彻底缓解麻木，可以加用营养神经药物，比如口服甲钴胺治疗，效果更好的是肌肉注射腺苷钴胺进行营养神经治疗。有的患者可以经过肌肉注射腺苷钴胺，治愈腕管综合征。如果休息加上用药仍然不能够缓解腕管综合征，就需要手术进行腕管减压，正中神经分解，术后症状会很快的缓解，风险也比较小，对于保守治疗无效的患者，进行手术治疗是非常好的选择。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腕管综合征的主要临床表现有手麻，具体表现为手的拇指、食指、中指，以及无名指的中指一侧麻木，有时会有夜间麻醒，手腕在一个姿势，尤其在屈腕或者伸腕的姿势时间过长，也会有麻木的加重，皮肤发薄，出汗减少。腕管综合征是正中神经在手腕处受到卡压导致的一种疾病，治疗方法包括保守治疗和手术治疗两类。对于刚刚出现的手麻都可以进行保守治疗，包括多休息，减少手的活动量，口服或者肌肉注射营养神经药物进行治疗。如果症状没有缓解或者拇指出现对掌力弱，就应该进行手术治疗，手术也比较简单，在臂丛麻醉下在腕管处做一个弧形切口，切开压迫正中神经的腕横韧带，然后对正中神经进行外膜松解，手术就可以结束。术后手麻症状会很快缓解，治疗效果比较好。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腕管综合征最常见的临床表现是手麻，具体来说就是手部的拇指、食指、中指和无名指的靠中指一侧感觉麻木，有时会有皮肤发厚的感觉，出汗会有减少。有的病人还会出现夜间手麻醒，甩手之后麻木感可以减轻的表现。腕管综合征是正中神经在腕管内受到压迫，引起的神经卡压性疾病，与腕横韧带的增生有关系。一般的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要是多休息，避免碰凉水，口服或者是肌肉注射营养神经药物进行治疗，如果没有效果，应该选择手术治疗。手术通过切一段腕横韧带，达到减压的效果，同时进行正中神经的外膜松解。术后麻木感会很快的消失，手的功能可以恢复到正常。

肩关节脱位原因有很多，常见的是受伤引起的脱位，多是前脱位，俗称“脱臼”，临床占到90%，严重者还会引起骨折。部分患者采取电休克治疗或者癫痫发作时因肌肉痉挛导致的肩关节往后方脱位，临床上偶尔能看到，这种后脱位占到所有脱位的5%。

腰肌劳损最忌讳的是着凉和增加腰椎负担的姿势或动作，劳损在年轻人群中产生通常是因为长时间的伏案工作，局部腰背肌肉长期处于张力状态，出现疲劳，引起局部无菌性炎症反应和肌周紧张、痉挛引起的疼痛，这种疼痛在受凉后会容易明显加重。因此对于年轻人，应该缓解腰椎的压力，避免长期伏案工作或学习的体位，多进行腰背肌肉的主动活动锻炼，增强腰背肌肉力量是避免出现腰肌劳损的主要方法，同时也要避免着凉。中老年人腰肌劳损通常已经出现腰椎小关节病变、椎间盘变性，甚至是腰椎的滑脱、不稳等骨性结构的问题。此时增加腰椎负担，如坐着的时间过长、经常弯腰、体力劳动过多，或者是着凉等情况，都非常容易引起炎症反应加重，产生腰肌劳损的急性发作。因此对于中老年人，更应该注意避免着凉、腰部保暖，同时经常锻炼腰背肌肉，如去游泳增强腰背肌的力量、加强腰椎的稳定性，这样才能延缓腰椎骨性结构的退变发展，避免反复出现腰肌劳损。