郭会卿

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎中医调理用艾灸的方法，有以下两种措施：1、督灸，也叫火龙灸，可以让病人趴在床上，把背部露出来，在脊背的正中，即督脉穴上散上中药药粉，铺上生姜打成的姜粉，在上面放上艾绒点燃，做三壮，就是做三遍，大约1个疗程，3个小时左右就可以完成。既有药的作用，又有姜的作用，还有艾的温热作用，合在一起有很好的温肾壮阳、祛风散寒的作用。2、如果在家里做，也可以采用就灸箱进行艾灸，把艾条截成一段一段的放在酒箱里边点燃，用被子或褥子覆盖进行艾灸即可，每天可以进行1次，也有很好的疗效。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎完全可以像正常人一样结婚、怀孕、生孩子，但必须满足以下条件：1、病人的强直性脊柱炎经过规范的治疗，已经由活动变为静止，所谓静止就是病人的腰背疼痛、僵硬缓解或者消失，血沉、C反应蛋白化验不高，骶髂关节的炎症吸收，病人就可以考虑怀孕的问题。2、在怀孕之前要知道，如果经过药物治疗要暂时停药至少0.5年以上才可以考虑怀孕，如果吃的是来氟米特则要停药1年以上才可以怀孕。3、如果病人强直性脊柱炎以后骶髂关节已经融合，怀孕的时候要慎重考虑将来分娩时候一定困难，可以考虑剖腹产。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
采用生物制剂治疗强直性脊柱炎，是长直性脊柱炎治疗史上重要的里程碑。二十年来生物制剂挽救了无数的强直性脊柱炎病人，免除了肌背疼痛之苦，延缓了病情的发展，防止脊背强直。目前用于临床上治疗强直性脊柱炎的生物制剂有很多，比如肿瘤坏死因子拮抗剂，有TNF-α拮抗剂、白介素-6拮抗剂、白介素-1抑制剂等等。被专家推荐，在国外、国内都经过大规模的临床验证，治疗强直性脊柱炎疗效好、副作用小的是肿瘤坏死因子拮抗剂，也叫TNF-α拮抗剂，这种生物制剂使用方便，只要皮下注射一周一次就可以。疗药好、起效快，能够很快把炎症抑制住。血沉C反应蛋白恢复正常，病人腰背疼痛消失，推荐采用肿瘤坏死因子拮抗剂，具体用哪一种药，由专家、医生决定。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎的诊断主要有两个关键的指标：一个是骶髂关节的影像学检查；另一个是人类白细胞抗原B27的测定。第一、如果病人的骶髂关节影像学上的改变，比如X线片、CT片或者早期的核磁共振片，显示双侧骶髂关节炎2级或者单侧的骶髂关节炎3级，同时病人又有腰背部疼痛的症状或者交替性的臀腿痛、腰部活动功能障碍，就可以诊断强直性脊柱炎。第二、B27的测定，如果病人有家族史，其父母、祖父母、外祖父母，或有血缘关系的人曾经确诊过强直性脊柱炎，其B27又是阳性，加上有腰背僵硬疼痛和交替性臀腿痛、腰椎活动功能障碍、外周关节的炎症，就可以确诊得了强直性脊柱炎。

风湿性关节炎的症状主要有以下几个方面： 1、多发、对称、游走性关节疼痛，为风湿性关节炎最常见的表现。多发是指该病一般累及两个或两个以上关节，如髋关节、膝关节、踝关节，甚至肩关节、肘关节、腕关节，可同时发生疼痛。对称是指两侧关节同时出现症状。游走是全身多个关节交替出现疼痛； 2、由于关节炎症渗出，关节可出现肿胀，屈伸、收展、活动、下蹲、行走、奔跑、跳跃等功能障碍，或膝关节饱满、发胀，有积液。

强直性脊柱炎的表现主要有以下几个方面： 1、交替性臀腿痛，左侧臀部和右侧臀部交替出现疼痛，即左侧疼痛，好了以后右侧又疼痛，右侧疼痛，好了以后又左侧疼痛，这是强直性脊柱炎最早期的表现； 2、晨僵，早晨起来时腰部僵硬、活动不灵活、翻身困难，感觉到腰部好像很僵硬，活动不灵活，这也是早期表现。再进一步发展，到中后期时，腰椎活动度受限，即腰部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转，弯腰拾东西或弯腰穿鞋子、袜子很困难，最后的表现是强直，即整个脊柱如直棍一样，不能够弯腰，不能够活动，翻身起坐都很困难； 3、外周关节炎，主要表现两个方面，肌腱端炎即脚后跟疼痛，关节滑膜炎症如膝关节积液、肿胀等。

产妇缺钙与风湿是两种不同的疾病，如产妇缺钙，患者主要表现为腿抽筋，可能还会出现周身骨痛，以腰背部疼痛为主，患者通过补充适量钙，症状一般可得以缓解；而风湿病是指机体感受风寒湿邪导致，患者主要表现为游走性、多发性、对称性关节疼痛，甚至肿胀。一般需结合风湿病的类型，采用祛风散寒、除湿清热、润燥活血等方法进行治疗，风湿病的预后相对较差。

出现产后风湿伴随手部肿胀，尤为近端指间关节、远端指间关节出现肿胀，患者需到医院进行相关检查，如类风湿因子与抗环状胍氨酸多肽抗体含量，与类风湿性关节炎相鉴别。如类风湿因子与抗环状胍氨酸多肽抗体均为阴性，但患者出现肿胀症状，中医则认为是由于湿盛导致，患者可采用健脾祛湿的方法缓解疼痛症状，临床上常采用痹合剂或薏苡仁汤进行治疗。

一般需结合患者的症状、体征、舌苔、脉象等进行辨证治疗。由于患者会出现怕风、怕凉等症状，中医治疗产后风湿病主要采用益气、养血、温阳、散寒、祛风等方法，患者可使用黄芪、当归、桂枝、阿胶等具有祛风作用的中药，也可使用仙茅、仙灵脾、枸杞、巴戟天等具有温阳补肾作用的中药进行治疗，一般可获得较好的疗效。建议患者及时治疗，防止因拖延造成疾病难以治愈的情况。

产后风湿病是指女性在分娩后出现周身关节怕风、怕凉、疼痛等症状，多数患者在婴儿未满月前发病，少数患者在婴儿满月后、一百天内出现症状，极少数患者在一白天后患病。如患者出现关节怕风、怕凉周身不适等症状，但到医院进行检查时，血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血项等指标及CR、DR、CT、磁共振等检查结果均无异常时，表明可能患有产后风湿。