邵自强

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
运动神经元病是一类神经退化性疾病或者叫神经变性病，它是一种不明原因的运动神经元细胞的减少和凋亡状态。运动细胞分两大类，一个是皮层细胞，主要是额叶皮层的细胞。第二类是脊髓的运动细胞，主要脊髓前角的细胞和侧角的细胞。它发生之后最明显的症状是无力。可以出现肌肉的跳动和进行性萎缩，病变是不均一性的，因此在早期或者是在发展阶段，可以出现不同肢体的病变不一致，可能是上肢重，下肢轻，最后的结果是全身肌肉的萎缩，它分几个类型，一个是典型的运动神经元病，包括皮层、脑干、脊髓三个，运动神经元未全部发生病变，病人会出现四肢无力、全身瘫痪、不能吞咽、不能说话，最严重的可以造成呼吸肌的完全麻痹和呼吸功能丧失，病人最后死于呼吸衰竭。还有一种叫做脊肌萎缩症，只影响到脊髓的肌肉、运动神经元，主要表现为四肢肌肉的跳动、无力和肌肉的萎缩，这种萎缩和病变也不是均一性的，跟脊髓的节段有关系。第二个类型叫延髓萎缩症，主要发生在延髓细胞，可以出现呼吸困难、构音障碍，如果影响到椎体束，也可以出现一定程度的四肢的上运动神经元瘫痪。另外是皮层型的，仅仅累及于大脑半球或者椎体束，可以出现四肢的上元神经元瘫痪和假性球麻痹的症状，具体到医院去看，做进一步的鉴定。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑膜炎分很多种，一个是病毒性脑膜炎，一个是细菌性脑膜炎，一个是结核性脑膜炎。以目前的治疗水平，绝大多数的脑膜炎都是能治好，比如结核性脑膜炎，一旦确诊之后需要用抗痨治疗。一般来讲抗痨和抗结核治疗大概要持续2-4周，病人就可以得到明显的好转，需要再继续按照标准的结核治疗，大概在半年到一年半的时间多数人都能够治愈。细菌性脑膜炎目前已经很少见，但是在有些特殊的地区或者是或者散发的人群还是能够看到，比如流行性脑膜炎、肺炎球菌性脑膜炎等。这些脑膜炎主要用大量抗生素治疗，过去是青霉素，现在是各种各样的头孢、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素，以及红霉素类抗生素等，都可以进行治疗。这类脑膜炎如果治疗及时、治疗充分，完全可以得到治愈。还有就是病毒性脑膜炎，病毒性脑膜炎需要根据不同的病毒治疗，绝大多数病毒可能没有特效的抗病毒药物，但是根据病毒感染的特点，它是个自限的病毒。通过支持疗法让病人度过最危险的时期之后病人程度可以好转，这种情况下病人也可以得到比较好的康复。有几种脑膜炎比较例外，一个是真菌性脑膜炎，真菌性脑膜炎发生的严重免疫力低下的病人，比如癌症化疗以后、艾滋病等，这类病人治疗效果都不好，可以引起病人的死亡。还有就是有狂犬病毒引起的脑膜炎和脑炎，这种基本上是治不好的，基本上一旦发病是必死无疑。因此，只能说绝大多数的脑膜炎通过治疗能够得到比较好的疗效，特殊感染的脑膜炎目前还没有什么好的办法。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
面肌痉挛是一个比较奇怪的病，目前病因不是特别的清楚，推测可能和脑部，特别是脑干的神经与神经之间、神经与血管之间发生短路有一定的关系。主要治疗有几个方面：一、采用抗癫痫药物，比较经典的药物是卡马西平，或者氯硝西泮、丙戊酸钠，可以抑制神经的过度放电，对面肌痉挛有一定的抑制作用。二、手术，很多病人会有神经和肌肉、神经和血管、神经和神经之间的电生理短路，通过手术把短路的情况予以分离，就可以止抽，适合于约70%的病人。三、还有部分面肌痉挛，实际上是一种脑部病变引起的肌张力障碍，这时需要加镇静的药、抗焦虑的药，甚至精神分裂症的药物来控制病情。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
急性播散性脑脊髓膜炎又称ADEM，是特发性中枢神经系统脱髓鞘的一种，儿童较多见，可发生于任何年龄。依据国际WHO的定义，ADEM是急性或亚急性伴有脑病的表现，影响中枢神经系统的多个区域的，首次发生的脱髓鞘疾病。典型的ADEM是单向病程，多数预后较好，严重者可以因为呼吸衰竭和重症感染而死亡。复发型和多向型有可能演变为多发性硬化，病理改变主要是大脑、脑干、小脑和脊髓有广泛的脱髓鞘改变，脑室周围的白质、颞叶、视神经较为明显。脱髓鞘的改变以小静脉为中心有炎症浸润，其外层有单个细胞的浸润为主，即血管套，静脉周围的白质脱髓鞘，并有散在的胶质细胞增生。ADME的炎症病灶呈小血管向周围放射，而多发性硬化的病灶多为不连续的和间断的；ADEM的吞噬细胞围绕小血管周围，而多发性硬化的吞噬细胞围绕在斑块周围。多发性硬化的病灶边界非常清楚，而播散性脑脊髓膜炎的边界比较模糊，反映出炎症浸润；后期多发性硬化往往有胶质增生，而ADEM则没有，这就是急性播散性脑脊髓炎的特点。

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就职单位：中日友好医院神经科
脑炎是脑部的一种炎性疾病，可以是由细菌引起，也可能是病毒引起，也可能是结核引起，也有可能是其它因素如自身免疫性炎症等。有部分脑炎可以传染，比如乙脑，是蚊子传播的一种病毒性脑炎。痢疾引起的脑炎也是可以传染，因为痢疾是一种传染病，通过粪口传播，这时脑炎也可以传播。另外，其它的结核性脑炎，由结核菌引起的脑炎也可以传染。脑炎中有部分是可以传染，有部分是不会传染，具体会不会传染，要看具体的传染源是什么。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
一般情况下，不加特别说明的脊椎炎都是自身免疫引起的。因为有过腹泻、肠道感染、呼吸道感染或者接种疫苗诱发的人体自身免疫反应导致的脊髓的一些非特异性炎症，这是一个病因。这和人的白细胞特异性抗原有关联，因此是有一定遗传背景的。

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就职单位：中日友好医院神经科
脊髓炎的治疗方法包括两大块，如果是细菌感染引起的脊髓炎，首要的是抗感染治疗，如果是病毒引起的就要抗病毒治疗，如果是其他的，比如梅毒引起的、结核引起的，相应的针对病原体治疗。第二就是要减轻感染或者炎症引起的不良反应，主要用激素或免疫抑制剂，这是基础用药，在条件好的情况下可行大面积免疫球蛋白或是血浆置换，通过血浆置换把不好的物质清除掉。然后就是营养神经，给予大剂量的B族维生素、维生素E来促进神经的恢复。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脊髓炎经过及时、正确的治疗，绝大多数可以得到缓解，但是，是否根治？是否可以不复发？要看病人的基因和身体素质而定。单次的脊髓炎可能能够治愈，但是如果反复发作，会逐步出现一系列的后遗症，变成一个慢性病的病人，就可能不能治愈了。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
轻微脑中风患者在积极治疗的情况下，恢复正常的时间约为一个月左右，但少数患者可出现无法完全康复的情况。\n轻度脑梗塞按照全世界通用的评分标准，即NIHSS评分，轻度中风或轻度脑梗塞指NIHSS评分在4分以下。NIHSS评分包括意识状态、语言、感觉、运动、共济失调、视觉改变、病理反射等多种要素的评分，其中每个要素评1-4分，发生梗塞以后如果评分在4分以下的中风就称为NIHSS评分。NIHSS评分是轻型卒中最常见的类型，愈后较好，多数病人经过积极治疗在1个月之内可以恢复正常。大概有10%的人尽管进行积极治疗但仍会留下后遗症，而不能完全恢复，因此90%的轻型卒中能够完全恢复。\n如果有明显的肢体残疾或言语障碍等神经受损的体征，需进一步进行针灸或康复治疗，以进一步促进神经功能障碍的恢复，同时还需做好脑血管病的二级预防。

焦虑症的自我治疗方法包括： 1、调整情绪：端正心态，积极乐观，适时转移注意力； 2、宽容自己或他人：大多数焦虑症患者崇尚完美主义，对自己或他人要求甚高，容易产生心理上的落差，应及时自我调节，必要时可在医生指导下行心理治疗、心理疏导； 3、药物治疗：坚持足疗程、足剂量治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。