陈中

种植体植入之前需进行检查，包括口腔内检查及放射线检查，具体如下： 1、种植体的长度和直径规格较多，需选择适合的规格和型号。患者通过X光或CT进行准确测量，确定患者种植体的型号； 2、进行全身的检查，如血压、血糖、血常规、出凝血时间、传染病等相关检查，确保种植手术顺利安全的完成，保证患者的安全； 3、口内检查包括缺损范围，需种植几颗，观察骨的宽度、骨量等。

种植牙人造骨粉通常经过检测才可上市，较为安全，一般没有危害。若患者的局部炎症较明显，使用人工骨粉后可以出现牙龈组织发炎，感染伤口。如在手术的过程中医疗器械不卫生，也可能诱发一些并发症，如感染，对于口腔健康不利；其它损伤包括下牙槽神经损伤、轻微骨折。 牙槽骨粉种植牙后换牙可出现出血的情况，若只是牙龈出血，属于正常情况。如种植后黏骨膜剥离时发生较大的损伤，可导致严重出血。

通常种植牙术后2个小时即可进食。因为种植牙需进行翻瓣，有时出血要加压，所以麻药失效后才可以进食。术后当天应进流食，拆线之前吃较软的食物，不能用手术期的牙咀嚼食物。 术后3个月内不能咀嚼过硬的食物，需戒烟、戒酒，避免进食刺激性的食物，避免进食过烫的食物，防止口腔黏膜烫伤。抽烟、喝酒可能增加感染率，导致种植牙失败。

种植牙与普通镶牙或烤瓷牙不同，种植牙直接固定于上下颌骨。如果种植体松动，过度歪斜导致不可挽救时，可在局麻下取出。如果种植体上部折断，种植体基台、螺丝折断或其它问题，可在局麻下用环钻将种植体取出。 如果要将种植牙取出，可造成较大的创伤，不可避免地导致牙周的骨质缺损，临床上医生通常不建议患者将种植牙取出。

如种植牙种植体歪斜，应确定种植体是否松动，周围是否有炎症，及时就医明确导致种植体歪斜的原因。 牙根具有一定倾斜度，种植体只要不影响其它的牙根，周围无炎症，倾斜角度在一定范围内，可通过上部牙修复体设计弥补，可用角度基台修补。如果为不可逆的歪斜，只能重新种植。部分患者种植的角度过大，导致种植体无法修复，即种植失败。

种植牙术后出现微疼，尤其是牙冠戴上后出现种植体微疼，应警惕种植体周围软组织发生炎症，要及时到医院就诊，让医生判断造成微痛的原因。如果由于咬合力过大，需进行调颌。如果种植体周围软组织出现炎症，要去除炎症的刺激因子，如菌斑、牙石，并使用消炎药，让软组织周围的炎症恢复成健康状态。 若种植体附近微疼未及时就医，可能导致更加严重的种植体周围炎症，造成种植体脱落，甚至种植失败。所以，种植牙如果出现疼痛感或不适感，要及时就诊，可以通过X光片判断是否存在种植体周围炎，如果存在炎症需及时治疗。

种植牙的种植体后半年内脱落即为种植失败，原因较多，最主要的是种植体周围发生炎症，出现骨吸收。患者需找医生评估牙周情况，允许的情况下可在脱落3-6个月进行第二次种植。 如果是种植体的松动，需重新种植；如果是螺丝松动，需将其重新拧紧；如果螺丝折断，需将螺丝取出，重新安放中央螺丝；如果牙冠松动，需重新粘接、就位。总之，种植牙的脱落需明确原因，由专科医生进行专业的评估、治疗。

种植牙的松动需明确原因。种植牙由三部分组成，包括上部的牙冠，中间连接的基台以及下方埋入骨内的种植体，三部分松动皆可导致种植牙的松动。具体如下： 1、牙冠松动：即人工牙上部修复体长期受力，可出现连接处的破坏，牙冠从基台表面松脱； 2、基台松动：种植体长期咀嚼，导致基台和种植体连接的螺丝出现松动； 3、种植体：即人工牙根松动，为最严重的松动。通常因种植体的周围炎症引起，导致人工牙根周围牙槽骨破坏，出现种植体的松动。

种植牙是独立的个体，失败后可重新种植。种植牙与固定牙和传统镶牙不同，固定牙需磨除临近的健康牙齿，修复需卡环或颌支托支撑。种植牙失败类型较多，如牙冠折断、中央螺丝折断、种植体折断，均可在机械的情况下将种植体完整取出后再重新种植。 若患者的骨量发生改变，建议植入骨粉，人工骨植入种植体，也可以等待患者修复3-4个月后，骨头修复完成后再重新植入。如果患者种植体摘除后该部位未恢复良好，可以选择其它的方式修复，如镶牙、固定义齿、活动义齿修复。