赵瑞

股疝是指腹压增大的情况下，腹腔内脏器或器官，通过股环向股管突出，表现为大腿根部包块。女性股疝的发病几率远高于男性，比例大概是5:1，该疾病常见于中年生育过的女性，其原因有： 1、女性的解剖结构与男性不同，女性骨盆较宽大，股环大于男性，导致股管上口比男性松弛； 2、女性有生育经历，在怀孕期间腹腔内压力较大。

疝修补术是先将突出的脏器或器官恢复到原位置，如果脏器或器官坏死，则需切除；其次把疝环或异常腔隙关闭加固，防止肿物再次突出。手术方式有： 1、常规疝修补术：如衣服上的破洞，将洞两边缝合； 2、疝补片修补术：如衣服破的洞，用补丁进行修补； 3、微创手术：采用腹腔镜等微创技术，把补片放到洞的位置，该手术方式创伤较小，恢复较快，有一定优势。

佝偻病不遗传，佝偻病是由于维生素D或者是钙的缺乏引起的一种疾病，所以不是遗传病。佝偻病不会遗传，但是孕期维生素D的缺乏对孩子有影响。佝偻病是一种营养性疾病，只要钙营养和维生素D的营养足够就可以预防佝偻病。 父母亲年代佝偻病发生率比较高，但是这个病不会遗传。现在随着生活水平，物质条件的提升，还有科普知识的普及，佝偻病的发生率很低，且逐年在下降。预防佝偻病要从孕期开始，孕期不仅要补充钙剂，还需要补充维生素D预防孩子的佝偻病发生。

如果孩子诊断为佝偻病，这个时候要寻求医生的帮助。佝偻病的治疗需要口服大剂量的维生素D以及适当剂量的钙剂，有的医生会给孩子肌注大剂量的维生素D，所以一定要遵医嘱，治够疗程，并且根据孩子临床表现，医生还会调整剂量，需要跟随医生的脚步治疗。 有一些孩子会发生鸡胸、肋外翻的现象。一般，随着孩子的发育，胸廓发育逐渐长大会慢慢变好，所以只要跟随医生治疗的脚步，这些问题都能够解决。如果有的孩子已经进入后遗症时期，比如下肢出现骨骼的畸形问题，出现比较严重的X型腿或者是O型腿，可以寻求外科的帮助，必要的时候还可以手术来矫正。

佝偻病的病因目前认为主要如下： 1、维生素D的缺乏：维生素D缺乏主要是由于日光照射的不足或者是维生素D摄入不足。一般饮食当中含维生素D量很少，日常饮食很难摄入足够的维生素D。还有一些食物中钙磷比例的不恰当，比如牛奶中钙磷比例不恰当，会导致钙的吸收率降低，而母乳中含钙很少，但是钙磷比例比较合适，吸收率就会很高； 2、钙营养的不良； 3、维生素D需要量增加，孩子在0-1岁之间生长发育非常快，这个时候相较常人，需要维生素D的量会更多，这个时候就容易出现维生素D缺乏，而出现佝偻病的症状。

目前临床仍然以血生化检查和X线片作为诊断佝偻病的金标准。血生化主要表现碱性磷酸酶的升高，血磷升高和血钙的降低等。X光片上会有特异的表现，这个时候可以诊断佝偻病。孩子出现生化变化之前，其实已经有很多的临床表现可以判断。比如早期孩子会表现神经系统异常兴奋，孩子易激惹、多汗、睡眠不安、惊跳现象，再大者会表现方颅、颅骨软化。佝偻病更强调在预防阶段早发现、早治疗。

早产是脑瘫的高危因素，但这是一个几率问题，需要注意一定要及时定时的给孩子做随访。早产的孩子比足月的孩子需要更加多次的做随访，因为很多临床表现不容易被家长发现，比如肌张力增高、姿势异常。早期家长不容易发现，需要专业的医生帮助识别。早期的干预、早期的治疗对孩子的预后有非常大的帮助。所以家里有早产的宝宝，不要一味的纠结是否会影响智力，而需要做的是定期随访。

母乳喂养的禁忌症有几条： 1、母亲处于传染病期间，比如母亲正患有传染性肺结核，或者是传染性乙肝，这个时候不能给宝宝喂母乳； 2、母亲患有特殊的病毒感染，比如梅毒、艾滋病、或者是巨细胞病毒的感染，也是有临床指征，不建议给孩子喂养母乳； 3、母亲有特殊的疾病正在接受放化疗治疗，或者是核医学的治疗，不建议母亲给孩子喂养母乳。 近年来随着母乳喂养组织的大力宣传，妈妈们对母乳喂养的好处有比较多的了解，除非有以上绝对的禁忌症，提议所有的妈妈都适合母乳喂养，早产儿由于先天抵抗力比较弱，所以母乳喂养是孩子的第一剂预防针。母乳喂养对于早产儿会更加重要。

如果在家里发现早产儿吐奶比较严重，这个时候可以先给孩子体位喂养来观察。体位喂养即喂完奶以后，把孩子竖立抱20-30分钟，然后让孩子躺30°的斜坡，右侧卧位，这样不会引起孩子呼吸不畅、呛咳乃至反流入呼吸道的症状。大部分孩子经过体位喂养以后能恢复好转。但有一些孩子有消化系统的问题，比如胃食道的反流或者是幽门狭窄等原因，这个时候需要寻求医生的帮助，使用药物帮助孩子减少呕吐，而必要的时候还需要外科手术。

早产的孩子感冒和足月的孩子感冒表现一样。临床上一般会发现孩子发热、流鼻涕、打喷嚏等感冒症状。如果孩子发热体温不高，这个时候以护理为主，要保持孩子的体温在38.5℃以下，可以使用物理降温的方法，使孩子的体温维持在37℃-38.5℃之间。比如可以使用物理降温、用退烧贴或者是温水擦浴，这些办法都可以。 鼻塞流涕也以局部护理为主，不要随便给早产儿吃感冒药，这对孩子弊大于利。如果孩子体温升高比较严重，或者是精神萎靡，发现孩子精神不好，这个时候要及时的带孩子就医，让医生来帮助选择孩子的药物治疗。