郭军

大脑神经衰弱可能指神经官能症、植物神经功能紊乱，目前常称为焦虑、抑郁或焦虑障碍。对于大脑神经衰弱的治疗，主要有以下几方面： 1、如果是由创伤导致，即各种家庭变故、自身人事变动或者工作压力、单位不如意导致，随着时间延长可能会有所改善。除此之外，还可以积极、主动与患者进行沟通，自行解决导致的原因，多数可获得良好的结果。治疗的根本可能是时间因素，积极、主动解决导致心理各种不爽快的原因非常重要； 2、有一部分疾病在早期也表现为焦虑、抑郁和各种不舒服、情感性格异常等，包括脑血管病、帕金森病早期症状。脑血管病早期，也就是没有发生明显的脑梗塞，但脑血液动力学不稳定的状态，脑供血并不是时时刻刻都很完美。如果是新发焦虑、抑郁，要到医院进行检查，不要因大脑功能障碍而耽误诊治，进而导致变性病，例如帕金森早期，此时主要以焦虑、抑郁状态为表现，应及时到医院就诊采取对应治疗。

CT显示小脑幕密度增高，首先小脑幕由结缔组成，在CT显示上就是密度增高，但是有的病人小脑幕偏厚，均匀、一致信号增高，可能也正常。但有病理情况也可以导致小脑幕密度增高，包括蛛网膜下腔出血，病人会出现撕裂样、雷击样疼痛，这种情况下做CT发现小脑幕密度升高要提高警惕，因为有临床背景，要进行腰穿，进一步明确诊断，明确后进行血管造影，确定是否有动脉瘤存在，防止动脉瘤再次破裂出血、危及生命。 另外，静脉窦血栓形成，因为双侧横窦在小脑幕附近穿过，游行成乙状窦进入颈静脉，这种情况静脉窦血栓形成，病人会发现小脑幕密度增高，并且伴有慢性头疼，查体眼底可以发现视乳头水肿。如果出现上述情况，也需要做DSA、DSV明确诊断，进行相应积极治疗。还有一种情况是慢性硬脑膜炎，慢性硬脑膜炎病情非常复杂，情况可以与各种炎症有关系，也可以跟副肿瘤有关系，是全身系统的一部分，可能是特发性脑组织病变的情况，这种情况需要到专科医院进一步检查。

正常情况下，卧床两周左右就会出现肌肉萎缩，但不同原因，肌肉萎缩程度和速度不同。如果患者存在病变，出现肌肉萎缩的速度相对会加快，例如运动神经元病，本身因为肌肉萎缩就诊，若再加上卧床，肌肉萎缩速度可能更快。 周围神经病常见格林-巴利综合征，如果影响轴索，发病时数天之内就会出现肌肉萎缩。如果病人有骨科疾病，单神经系统没有病变，这种情况下一旦卧床，也会导致肌肉单薄，一般两周即可出现肌肉萎缩。不管有神经病变，还是没有神经病变的患者，应尽量在生命体征平稳，以及不影响原发病的情况下，在医生指导下行康复锻炼，多数能达到较好的康复效果。

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浅睡眠是大脑睡眠的一部分，通常对大脑无任何伤害，是睡眠的正常组成部分。人体睡眠由浅睡眠、深睡眠组成，是周期性浅睡眠到深睡眠，然后再到浅睡眠，晚上有4-5个周期，浅睡眠是睡眠正常组成部分，故不必担心。但随着年龄增长，浅睡眠可越来越多，睡眠质量可能会下降，部分病人会出现失眠，此时治疗原则包括心理治疗、药物治疗、物理治疗。 药物治疗可增加浅睡眠时间，可能对睡眠质量有一定改善，但要恢复正常睡眠周期，可能还有难度。如果病人睡眠不好，合并焦虑、抑郁，这种情况下要采取适当抗焦虑治疗，达到比较好的睡眠质量。另外，心理治疗也很重要，如果出现失眠是因为家庭变故或者心理创伤所致，此时正常、科学心理疏导帮助很大。此外，还有物理治疗，例如经颅磁刺激，一般没有伤害性，病人可以得到明显改善，可以进行尝试。

多发性脑神经损害原因很多，最常见是格林-巴利综合征，即免疫性周围神经病变。如果确诊是格林-巴利综合征，用丙种球蛋白治疗，病人预后很好。另外要注意感染性疾病，例如结核性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎等，如果病人出现头疼、低烧要进行腰穿，证实后，要进行相应的抗结核治疗，以及抗隐球菌治疗，诊断明确后，能够得到较好的治疗效果。 另外，要注意肿瘤的可能性，转移性肿瘤或原发肿瘤，导致的脑膜癌病，可以导致颅底多颅神经损害，表现为多发脑神经病变。脑脊液细胞学的检查很重要，如果诊断明确，积极治疗有一定的意义。 在多发性脑神经损害的诊断治疗过程中，如果有发烧、头疼的病人，要积极进行腰穿，排除感染的可能性。如果免疫性疾病，要进行丙种球蛋白或者激素治疗，如果在腰穿脑脊液检查中细胞数并不是很高，但病人进行性加重，注意脑脊液细胞学检查，明确诊断、早治对病人的预后至关重要。

男性硬不起来是指阴茎不能勃起，阴茎不能勃起影响因素很多。比如年龄，随着年龄增加、勃起次数、勃起硬度逐渐减少。例如92岁与29岁无论如何都有区别，所以阴茎不能勃起分生理性和病理性。生理性的劳累、紧张，比如现在工作996、白加黑，长期熬夜可能硬度会减退，属于生理性的情况。器质性的阴茎不能勃起包括动脉、静脉、神经、平滑肌的问题，需要进一步明确检查。比如做抽血、内分泌、硬度、阴茎多普勒血流的检测，主要诊断或者排除器质性病变，所以阴茎不能勃起要根据患者的病史、症状、有没有基础疾病、晨间勃起是否良好等因素综合评估。如果是功能性的阴茎不能勃起，服用中药就可以调理。如果是器质性的阴茎不能勃起，可能要中西医结合联合应用，必要的时候可能还要做手术治疗。