陈中

种植牙和镶牙的区别主要在于修复后舒适度。种植牙不会对邻牙产生影响，无异物感，种植牙为直接固定在骨头上。传统镶牙要把两边的邻牙磨除或在口腔内佩戴牙套，患者可有不适感。 种植牙通常可使用一辈子，而镶牙无论全口义齿还或烤瓷牙，一般的年限为3-5年。超过使用年限后需考虑重新制作的问题，所以种植牙比镶牙要好。

种植牙过程中导板不是必须使用。种植牙过程中导板使用需根据情况而定，总体上使用导板效果优于不用，但用导板会增加部分术前费用。 有经验的医生，一般单颗牙或2-3颗牙的种植手术，可不用导板。但较复杂的组织重建，如全口种植义齿或多颗种植义齿，一般会做导板，因为种植过程中口腔内视野有一定变化，可能妨碍种植的方向，使用导板定位较精确。 一般来说，导板根据CT结果显示的口腔黏膜情况，用电脑完成，较为精确。如果全口或多个牙体种植，尽量用导板，单个或2-3颗牙种植，且医生种植技术较熟练，可以不用导板。

进行种植体周围的组织重建通常需花费3-5个月，种植牙修复要达到功能和美观双重的效果，必须重建硬组织和软组织。硬组织重建为种植体与周围骨组织形成骨结合，上颌牙一般需4个月，下颌牙一般需3个月，即种植体植入3-4个月后再安装基台。 先进行上部冠的修复，软组织一般在3周内成形。7-10天是取模后制作义齿的时间，通常7-10天后可用长期性的基台替换愈合基台。

通常种植牙术后2个小时即可进食。因为种植牙需进行翻瓣，有时出血要加压，所以麻药失效后才可以进食。术后当天应进流食，拆线之前吃较软的食物，不能用手术期的牙咀嚼食物。 术后3个月内不能咀嚼过硬的食物，需戒烟、戒酒，避免进食刺激性的食物，避免进食过烫的食物，防止口腔黏膜烫伤。抽烟、喝酒可能增加感染率，导致种植牙失败。

种植牙与普通镶牙或烤瓷牙不同，种植牙直接固定于上下颌骨。如果种植体松动，过度歪斜导致不可挽救时，可在局麻下取出。如果种植体上部折断，种植体基台、螺丝折断或其它问题，可在局麻下用环钻将种植体取出。 如果要将种植牙取出，可造成较大的创伤，不可避免地导致牙周的骨质缺损，临床上医生通常不建议患者将种植牙取出。

如种植牙种植体歪斜，应确定种植体是否松动，周围是否有炎症，及时就医明确导致种植体歪斜的原因。 牙根具有一定倾斜度，种植体只要不影响其它的牙根，周围无炎症，倾斜角度在一定范围内，可通过上部牙修复体设计弥补，可用角度基台修补。如果为不可逆的歪斜，只能重新种植。部分患者种植的角度过大，导致种植体无法修复，即种植失败。

种植牙术后出现微疼，尤其是牙冠戴上后出现种植体微疼，应警惕种植体周围软组织发生炎症，要及时到医院就诊，让医生判断造成微痛的原因。如果由于咬合力过大，需进行调颌。如果种植体周围软组织出现炎症，要去除炎症的刺激因子，如菌斑、牙石，并使用消炎药，让软组织周围的炎症恢复成健康状态。 若种植体附近微疼未及时就医，可能导致更加严重的种植体周围炎症，造成种植体脱落，甚至种植失败。所以，种植牙如果出现疼痛感或不适感，要及时就诊，可以通过X光片判断是否存在种植体周围炎，如果存在炎症需及时治疗。

种植牙的种植体后半年内脱落即为种植失败，原因较多，最主要的是种植体周围发生炎症，出现骨吸收。患者需找医生评估牙周情况，允许的情况下可在脱落3-6个月进行第二次种植。 如果是种植体的松动，需重新种植；如果是螺丝松动，需将其重新拧紧；如果螺丝折断，需将螺丝取出，重新安放中央螺丝；如果牙冠松动，需重新粘接、就位。总之，种植牙的脱落需明确原因，由专科医生进行专业的评估、治疗。

种植牙的松动需明确原因。种植牙由三部分组成，包括上部的牙冠，中间连接的基台以及下方埋入骨内的种植体，三部分松动皆可导致种植牙的松动。具体如下： 1、牙冠松动：即人工牙上部修复体长期受力，可出现连接处的破坏，牙冠从基台表面松脱； 2、基台松动：种植体长期咀嚼，导致基台和种植体连接的螺丝出现松动； 3、种植体：即人工牙根松动，为最严重的松动。通常因种植体的周围炎症引起，导致人工牙根周围牙槽骨破坏，出现种植体的松动。