铁常乐

女孩青春期抑郁，通常核心症状与成年人无异，但儿童青少年阶段有自身一些特点。在情绪症状描述中，如语言表述方面，通常不如成年人丰富，而相应情绪和行为焦虑激越症状常表现比较突出，患者会显得比较愤怒，或者有攻击性行为。 青春期抑郁中，尤其是女孩，部分资料显示，可伴随进食障碍、暴食、贪食、厌食等问题，而且进食规律也可发生问题，比如部分女孩隔1-2个星期就会猛吃一顿，吃到都想吐。在猛吃之后会出现代偿性行为催吐，或者饿很长时间让自己瘦下来，以上则是女孩在青春期患有抑郁时可能伴随出现的症状。但从整体核心症状来看，青春期抑郁已经带有成年抑郁的某些特点，只不过在情绪和行为症状上，会表现得更加突出。

双相情感障碍是精神科的一种常见病，它属于一种情感病。当患者出现情绪症状，且影响到一个人的正常生活，持续的时间足够长，超出了正常可接受的程度或范围，或者是一个人一贯的情绪稳定性被破坏，而出现的情情感障碍症状，就会出现双相情感障碍的表现。在整个病程中，患者可出现轻躁狂发作，或是抑郁症状，又或是混合发作。如果一个人一贯的情绪稳定性相对比较好，但是在一段时间内出现了大的情绪波动，则还需要一个病程标准。即当躁狂发作持续1周以上，或者抑郁发作持续2周以上，可认为达到了足够诊断的病程标准。 现在强调的精神障碍，不能认为是疾病，而是更多的用障碍这个词汇来形容。强调了这种疾病对人的整体社会功能的影响。因为患者得了这个病之后，无法工作、学习，无法正常地进行人际交往，甚至于家庭生活都会遭到很大程度的影响。这就是心境障碍即双相情感障碍患者与正常人的区别。

狂躁症即躁狂综合征，主要表现是情感高涨、思维奔逸和活动增多，这是躁狂发作的最典型症状。情感高涨即精神运动性兴奋；思维奔逸时会出现言语量增多，因为语言是思维的一种表现，所以患者语速会较快，语调高亢，甚至于有些患者会出现音联或者意联，甚至出现跳跃性思维。 但是并不是所有躁狂发作患者都是情感情绪高涨，在初期阶段一些患者表现出情绪不稳定，易激惹、愤怒。如果患者情绪高涨、思维奔逸、活动增加等症状持续超过一周，满足躁狂发作的症状和病程标准，一定要及时就医。

被害妄想不是被害妄想症，被害妄想是个症状，而不是一种疾病。该症状可能会出现在精神科疾病中，如果患者达到妄想的程度，观点往往很难被纠正，所以如果患者出现被害妄想，肯定还有其它症状，要在药物治疗的基础上进行心理干预。另外，因为该症状带有不可纠正性，很难被人理解，很多患者的自制力也会出现问题，就是没有自制力，所以在干预过程中，不要很直截了当否认患者，如果直接否认症状，有些患者对环境、周围的人可能会抱有不信任、敏感或者敌意，很难再建立有效的治疗关系。 在治疗过程中可以对患者的其它症状治疗，比如因为疾病造成的睡眠障碍、情绪不稳定对生活造成的困扰，再逐步深入分析，可能增强患者对改善症状的主观动机，对治疗有一定帮助。如果患者出现精神病性症状，被害妄想治疗肯定要以药物治疗为主；心理介入，比如对症状的认知行为治疗，属于有效的辅助手段，但不能代替药物治疗。

整天想睡觉的原因为复杂和多方面的，有的人白天特别困倦、疲劳，有可能是心境障碍的表现，疲劳没精神、发困，但有人困又睡不着觉，需要考虑有没有心境障碍问题。还有些人白天困倦、睡眠多，可能是睡眠节律紊乱造成，夜里不睡，从凌晨开始睡眠向后延迟，总的睡眠时间并不短，但昼夜节律颠倒，这也是睡眠紊乱问题。 还有的人白天困倦，有很强的睡意，可能是其它睡眠障碍相关疾病，比如发作性睡病，还有克莱恩-莱文综合征等罕见病，都有可能都会出现白天觉得特别困、没精神等症状。具体是不是严重的疾病还是其它问题，就需要放在整体精神状态的表现中观察，结合其它症状，看看是不是符合精神疾病的综合征，再针对性处理。

人格障碍是人格异常偏离之一，人格是人的情绪和行为的惯常表达模式，受到先天因素，即遗传因素及后天因素共同作用、塑造而成，成年后人格就固定。反社会人格的主要特征，患者应该是以对他人利益的漠视或者侵害为主要特征的人格模式。反社会人格障碍的人在儿童青少年时期往往出现行为偏离或者异常，比如小时候调皮、逃学、撒谎等破坏性行为，也就是指品行障碍，到成年后，可能是个反社会人格，行为也带有一定冲动性、暴躁。 另外，患者不会给自己创造良好的人际环境，可能人际交往的出发点都是以个人利益为核心，不会照顾到他人利益，甚至可能经常出现破坏他人利益、损害他人利益的行为。

边缘型人格障碍是人格障碍中的类型之一，主要表现形式是情绪的不稳定，还有行为的冲动性。另外，患者对环境认知的敌对、鲁莽的行为，可能会出现违反常规的、给自己造成麻烦的行为。所以边缘型人格障碍会给他人或者自己带来一些不良的后果。尤其边缘性人格障碍患者平时情绪也不稳定，有些人可能会有空虚感，情绪得不到良性宣泄的途径，也没有特别好的人际环境给予一定的社会支持，所以情绪控制是个很大的问题。在对边缘性人格障碍进行干预时，适当的心理干预行为治疗是必要的。如果患者持续出现不稳定的情绪可以使用辅助情绪稳定剂；如果突然出现兴奋和冲动还可以使用抗精神病药物。

疑病症主要的表现如下： 1、对患病的过度担心，总是担心患某种严重的疾病； 2、实际无相关症状，无特别明确的具体主观感受； 3、对健康出现过度担忧，担心健康受到损害； 4、出现与疾病相关的刻板、强迫性思维，比如有些病人会反复就诊、化验检查； 5、对患病的担心和困扰持续6个月以上，且并非其它的疾病所造成。

临床中并无被迫害妄想症，但存在被害妄想症，特征如下： 1、妄想是被患者坚信的事实道理； 2、妄想是个人独有，带有一定怪异性，别人无法理解； 3、妄想是自我卷入，任何妄想都涉及到患者自身。被害妄想如果持续发生的患者，可能会合并其它症状，因为精神障碍不是独立症状，而是症状群。被害妄想可能是原发，即突然出现，也可能是继发在其它症状基础上，比如幻听后继发被害妄想。在被害妄想的基础上还会继发出其它症状，比如情绪症状，患者会愤怒、焦虑、忧郁，甚至继发出攻击性行为。

日常生活中创伤后应激障碍的患者可出现情绪症状，包括对环境警觉性提升、敏感、易激惹，亦可出现对日常生活产生回避和麻木，或变得木讷。虽产生机制较明确，但疾病表现和症状间的机制尚未完全明确，治疗需采取经验性、个体化治疗。 创伤后应激障碍的治疗是心理治疗和药物治疗相结合，心理主要着眼于解决问题，药物治疗缓解症状。心理治疗包括让患者远离应激源、保证情绪稳定性，同时可辅助对症支持治疗、认知行为治疗。针对出现的焦虑、紧张情绪，可以用抗焦虑药物。