陈博

除皱不是必须敷麻药，如果对痛觉比较敏感，比较怕疼，敷麻药能够明显使感觉更好，部分患者觉得可以承受疼痛，就选择不敷麻药。在临床中，敷麻药和不敷的患者比例大致是1:1，由于敷麻药需要等30-40分钟，部分患者不愿意等，还有一部分患者敷麻药过敏，此类患者也可以选择不敷麻药。第一次打除皱针时，患者如果心里比较紧张，通常建议还是敷麻药，这样可以让感觉略微舒适。除皱针注射额头时相对较疼，鱼尾纹、眉尖或鼻背这些部位疼痛感会轻一些。患者在进行除皱针注射时可以与医生进行仔细沟通，这样非常有利于缓解紧张和焦虑的情绪。敷麻药也并不是完全不疼，在针刺破皮肤时可以明显缓解痛感，但是在推药时痛感还是存在。患者在进行注射之前，一定要到正规机构与医生有充足的时间进行沟通。

保妥适除皱针是临床中常用的除皱产品，除皱效果较好且应用人群较多，各种性能较好，副作用也较少，但保妥适价格较贵。保妥适除皱针的主要应用情况如下：1、常用于去除抬头纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背纹等。如果使用保妥适进行瘦脸针注射，可能会稍浪费，但用于除皱，尤其是对于平时易过敏的患者，保妥适除皱针较为合适。保妥适作为进口肉毒素，经过严格的过敏原检测，对于无易查出过敏原的患者，可以降低发生过敏的风险；2、保妥适用于除皱时，扩散范围较小且精确。在去除眉间纹时，如果患者伴有上睑下垂，此时药物扩散范围需要尽量精准，而选用保妥适较为适合。

除皱针，即肉毒素，可以与玻尿酸同时注射，且在临床治疗中属于常用的方法，二者相互配合可以使效果叠加。以抬头纹和川字纹为例，可先进行除皱针的注射，作用于面部表情肌，抑制使抬头纹产生的额肌，以及使川字纹形成的眉间肌或皱眉肌等。在抑制动态性皱纹后，对于存在的静态性皱纹，则可以用玻尿酸进行填充、改善，将额头抚平。此外玻尿酸与肉毒素还可同时用于水光针的注射，此时注射的为相对低分子量的玻尿酸，除皱针也是相对低浓度的肉毒素，通过水光针的方式，注射在真皮深层，可以让眼周小细纹明显淡化。如果想了解更多细节，建议去专业机构进行咨询，二者相互配合使用的项目较多，可根据自己的需求进行详细了解。

除皱针是指将肉毒素注射在需要的表情肌部位，通过肉毒素抑制表情肌的运动，减少或消除皱纹，注射一次除皱针维持的时间大致在3-5个月，但也存在影响除皱针维持时间的因素，常见分析如下：1、第一次注射：第一次注射除皱针维持的时间相对较短，第二次、第三次及以后维持的时间会相对比较长。面部表情肌运动是平时的习惯性动作，比如皱眉、抬头纹，在做面部表情以及说话时，会不自觉运动，长时间会出现动态性皱纹。第一次注射后由于抑制肌肉运动，第二次、第三次注射时，由于习惯可能会发生改善，后面维持的时间会逐渐延长；2、性别：通常男性的表情肌力量强于女性，男性的抬头纹或眉间纹普遍比女性更重，因此男性维持的时间可能更短，通常在3-4个月，女性相对偏长；3、注射部位肌肉强度：每个人表情肌的部位、面部表情习惯不一样，喜欢皱额头的人额肌力量相对较强，喜欢皱眉的人川字纹区域肌肉力量较强，同时注射几个部位，肌肉力量较强的部位，除皱针维持的时间相对较短，肌肉力量较弱的部位，除皱针维持的时间会相对较长。

月经第一天建议不要注射除皱针，而且女性整个月经期间都不建议注射除皱针。由于女性在月经期间凝血功能较差，虽然通过手术前的化验检查指标正常，但轻微的凝血异常，是每个女性在月经期间为排出月经血必须经历的生理过程。月经期间注射除皱针，注射部位出血会增多，更容易出现术后淤青。微整形是方便快捷的医美手术方式，因此女性应在状态较好时进行注射，恢复期会更短。月经期间并不是绝对不能进行除皱针的注射，如果选择月经期间注射，需要承受可能会出现的风险，即注射针眼出血较多，局部淤青比较肿胀。

正常情况下，患者无论应用假体隆胸，还是应用自体脂肪隆胸，在手术后10天时都会有疼痛感，但疼痛感比刚做完手术时，应该明显减轻。由于乳房的内部都是各种创伤，在第10天并没有恢复好，而且恢复也仅处于早期阶段，这时摸起来会有痛感，当患者不摸时，局部部位，如乳头区域等都会有一定胀痛，一般这种反应是正常反应。但在疼的同时伴有发红、发肿，摸起来皮温比较高等，可能提示是感染的发生。患者做完手术10天左右基本是拆线的时间，如果存在疑虑，还是应该与手术医生取得联系，让专业的医生进行判断。患者无论采用哪种隆胸手术之后，随着组织逐渐愈合之后，疼痛才会消失。如果患者出现胀痛，同时自己并不能判断是否正常情况，建议还是与手术医生取得联系，以免贻误治疗时机。

一般正常情况下，无论是进行假体隆胸，还是自体脂肪隆胸，术后半个月时填充的胸部均较硬。此时如果患者不伴有红、肿、热、痛等症状，一般可以不处理，而如果伴有其它问题，建议患者与手术医生取得联系，或者回医院进行复诊。通常患者做完隆胸后10-15天，会进行拆线，此时建议找手术医生进行复诊，如果有问题，应尽量及时发现、及时处理。做完手术后，胸部处在愈合早期状态，对于脂肪填充手术，患者水肿相对较严重，假体隆胸患者更是如此。由于乳房内放入异物，会引起体内出现一定组织反应，处于形成瘢痕、长包膜的阶段，只有包膜形成后，假体才会稳固在胸部局部，患者不用过于担心，适度包膜对组织恢复有好处。如果患者不清除自身情况，建议咨询手术医生，因通过单一症状难以判断是否正常，而及时与医生联系，可以免出现问题后贻误治疗。

注射隆胸，国家批准的手术方式只有注射自体脂肪，进行乳房填充，如果患者采取这种方式来隆胸，一般术后可以正常喂奶。应用脂肪填充的层次包括胸大肌、胸大肌与乳腺中间的间隙、皮下脂肪，填充脂肪的层次都在乳腺组织的周围，与乳腺组织是毗邻关系。由于乳腺组织外层有一层很厚的包膜，填充的针是一个钝头，针一般戳不进乳腺组织，因此这种手术方式对患者乳腺组织一般没有破坏，患者术后可以正常喂奶。如果不是填充的脂肪，而填充的其它物质，此时患者是否能喂奶，应在怀孕之前应到乳腺科进行超声的检查，明确填充部位，填充物是否对皮肤有刺激等情况，当上述情况综合权衡之后，患者再决定是否喂奶。隆胸是一项比较专业的操作，如果患者有需求，应到专业的医疗机构进行咨询，以避免引起不必要的麻烦。

目前国家批准的隆胸的方式有两种，一种是自体脂肪隆胸，一种是应用假体隆胸。自体脂肪隆胸填充进去以后，可以维持一辈子，而应用假体隆胸，由于放置的假体放进去以后有一定的有效期限，在一定的期限之后假体需要进行更换，防止假体的出现破裂引起的问题，因此假体隆胸并不可以用一辈子。而且当年纪变大以后，皮肤会松弛、弹性会变差，假体的大小也需要进行更换，做完假体隆胸以后，经过10年、20年以后，需要更换一次假体。如果有患者使用隆胸手段来改善体型的需求，一定要到专业的医疗机构，来进行咨询、就诊，对于每个人的胸部情况，以及体型情况，决定采取哪种方式，可能会更加适合。对于脂肪隆胸，虽然可以维持时间更久，但是需要有足够的脂肪来进行抽取，做脂肪隆胸以后，需要维持体重在相对比较稳定的状态。做完假体隆胸以后，虽然可能有各种各样的问题，但是假体隆胸所带来的形态的改变是脂肪填充隆胸所不能比拟，因此患者要根据自己的情况，选择最适合自己的方案。

对于自体脂肪隆胸的危害，常见有以下几点：1、结节：由于手术本身技术，便已决定脂肪填充后会发生结节。结节形成的原因，是因首先在处理脂肪时，不可能将所有纤维组织均剔除，而纤维组织填充到体内，通过超声检查，可以看到结节样高回声。其次，填充脂肪并不可能会完全成活，对于脂肪在液化后被吸收的过程中，没有被完全吸收的脂肪会被包裹形成小结节。由于做脂肪填充时使用钝头填充针，脂肪基本不可能进入到乳腺组织中，因此乳腺组织疾病的发生与脂肪填充形成的结节基本没有关系；2、感染：由于操作不当，可能会出现感染，甚至脂肪坏死、液化、流脓等。因此医生操作较重要，首先要保证无菌条件，其次填充手法要精准，不能在单个通道填充过多脂肪，而要多层次、多通道进行填充，避免出现较大的脂肪钙化等；3、其他危害：脂肪填充后，如果体重没有控制好，可造成胸部变大。因为脂肪隆胸的本质是脂肪从一个地方搬到另一个地方，而隆胸用的脂肪是体内质量最好的脂肪，来自腹部或大腿等易变胖的脂肪。因此如果手术后体重没有较好控制，胸部可能会变大。建议患者充分了解隆胸手术缺点后再进行手术，才可能获得更加满意的结果。