邸悦

散光200度相当于近视100-150度，大概是等于0.5-0.75。但不是绝对的，个人的感受能力不同，同样的200度散光，部分病人视物较为清楚，部分病人视物较为模糊，还与视物时是否眯眼睛有很大关系，一般200度是及格线，尤其是对小儿眼科，200度远视和200度散光都应戴眼镜。超过200度以上，小儿的眼睛已经完全不能将光线聚焦到视网膜上，时间较长容易出现弱视，一般3-5岁是治疗敏感期，5岁后再治疗则效果较弱，所以有治疗指征时应该治疗即戴眼镜，戴眼镜后只要将光线重新聚焦到视网膜上，视力就会逐渐提高。散光和近视并不绝对匹配，散光是上下方向、眼睛不够圆，近视是指眼球曲面拉长，一个是矢状面，一个是冠状面，两者并不是绝对对应且互相并不影响。

散光是幼儿园阶段最常见的屈光不正，体检时经常会因为散光来医院进行体格检查。散光有可能好转，但多数较稳定，不容易好转。散光是指眼球不够圆，人的眼球如果做角膜地形图检查或屈光度检查，会发现眼球发扁。真正纯圆的眼球并不多见，大部分患者的眼球处于横扁状态，即横椭圆形，少数是竖椭圆形，较少为斜椭圆形，如果是双侧对称的八字形或V字形等斜椭圆形，即斜轴散光。散光是否好转没有固定规律，一般散光度数不会明显变好，也不会明显变坏。但是也有少数的情况下眼球越长越圆，自然而然散光度数会有所减轻。如果要是越长越扁，度数会增加，没有固定规律。

配戴眼镜后，近视、散光的度数都可以矫正。近视跟用眼过度有关，是指眼球被过度拉长，散光是指眼球形态不够圆，都反映的是眼球形状。近视可通过配戴凹透镜，将光线聚焦回眼球，散光可以通过配戴柱镜，将不圆的光线再次聚焦到视网膜。通过光学矫正，可以将光线重新聚焦到准确的眼球视网膜上，即可称为矫正，但想根治近视和散光不现实。因为近视、散光，反映眼球已经被拉长、变扁，眼球形状不能改变。但若不想配戴眼镜，可以通过戴隐形眼镜，矫正近视和散光矫。另外对于成年人而言，也可以做激光手术或眼内晶体植入术，使患者外观上与正常人一致，但无法改变眼球的具体形状。

散光指眼球长得不够圆，分为顺规散光、逆规散光、斜轴散光。最常见是顺规散光，采取何种办法主要取决于散光度数，具体如下：1、<75°的散光：几乎不影响视力，只是看东西有点虚，尤其是50°以下，影响较小；2、75-200°的散光：会感觉到看东西较模糊，类似于近视眼状态。有时候使劲眯眼睛时，会感觉看着稍微清楚一点，一般建议戴眼镜。但是不至于造成弱视，弱视是戴眼镜后还是看不清。多数儿童戴眼镜，能够达到正常水平标准，通常无特别严格规定。如果仅是屈光不正，影响看东西的视觉质量，可以再继续观察；3、>200°的散光：建议戴眼镜，如果不戴眼镜，会有弱视的表现。弱视有时效性，过了相应年龄段不容易治疗。

散光是指眼睛形状不够圆，散光250度属于超标的度数，属于需要戴眼镜的度数。200度以上的散光患者，或多或少可能存在弱视的情况，需要戴眼镜。戴眼镜除保证看清楚外，儿童还可以治疗弱视。眼球形状如果是较规则的顺规散光，250度散光的程度较轻，如果是斜轴散光或逆规散光，对视力的影响可能更大。无论哪种类型的散光，通常建议患者戴眼镜。眼球形状不够圆，通常分为横椭圆形、斜椭圆形和竖椭圆形等几种，横椭圆型称之为顺规散光，竖椭圆型称之为逆规散光，斜椭圆形称之为斜轴散光。上述不同类型的散光，其中顺规散光最常见，通常是以200度为界，超过200度便属于超标，已经超过自身眼睛调节能力的极限。视网膜无法得到清晰的成像时，患者或多或少存在有一定的弱视。

儿童散光最佳的治疗时间，总体而言是越早越好。但是也需要其他因素，具体如下：1、有无弱视：如果造成弱视，需要尽早治疗。如果没有造成弱视，仅是视物更为清楚，可以稍作等待；2、儿童配合程度：如果儿童的年龄太小，如1-2岁左右，可能戴眼睛较为困难，等待孩子长大再进行治；3、散光程度：通常是以200度为界，如果是200度以上的散光，可能造成弱视，通常需要戴眼镜。如果是200度左右，通常在孩子3岁左右戴眼镜。例如3-3.5岁时孩子幼儿园的入园体检，筛查发现200度以上散光，应该在阿托敏散瞳1周后，配戴眼镜。如果度数较高，如300-400度，需要尽早治疗，可能2.5岁即可考虑配戴眼镜。

通常散光无法定义是否能治愈，为先天的眼球形状造成，主要是判断是否适合配戴眼镜。若是低度散光，如75度散光，可能轻眯眼睛即可，或者几乎不会影响视力，通常无严格规定需要戴眼镜。75度以上的散光，通常视力开始出现下降，而75-200度的散光患者，视力逐渐变差，可能需要眯着眼睛或者费力才能勉强看清，通常是能看清近处。但是若散光超过200度，包括远处和近处，眼球可能都始终无法在视网膜清晰成像，可造成一定程度的弱视。所以如果在孩子体检时，发现孩子已有200度以上的散光，通常建议配戴眼镜。戴眼镜前先用阿司匹林涂1周，彻底暴露度数，再按照散瞳后的度数保留生理调节力，进行散光校正。散光校正并不会改变眼球形状，但镜片会让光线重新呈现于视网膜上，可防止出现弱视，是治疗的主要目的。

散光是指眼睛发育不够圆，6个月宝宝散光定期复查即可，主要是观察度数，如果散光度数较高，可能要尽早戴眼镜。如果散光度数并不高，可以定期复查。度数高低通常以200度为界，就如同及格线，＞200度以上，提示眼球发育扁到一定程度，已经超出自身正常的耐受能力极限。眼球不能完全和大脑之间产生对应，进而造成弱视，需要配戴眼镜。通过戴眼镜之后，将光线聚焦到视网膜上，视力会逐渐提升。通常在宝宝3岁左右开始定度数，因为此时已经能稳定的检查视力，可以配合做电脑验光，如果＞200度以上需要戴眼镜。如果度数过高，如300-400度，建议提前检查并配戴眼镜，如2.5岁，如果是1000度，更加需要提前。6个月宝宝只能大概了解到散光程度，建议每0.5年复查，如果可以配合，而且度数确实较高，可以提前干预。

散光是否需要配眼镜，主要取决于散光度数，建议度数高时要认真戴眼镜，如果是低度数没有太严格的规定，确实没有弱视，则定期观察即可。所谓的散光是指眼球不够圆，散光度数大致分为75度以内、超过75度、100度、200度，具体如下： 1、75度以内散光：几乎不影响视力，甚至有时能看到，通常没有必要戴眼镜；2、超过75度：或多或少视力都会受到影响；3、100度散光：大致等同于50-75度的近视状态，看东西略微发虚，度数越高，发虚越厉害；4、超过200度：尤其对于小儿眼科的医生，此度数是个及格线，超过及格线后，已经超过正常能够代偿的范围，此时不管看远处还是近处，都较难将光线彻底的聚焦到视网膜上，如果长时间保持此状态会造成弱视，则属于疾病，弱视完全可以治好，如果当时不配合戴眼镜，成年后会落下后遗症。

儿童散光是否必须要长期配戴眼镜，主要取决于散光的程度等因素，具体如下：1、轻度散光：散光由眼球长得不圆导致，患者眼球使用仪器精确测量，可以发现属于椭圆形。如果仅为轻微椭圆导致散光，可能对视力影响不大，散光度数仅为50度或75度等，患者可能自己感觉不到，50度的散光可能可以看到1.0，不会出现明显影响，这时无需配戴眼镜；2、散光明显：如果散光达到75度以上，视力开始受到影响，可能出现看不清楚，需要眯着眼睛看，最后可能发展为看不清楚。如果已经到上学的年纪，坐得比较靠后，需要眯着眼睛看黑板，建议配戴眼镜。如果散光超过200度，需要一直配戴眼镜，这时看远、看近都不清楚，容易造成弱视，可以治好，但存在时效性，过了治疗的年龄段后可能难以进行治疗。如果患者出现散光，可以不戴眼镜，如果有需要，建议持续配戴眼睛。镜片不断摘、戴，可能会对大脑产生干扰，散光患者本身看东西存在扭曲，总是一摘一戴，大脑需要不停适应，容易诱发视疲劳，看东西比较劳累。如果没有特殊情况，建议尽量长期配戴眼镜，体育课或者运动时偶尔摘下，问题不大。