郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿的原因目前并不是非常明确，虽然科学家对类风湿关节炎的发病做了很多研究，但是它具体的病因和发病机制并不完全清楚。目前推测可能是与环境因素、遗传易感性、免疫紊乱有关系。就是类风湿关节炎患者的发病与某些遗传基因有关，携带这种基因的患者和不携带这类基因的人相比，患有类风湿关节炎的概率提高。在这个基础上，如果患者感染了某些细菌、支原体或病毒，在体内激活了免疫机制的异常，分泌一些抗炎因子，从而产生了自身抗体，最终可导致类风湿关节炎的发病。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
生物制剂并不是必须打6个月。生物制剂的正规要求是需要长期应用，随着病情的缓解患者可以逐渐减少生物制剂的使用剂量，以及减少它的使用频次。一般在国际上要求生物制剂需要长期足量使用。 生物制剂应用6个月是根据我国的国情，以及在临床试验中发现，患者应用半年以上的足量药物可以使病情得到更好的控制。 此后随着患者病情的缓解，可以将使用的药物逐渐减量，减少频次，最终可以改为维持口服药物治疗。但是生物制剂最好能够长期坚持使用，才能达到更好的治疗效果。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
尿酸高的患者可以喝豆浆。豆浆虽然是由黄豆这种中等富含嘌呤的食物制作而成，但是在整个制作过程中嘌呤会大量的损失，所以豆浆其实是一种低嘌呤食物。而且饮用豆浆不仅不会增加患者尿酸的水平，通过研究表明，食用豆浆或者其他豆制品，它与体内的尿酸水平呈负相关，就是食用的越多，患者体内血尿酸水平反而是下降趋势。 植物性富含嘌呤的食物与动物的高嘌呤食物并不一样，如果患者过多地食用肉制品、鱼肉、虾等这些中等富含嘌呤食物，就会导致体内的尿酸水平增加。尿酸高患者平时还需要注意减少富含果糖饮料的摄入，因为这些饮料也可以增加尿酸的水平。

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秋水仙碱治疗痛风的效果还是比较好的，尤其是在急性发作的早期应用，疗效最好。如果患者治疗无效，可能是与延误了治疗时间有关系，服用的时间有点晚。秋水仙碱治疗痛风，主要是用在急性发作期，缓解关节肿痛的症状。在发作间歇期，一般不使用秋水仙碱治疗。秋水仙碱的治疗剂量，以前是使用大剂量的秋水仙碱治疗，首先是服用1次2片，口服，以后每小时服用1片，直至出现了恶心、呕吐等胃肠反应后再停止，一般每天的剂量不超过6mg。由于毒副作用过大，目前主张使用小剂量的秋水仙碱治疗痛风，就是1次1片，1天3次。

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反应性关节炎的早期症状，主要表现为急性关节炎症，常见的受累关节是膝关节、踝关节、髋关节，其次是骶髂关节，这些关节受累时呈非对称性，而且一般累及的关节数目比较少。有时候还会出现小关节的炎症，比如手指、足趾等，这些关节会表现出明显的红、肿、热、痛，关节功能明显受限。这种关节炎具有一定的自限性，可以在数周内症状逐渐缓解，有的可以持续数月或者数年。另外，除了关节症状以外，患者还可以伴有发热、乏力等全身的症状，有的患者还可以同时合并眼结膜炎、眼炎，或者是有皮肤的病变比如溢脓性角化症、漩涡状龟头炎等。

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太极拳不能治愈风湿病，太极拳是一种锻炼方式，它动中有，静动静结合，而且有一定的韵律，非常适合患有风湿病的患者进行锻炼。尤其是有关节以及肌肉病变的患者，通过练太极拳，可以增强肌肉的力量以及增加关节的灵活性，有利于患者病情的恢复。而且进行太极拳的锻炼，还有利于精神上的健康，增加愉悦感，更有利于患者保持乐观的心态。从身心健康方面讲，太极拳对风湿病患者的治疗是有益的，但它并不能治愈风湿病。大多数风湿病都是一种自身免疫性疾病，属于炎症性疾病，只要通过长期口服药物治疗，才能够帮助缓解症状，现在并没有治疗措施可以治愈风湿病。

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红斑狼疮的具体原因和发病机制并不清楚，但目前认为它具有遗传易感性，并且和环境因素有一定的关系。另外，该病和女性的雌激素异常也相关。通常患有红斑狼疮的患者都有基因易感性，携带着某些基因异常，和别人相比更容易得红斑狼疮这种自身免疫性疾病。在某种外界因素的干扰下，比如病原体诱发疾病或者紫外线照射，引起人体B细胞活化即免疫机制异常。这些易感者因为免疫耐受性减弱，在体内产生了免疫复合物，导致机体组织损伤，从而引发性统性红斑狼疮发病。

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红斑狼疮的症状，是非常多样化的，可能100个狼疮的患者，会出现100种不同的症状。常见的症状，包括皮肤黏膜的表现，各种各样的皮疹，最经典的是蝶形红斑。其次，患者会出现盘状红斑、光过敏以及雷诺现象等，有的患者是表现为带水肿的红斑。另外，患者常见的表现，就是口腔溃疡、脱发等。如果累及到关节肌肉，患者可以出现关节炎、关节肿痛。有些患者还可以出现肌肉疼痛，化验肌酸激酶升高。对于合并肾脏损害的患者，可以出现双下肢水肿，尿中的泡沫增多，化验尿蛋白阳性，有些患者还可以出现肉眼血尿。合并肺脏受累的患者，可以出现干咳、气短、咯血、胸闷等症状。对于出现神经系统受累的患者，可能会出现头痛、癫痫发作、偏瘫等症状。

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红斑狼疮患者能吃土豆。土豆是一种蔬菜，也可以作为主食，含有丰富的淀粉以及钙、磷等微量元素，而且它有饱腹感。虽然土豆能够作为一种主食，但是，其本身含有的热量并不高，所以，红斑狼疮患者食用土豆非常合适。因为很多红斑狼疮患者需要服用糖皮质激素，容易使人的食欲增加，导致肥胖等问题，以土豆作为蔬菜和主食，可以帮助患者控制体重。红斑狼疮患者在饮食上并没有特别多的禁忌，如果患者合并高血压或者肾脏损害，注意低盐、低脂、优质蛋白饮食就可以。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性关节炎通常是指风湿热引起的关节炎症，在疾病的发病期不可以进行锻炼，患者通常出现明显的红、肿、热、痛等关节炎表现，此时需要以卧床休息为主。而当患者关节炎症状消失，关节已经没有红、肿、热、痛等表现时，可以适当进行活动比如慢走或者慢跑。风湿性关节炎可以治愈，这主要是指风湿热引起的关节炎症。但对于平时患者经常说的由于怕风、怕凉，且自己认为的风湿性关节炎，则不好诊断是否能够治愈。所有的关节炎症在急性活动期都需要注意休息，关节炎症状消失以后可以适度进行锻炼。通常鼓励进行不负重的锻炼，比如慢走、骑车、游泳或者练太极拳等。