赵文

在疾病过程中，一个疾病能否做到主动免疫，是核心问题，如能达到核心问题，人群中发病率较低。麻疹仅有一个血清型，且有较成功的疫苗，麻疹疫苗目前应用于临床的是减毒活疫苗，减毒活疫苗和基因疫苗最大差异是基因疫苗仅有抗原性，无任何毒性，而减毒活疫苗保留其抗原性，但此过程残留一些毒性，纯度不高，打完后有轻度发烧，各种疫苗均可能出现此问题，是正常反应。无需过度强调其副作用，为麻疹的相关问题。

头面部神经多由三叉神经支配，三叉神经分成三个支，又称三叉神经。眼裂以上为第一支，眼裂、口角之间为第二支，口角以下即下颌到耳后区域为第三支。面部神经痛都由三叉神经支配，首先可药物治疗，神经需尽可能避免损伤、刺激，口服药物如卡马西平。但部分患者口服卡马西平过敏，出疱疹性皮炎，此时不可继续口服卡马西平，可加巴喷丁、普瑞巴林药物控制。 如果药物不能控制，依旧存在疼痛症状，即可选择微创方法治疗，即使用穿刺针通过口角旁开3cm穿到颅底。在颅底看到卵圆孔，针穿到卵圆孔时再用射频测试疼痛部位进行射频热凝，目前主要进行高选择性射频热凝治疗面神经痛。

贴膏药之后，局部出现过敏反应，常见以下几种治疗措施：1、脱离过敏原：患者要将膏药脱离，不可以再应用此类膏药，此外可以用清洁毛巾将残留的膏药、残留药物清除，以此有利于过敏反应恢复；2、观察或使用药物：局部如果出现皮疹、瘙痒、红斑，轻度可以观察，如果瘙痒比较严重，可以应用氟轻松、皮炎平等抗过敏药物，局部涂抹，有利于过敏反应消退。除此之外，患者需要记住过敏膏药的名称，医生再开具此类膏药时，需要及时提醒医生避免开具此类药物，以此预防再次过敏；3、就诊：如果过敏反应比较严重，造成局部皮肤破溃、较大面积的皮肤反应，或者引起全身性反应，此时需要及时就诊，寻求医生的帮助，在医生指导下应用抗过敏药物。由于过敏反应每个患者有所不同，部分患者过敏反应比较轻微，但部分患者过敏反应比较重。严重的过敏反应，有可能影响呼吸、心跳，因此需要引起重视，一旦出现过敏反应，应及时就诊，寻求专科医生的帮助。

猩红热一般需隔离一周左右，但隔离期并非绝对。因为出疹性疾病一般发病后和发病前有传染性，发病前即发烧出皮疹之前传染性最大，皮疹出现后像猩红热，当皮疹达到高峰，从那个点开始传染性逐渐下降。 通常麻疹、水痘，有明显排毒期，而猩红热传染性在疾病热度更高、症状最重时传染性最强，随后传染性逐渐回落，因此一般隔离一周左右。一周左右患者有皮疹时应该隔离，待皮疹完全消退后，基本隔离期结束。因猩红热的传染源除患者外，另外一人群是慢性咽炎患者，故隔离期并非绝对。

猩红热是传染病，与机体免疫力有关，可传染给成人。疾病发生有几种因素，包括病原体、人体、环境。无病原体肯定无此疾病，但有病原体感染此人，此人是否发病决定因素较多，与免疫力有关。 免疫力是保护机体不患病的能力，由于免疫力较正常时即使感染，也能较快把病原体清除，成人猩红热较少，与成人免疫力有关，而小孩免疫力相对不完善，容易感染。并非大人不患此病，感染和患病是两个概念，因此成人亦可患猩红热。

猩红热皮疹最大特点是在整个皮肤潮红的基础上，分布大小一致的小疹子，同时有几大特殊情况，出现帕氏线即胳膊肘上有一条白线，杨梅舌、草莓舌、口周苍白圈。 猩红热皮疹有前驱期，可感觉全身不适、发热，即发烧一天左右开始出现猩红热，皮疹顺序为耳后、发际开始，逐渐向躯干、四肢分布，过程较快，一天能出齐，皮疹像红果粒，即整片皮肤均潮红，果粒大小相同，因此又称鸡皮疹。

讲解医师：赵文涛  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
目前来说，还没有一种专治跌打损伤的特效药物。但是在这个方面，如伤科灵喷雾剂、云南白药气雾剂，还有红花油等，都能起到一定的辅助治疗作用，但绝对不是特效药物。跌打损伤的原因，主要是由外部因素而造成的局部组织损伤，包括局部的血管、神经、细胞、软组织的损伤，造成局部的红、肿、疼，引起身体的不适或疼痛。\n从根本上来讲，也需要时间恢复，人体组织会有一个修复的过程。一般情况下，软组织的恢复时间大概在三周。如果涉及到骨折，则时间可能会更长一些。所以出现跌打损伤后，轻度的症状可以自行应用药物，如果在应用药物后，症状不缓解反而会加重，还是建议及时去正规的医院，寻求正规的专科医生及时诊治，以免延误病情而造成不必要的副损伤。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
轻度的脑梗塞主要是与脑血管狭窄、脑动脉硬化以及粥样斑块导致脑供血所致，出现脑缺血严重就会引起脑梗塞，轻度脑梗塞可以应用改善脑循环和营养脑神经的药物治疗，比如丹参多酚酸盐以及血塞通注射液、胞磷胆碱钠、神经节苷脂等。如果是急性发作，还可以应用消肿、脱水的药物来减轻脑水肿，比如甘露醇、七叶皂苷钠等。如果存在肢体的活动异常，导致肌肉力量下降、偏瘫、失语等症状，在稳定以后可以做高压氧和针灸治疗，对于促进恢复有帮助，等病情稳定后，还需要长期服用药来预防加重和复发，可以服用阿司匹林、辛伐他汀、脑心通胶囊。

讲解医师：赵文元  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
动脉瘤它有破裂和未破裂之分，未破裂的动脉瘤大多数的病人可能表现为头痛或者说没有症状，有部分的动脉瘤由于体积比较大或者正好邻近神经，它会压迫这个神经，会引起一定的压迫症状。比如说一个病人突然一下子上眼睑，我们叫眼皮，耷拉下来，眼睑打不开，抬不起来，这是一个症状。还有的人可能是眼睛看东西突然缺一块，眼睛的视力在下降，这是未破裂动脉瘤引起的这种压迫的症状。还有一个就是破裂的动脉瘤，这是我们临床上碰到最多的一个病人，病人会突然表现为典型的头像炸了一样，非常剧烈的疼痛，这种疼痛一般的病人他会感觉是平生从来没有的那种非常严重的一种疼痛，从来没有经历过，甚至有的病人有一种濒临死亡的那种感觉，这种疼痛是非常的剧烈。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤是有不同的分型方法的。首先可以按照与鞍膈的关系分为三类：第一类是位于鞍内，鞍膈隔下。第二类是位于鞍上或者鞍后。第三类是位于脑室内，也就是第三脑室。而另外一种分法可以分为五型：包括鞍内型，主要是指肿瘤局限在鞍内，周围的结构如蝶窦、海绵窦以及鞍内的骨质可以出现侵入或者破坏。第二型是视交叉前型，肿瘤可以从鞍内向视交叉的前方延伸，或者原发于鞍上延伸入视交叉前区。第三类是视交叉后型，肿瘤主要位于视交叉和视束之间，可以侵入下丘脑和第三脑室，使第三脑室移位。第四型肿瘤比较巨大，可以同时延伸到视交叉前和视交叉后，甚至延伸到目下或者侧脸。第五型是属于非典型型，可以位于咽部以及后颅窝，还可以局限在蝶窦内，或者延伸到松果体区。