闫言

雀斑大多数由遗传引起，最早7-8岁孩子可出现面部雀斑，有的患者可能在青春期之后才表现出来。雀斑的治疗具体如下： 1、防晒：防止紫外线照射可减少引起的雀斑诱因； 2、医美治疗：雀斑涂药基本没有效，可采用强脉冲光，即光子或者激光。如果雀斑颜色比较浅、范围比较广，推荐光子治疗，因为强脉冲光的光子治疗头比较比较大，可以进行大范围的治疗，使颜色较浅、范围较广的雀斑得到较好的改善。如果颜色比较深且比较孤立的雀斑，可选择局部点对点的激光治疗，如755nm或者1064/532nm特定波长对于色素激光都有效。另外，调Q激光或者皮秒激光、超皮秒激光对于雀斑治疗效果也比较好。

敏感肌通常有主观灼热、烧灼、刺痛感，伴有或者不伴有客观的毛细血管扩张症状。敏感肌也可以由过敏性皮炎、激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮等其它皮肤病经治愈后出现皮肤敏感状态。治疗首先避免使用具有刺激的护肤品，如日常所用爽肤水护肤品，会引起皮肤刺痛感，加重皮肤敏感状态。避免在过热的环境中，因为过热环境也会加速毛细血管扩张，加重敏感。 在临床治疗中给予安抚修复皮肤屏障的药物，采用射频导入的方法，将药物导入促进皮肤屏障修复，也可采用物理方法，如黄光照射，减缓皮肤过敏、肿胀的现象，使皮肤红斑收敛，达到促进皮肤恢复的作用。目前也有医美产品通过屏障导入方法或者微针导入方法治疗敏感肌，医美有创操作建议大家在缓解期进行，不建议患者在急性发作期进行有创操作。

闭口粉刺通常是由毛囊口的角化过度引起。对于女性患者，建议不要化彩妆，因为过度浓妆或彩妆会加重毛囊口的角化过度，要注意清洁，可以用含皂基的洁面产品进行清洁，也不要清洁过度。在外用药方面，首选阿达帕林第三代维A酸软膏外用，建议每天晚上1次，因为这类药物会有光敏性，不建议白天使用。使用这类药物治疗粉刺，通常疗程要4-6周，要有耐性，每天晚上1次在睡觉前使用，局部可能会有微微脱皮的现象，是正常的反应。 在医美的手段上，还有其它方法治疗粉刺，像滚针治疗或化学换肤治疗。化学换肤中果酸换肤或水杨酸换肤都会有剥脱的作用，这种剥脱作用会打开毛囊口的角化过度，患者也会有局部脱皮现象。所以对于粉刺的患者，清洁、减少自己的化妆程序、护肤程序，局部外用药。如果不行，还可以采用医美手段进一步改善闭口粉刺。

讲解医师：闫言  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院皮肤科
头皮屑最常见的原因是脂溢性皮炎，脂溢性皮炎通常发生在皮脂溢出部位，经常是由头部向下发展，伴有不同程度的瘙痒。脂溢性皮炎的病因并不明确，有人认为与遗传有关，但未得到明确的证实。本病是在皮脂溢出的基础上引起的皮肤的继发的炎症，推测由于皮质分泌增多和化学成分的改变，使原存于皮肤上的正常菌，如糠皮孢子菌等大量的生长繁殖，侵犯的皮肤所致，大量的增多的皮脂，通过原来存在的皮肤上的非致病微生物，如痤疮丙酸杆菌的作用，分解出游离的脂肪酸也会刺激皮肤引起炎症。此外精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏，对本病的发生发展也可能有一定的影响。

脸部的毛囊炎通常是面部痤疮的表现形式，也有局部的单发性毛囊炎，这种单发性的毛囊炎可以外用抗生素的乳膏，像夫西地酸乳膏或莫比罗星乳膏，都可以达到很好的治疗作用。乳膏的渗透作用有限，也可以局部外用碘酊，然后再涂抗生素乳膏，起到加速疗效的作用。 对于多发性毛囊炎，即面部多发毛囊炎，临床上称为痤疮，或其它面部皮肤病，这类通常会给口服抗生素，像多西环素或米诺环素，因为四环素族的抗生素会很好地抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖，更有效对抗皮肤表面的细菌繁殖作用引起局部毛囊和毛囊周围炎。口服药的同时可以联合外用像夫西地酸或克林霉素这类乳膏来起到加强疗效的作用。通常口服抗生素治疗面部多发的毛囊炎建议1周以上。

后背痒可以有很多原因，具体如下： 1、发生在秋冬季的后背痒，尤其是脱了衣服就痒，通常由于皮肤干燥引起。秋冬季通常9-10月份，北方9-10月份开始，洗澡后患者一定要涂抹促进皮肤屏障修复的润肤剂或者润肤乳改善皮肤干燥的情况，皮肤瘙痒会得到缓解； 2、毛囊炎也会引起瘙痒感，通常发生在青春期或者油脂分泌旺盛的患者人群，后背部油脂分泌比较旺盛，上面有小的红丘疹甚至脓头，可采用含有二硫化硒或者酮康唑洗剂外洗，可起到控油治疗炎症性皮损作用，从而达到止痒效果； 3、后背痒伴随着全身瘙痒，通常有其它内分泌疾病，如慢性肝病、糖尿病患者也会引起皮肤痒。除了外用润肤剂之外，可以对症用含有止痒作用的药水，来缓解瘙痒感。

鼻尖发红在生理状态下，如果室外温度变化过冷或过热，也会引起鼻尖发红。当温度恢复正常时，与体温相差较小时，鼻尖发红症状会逐渐缓解。在病理条件下，鼻尖发红可见于脂溢性皮炎，引起鼻尖或者鼻周发红和脱皮、脱屑的现象。可以外用软膏类药物改善脂溢性皮炎，鼻尖发红也会得到缓解。 鼻尖发红还见于玫瑰痤疮，玫瑰痤疮俗称酒渣鼻，有种类型引起鼻尖红斑、丘疹、脓疱，早期表现为鼻尖或者鼻周发红和毛细血管扩张，后期发展在鼻上出现丘疹、脓疱的现象。积极治疗玫瑰痤疮会改善鼻尖发红现象，许多皮肤疾病治疗后期，红斑消退之后，鼻尖会留有毛细血管扩张情况，可采用激光手段，光子激光打碎毛细血管，彻底改善鼻尖发红症状。

身上被咬了许多包特别痒，常见类型是丘疹性荨麻疹，通常由蚊虫叮咬引起来，好发在春夏季。蚊虫开始滋生时开始出现这种情况，首先建议在家里做好驱虫，远离草丛或树木比较多的地区，家里把被褥都拿出去晾晒。在家里做好除虫之后，再局部治疗。 如果瘙痒明显，可以口服抗组胺药来治疗，像西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等抗组胺药，即抗过敏药来对症止痒，局部可以外用炉甘石洗剂。对于单发局部瘙痒的地方即红肿明显的地方，也可以外用皮质类固醇乳膏，如糠酸莫米松、卤米松乳膏等，这些激素类软膏能迅速起到局部抗炎的作用，减少瘙痒，让皮损快速消退。 丘疹性荨麻疹消退之后可能会有色沉现象，但不必担心。色沉的现象通常在3-6个月之后会自行好转。

手足都是汗腺分布密度比较高的部位，汗腺分泌比较旺盛的部位。有人手足出汗较多，有的甚至出现能滴水的现象，因为汗腺是由交感神经支配，神经支配异常或者神经释放介质出现异常时，会引起汗液分泌旺盛。 引起交感神经异常活动的因素有精神紧张、压力较大。当紧张、压力大时，手足会出汗，就是由于神经支配的手足多汗。还有些遗传因素，有的人青春期之后，紧张时，甚至不紧张时，也会出现手足多汗的表现，与遗传因素有关。 预防先从自身找起，遗传因素无法避免，这时要放松心情，不要越紧张越出汗。当发现出汗之后，许多人会给自身更大的压力，让精神更紧张，压力更大时出汗会更多。尤其处于青春期的孩子，一定要让其正视出汗的情况，放松心情，给予正确的心理疏导。