赵家良

眼睛疼、流眼泪通常表明眼睛有炎症，这是引起眼睛疼、总是流眼泪的最常见原因，这种炎症最常见的主要是结膜炎。结膜炎有急性结膜炎、慢性结膜炎。慢性结膜炎流泪不较常见，但多少眼睛老是有眼泪汪汪的感觉。对于这种疾病，最主要的是控制炎症，控制结膜炎，要点眼药水，注意控制炎症问题。 流眼泪还有角膜问题，凡是角膜上面有异物，如煤渣、灰尘落在黑眼珠上，或有炎症时，都会引起明显眼睛疼和流眼泪。遇到这样的情况应该要到医院看病，要检查角膜上有没有异物，有没有炎症。如果有异物要及时去除，有炎症要及时控制，才能够使眼睛疼和炎症解决。

任何手术都可能发生手术并发症或后遗症。近视做角膜屈光手术早期产生较多问题，譬如手术引起角膜混浊，主要是手术后引起角膜感染等，所以角膜就发混。手术后角膜本身反应引起角膜污染混浊，看东西发雾，但影响不大。 后遗症较严重的问题是青光眼。因为角膜屈光手术后需要用糖皮质激素，用糖皮质激素如果不注意，会引起眼压升高。眼压升高引起视神经损伤，甚至会引起严重青光眼，产生的视功能损伤不可逆。现在由于治疗器械进步，手术技术进步，医生的相应知识增多，手术并发症已越来越少，手术也变得越来越安全。

做手术时表面麻醉剂点到眼睛以后使角膜、结膜不会有疼痛的感觉。手术时间较短，表面麻醉剂通常持续几分钟时间，所以在手术时不会感觉到疼痛。手术之后因为有伤口也可能会感觉到疼痛，可以进行恰当处理，譬如用镇痛剂，患者也会耐受，不会疼痛。 还有更大的问题是眼睛感染，感染以后眼睛也会疼痛。所以手术后要防止感染，只要感染不发生，后面的疼痛也不会发生。患者应小心，防止发生感染。只要不发生感染，手术还较安全，不会发生严重疼痛。

度数小如果有必要时就可以做，度数较大考虑用其它的办法而不用激光手术的办法。如果屈光不正度数较小可以不做，当屈光不正影响视力又不愿意戴眼镜，可以做手术。如200度近视眼，150度近视眼都可以考虑做手术。但部分患者近视度数如果较小，只有100度近视做不做都可以。因为100度近视戴的眼镜度数都较小，甚至不戴眼镜时视力还可以，在此时下就不做。 屈光手术主要是做激光手术，其主要是在角膜上进行切削。但其有一定厚薄，中间厚度只有0.5mm，即500μm，如果切得较多、较薄就会产生其它的问题，如产生角膜膨出等，所以此时下就不能做手术。如果高度近视眼角膜过薄，不建议做激光手术，可以做晶状体手术，如ICL手术解决近视问题。

激光治疗近视眼到现在已经有30年的时间，在30年的过程中，治疗近视眼的激光器在不断发展进步，治疗方法不断进步，原来做激光时还用刀将角膜切开以后用激光进行治疗。后来发展到无刀进行治疗近视眼，效果越来越好，疗效越来越好。而且激光治疗近视眼的确解决相当多的近视眼问题，如高度近视戴眼镜较难受，做手术以后也可以恢复视力；如警察等不能戴眼镜，做手术以后也可以从事这样的职业。 任何一个人、任何一个家庭要做激光治疗近视眼时，既要考虑好的方面，也要考虑不足的地方。只要对危险性有足够估计，这样才有足够的承受能力。其可能会发生感染，矫正度数不是较准确等。屈光矫正以后，达不到原来的最好矫正视力，这也是屈光矫正的不足。所以对这些地方应该要有足够估计。近视眼屈光不正矫正时，应该要详细听从医生指导，听从医生讲解，要较小心，因为屈光不正主要还是用戴眼镜的办法解决。

做完飞秒激光以后眼睛模糊要看做手术的时间长短。如果较短的时间发生，可能与做手术后的反应有关系，可能造成角膜水肿。角膜水肿会引起细胞液所以眼睛水肿，还可以引起炎症，也可能引起看东西不清楚。 总之，飞秒激光手术以后视物模糊是较严重的问题，应该请医生仔细看，除外水肿除、炎症以后再去观察。如果没有问题，过一段时间后会恢复。如果持续看东西不好，应该是手术有问题，要仔细咨询医生，请医生帮助解决问题。

任何眼部手术都会水肿，这是正常情况，是组织反应。但不同手术部位，水肿地方不相同。眼睑水肿主要发生在眼睑部位，结膜手术可能发生在球结膜，角膜手术、白内障手术可能发生在结膜、角膜，经过一定的时间会逐渐好转。 做手术时应该要仔细操作，使组织的反应变小，水肿减轻，而且也能更快恢复，这样达到更好的手术效果。但通常而言任何手术，可不用担心组织水肿问题，其均能够恢复，对此用不必担心。

激光治疗近视眼已经30多年，而且30多年中手术细节不断发展，手术技术不断进步，所以手术相当安全。绝大多数患者做手术后均可恢复视力，但还是要注意手术的并发症。部分并发症与手术有关系，任何手术都有可能发生感染的问题。 手术后要注意避免发生感染，也要注意避免发生手术部位的水肿等，还要注意屈光度的矫正要正确。手术时要仔细测量判断，否则达不到满意效果。总体而言，手术安全，但要防治并发症。

通常而言激光手术处理得较好时不需要戴隐形眼镜，但仍有部分情况下需要戴隐形眼镜。譬如做屈光手术以后，角膜恢复得不好，此时下需要戴软型的隐形眼镜进行保护。几天以后，患者恢复就不需要戴保护性的戴隐形眼镜。 如果矫正后度数还是不好，矫正的不满意，可以戴隐形眼镜进行矫正屈光度数。戴隐形眼镜除对眼睛有好处之外，也有可能对眼睛带来不好的作用，譬如引起眼睛感染等。所以戴眼镜时一定要注意清洗隐形眼镜，保持隐形眼镜清洁卫生，而且清洗时一定要用清洗液。

上眼皮鼓包在儿童患者中可以看到此情况，通常这是睑板腺囊肿。睑板腺在上睑的睑板，睑板腺要分泌油脂，从开口油脂可以排出来，保持眼睛表面的湿润。但在有些情况下这些开口被堵塞，油脂不能够分泌出来，分泌物积聚在上睑里，形成鼓包，即睑板腺囊肿，也叫霰粒肿。 得霰粒肿通常都要做手术，手术将霰粒肿切掉以后就可以恢复。小的时候可以不做手术，可以采取热敷来解决问题，通过热敷使其逐渐变小、逐渐恢复。如果热敷时间长还不能解决问题，应该考虑进行手术治疗来解决问题。