陈亚平

引起膝关节疼痛的原因较多，比如膝关节外伤、退行性病变、化脓性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、关节结核、关节肿瘤等均可引起膝关节疼痛，出现膝关节疼痛时运动可分为如下情况： 1、如果患者想要运动，首先需要明确诊断导致膝关节疼痛的原因，有些致痛的原发疾病要求患者尽量休息、减少运动； 2、如果患者存在退行性病变，建议在不引起疼痛加重的情况下进行少量运动，而这些运动主要是在非负重状态下进行。比如在坐位下或者在卧位下进行膝关节伸、屈等关节活动度的训练，或者进行膝关节周围肌肉的力量训练，如直抬腿、侧抬腿、后抬腿等，增加膝关节的稳定性、灵活性即可。

导致踝部骨折的原因如下： 1、外伤：比如车祸伤、摔伤、跳跃伤等，均可造成踝部骨折； 2、骨质疏松：部分老年患者如果受到轻微的外伤，可能会造成踝关节骨折； 3、踝关节扭伤：部分患者在脚扭伤以后并不在意，而过一段时间后脚扭伤的症状并未改善，去医院进行检查时可发现踝关节骨折，并且较为轻微。因此，一旦出现踝关节的扭伤，患者应到医院拍X光片或者进行CT检查，即可发现是否存在扭伤或伴有骨折。

腰椎病压迫神经导致腿疼，如果是非常严重压迫导致腿疼，影响生活，此时最好的办法是通过保守治疗，包括药物治疗、物理因子的治疗或者神经的牵拉治疗等。而特别严重的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等已经影响到生活，而且下肢也可能出现相应的症状，比如疼痛或者是出现肌肉的萎缩、跛行等，还可以通过手术治疗，现在手术的方法也很多，微创是现在的趋势，但是比较严重的腰椎问题可能还需要采取开放的手术，现在手术也比较安全，所以患者腰腿疼的病症，一定要听从专业医生的建议。

如果踝关节的扭伤早期没有得到专业的治疗，可能遗留后期的病症，即慢性踝关节不稳。多数患者脚踝扭伤后，没有得到一个有效治疗，可能在2个月、3个月、半年、甚至1年、2年、3年以后存在踝关节反复的扭伤并且反复的肿胀、疼痛，会非常影响工作和生活。如果踝关节扭伤较轻，并非特别严重的情况下，早期可以进行冰敷冷疗，让肿胀减轻，并且充分休息，抬高患肢。 如果疼痛减轻，可以恢复行走、工作，甚至恢复运动。而较严重的患者可能有韧带损伤，建议到医院进行踝关节的固定，踝关节的康复训练等一系列的治疗防止出现后期的反复踝关节扭伤。

脚踝如果没有发现肿胀，但是走路时很痛，这种情况较为多见，具体的处理方法如下： 1、有些患者存在踝关节的严重扭伤，而扭伤以后未进行正规处理，从而导致慢性的踝关节不稳。这种患者在走路时会经常在踝关节内侧、外侧或者后侧出现疼痛，此时需要进行核磁共振检查，以检查患者韧带是否存在损伤； 2、如果患者存在韧带损伤，需要经过正规的康复训练或者手术治疗缓解症状。如果患者存在踝关节神经卡压，比如患者踝管出现神经卡压以后可以导致踝关节不肿，但走路时会出现疼痛。此时则需要通过手术或者康复治疗，即物理因子治疗帮助解除卡压，从而才能使患者恢复，在行走时不出现疼痛。

打篮球导致踝关节扭伤以后，处理的方法如下： 1、现场处理是让患者尽快坐下，如果现场有冰袋或者冷毛巾、制冷器具，则可对患者进行冷敷； 2、患者需要到正规医疗机构进行检查，判断损伤的程度。踝关节扭伤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的扭伤。Ⅰ级扭伤指软组织的轻微损伤，通过制动、冷疗、热疗及其它物理因子治疗即可消除肿胀、疼痛，患者即可恢复；Ⅱ级损伤指韧带存在拉伤，可能导致韧带存在部分损伤；Ⅲ级损伤指韧带断裂、韧带损伤，这时就需要通过石膏、支具进行制动或者进行手术治疗。 所以踝关节扭伤以后患者需要自查或者到医疗机构进行检查，以免因处理不当造成踝关节慢性不稳，从而造成进一步的损伤。

孕产妇在怀孕期间，腹部胎儿逐渐增大，会出现腹直肌分离，腹直肌分离以后对孕产妇恢复有较大影响，两侧腹直肌分离，康复方法具体如下： 1、腹式呼吸，吸气时鼓肚子，呼气时把肚子压扁，让患者紧缩肚子，向脊柱靠拢，这时双手交叉，或者手放在腹直肌两侧，向中间推压腹直肌，也有利于腹直肌恢复。此动作简单也有效； 2、其它动作，如果腹直肌分离超过3cm，而且持续1年，建议患者到专业机构进行检查，甚至需要进行手术修复。

实际手部的功能康复训练非常重要，精细的动作都由手部来完成，所以手指的功能训练非常重要。很多患者手部的功能障碍很有可能是由关节活动障碍引起，还有一些患者是由于肌肉神经损伤，或者是手部经过手术治疗，肌肉、肌腱粘连而引起功能障碍，所以康复训练针对不同的原因，治疗也有所不同。 如果手部出现以上问题，应该到专业的医院，找专业康复治疗师做指导，根据具体情况进行训练。如果是因为关节功能障碍引起，可能就要进行主动或被动的关节功能训练，甚至由治疗师进行关节松动术，依次增加手指的关节活动度，恢复手部的功能。如果是肌肉或者肌腱损伤，治疗师可能要进行肌肉、肌腱的松动，然后通过松动术帮助手部恢复功能。

运动过程特别是游泳时候经常会出现脚趾头或者脚抽筋、痉挛，感觉非常疼痛，而且脚趾头或者脚活动不灵便。夜间睡眠时候脚趾头或者腿部出现抽筋现象，临床叫肌肉痉挛。所谓抽筋是肌肉痉挛、团聚在一起，形成硬结，这时候对硬结要做按摩，手放在硬结部位做按摩，疼痛减轻以后，把手放在足部或者抽动脚趾头部位，进行持续性牵拉，疼痛或者痉挛就会缓解。

健身以后出现肌肉酸痛，实际上是乳酸堆积导致，是身体的正常反应。不爱运动的人，偶尔一次运动，可能出现肌肉酸痛；经常健身的人，运动量过大也会出现肌肉酸痛。建议如果不经常参加运动的人，出现非常严重肌肉酸痛，需要休息。 经常健身的人出现肌肉酸痛，说明运动量过大，可能要减少运动量。一般是可以继续运动，没有太大关系。但是如果肌肉酸痛非常严重，静息两小时或者休息一个晚上以后症状还没有减轻，建议要做一下冷敷或者热敷，还要休息几天，以免给身体造成其它损伤。