赵坤霄

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾盂肾炎是一种感染性疾病，常见于女性，这是因为女性的解剖生理所决定的，女性的尿道短直，容易出现细菌的上行感染。肾盂肾炎本身不是一个特别严重的疾病，一般情况下经过正规而且足够疗程的治疗都是可以治愈的，但是在诊断肾盂肾炎的同时，还要明确有无其他继发性的因素，像败血症、肺炎，还有一些妇科的炎症，阴道炎、宫颈炎，还有就是肛门脓肿、痔疮等毗邻器官的继发感染。治疗上一般是先行尿细菌培养，根据尿细菌培养的结果及药敏试验的结果来决定合适的抗生素，这样治疗是最有效的，而且治疗时间上面是最短的。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
对于肾病综合征的诊断，包括以下几个方面：第一、大量的蛋白尿，也就是24小时的尿蛋白定量要大于3.5g/d。第二、低蛋白血症，血浆的白蛋白是低于30g/L的。第三、水肿。第四、高脂血症。其中大量蛋白尿和低蛋白血症视为诊断所必需的。肾病综合征是临床诊断，如果一旦明确诊断为肾病综合征，应该进一步行肾活检穿刺术，行病理诊断，这样才能明确病因，指导治疗，判断患者的预后。首先应该需要排除继发性和遗传性的疾病，才能确诊是为原发性的肾病综合征。在做肾活检的同时，可以根据患者的情况给予对症的治疗，来减轻患者的症状。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
肾脏CT是对肾脏检查的一种方法，它可以检查出：第一、能够明确肿块的位置以及大小、形态，还有侵犯的位置，可以识别肿块是为囊性还是实质性的，或者是脂肪性、钙化性的。第二、当做静脉尿路造影的时候，如果显示为失功能肾时，CT可以确定病变的部位，以及它的性质，及其是否是先天性发育异常。第三、能够查出普通X线查出不了的细小钙化点，像结石或者是阴性的结石。第四、对肾结核的诊断也是有很大价值，可以显示肾内破坏、病原钙化以及肾周脓肿的情况。第五、可以判断肾脏损伤的情况，还有就是肾周脓肿的情况以及术后的并发症。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
尿检的上皮细胞一般都是扁平上皮细胞，在正常人的尿液中，有时也是可以发现少数的上皮细胞。如果是有肾小球肾炎时，尿中的上皮细胞也会有增多。如果是有肾小管病变的时候，也可出现许多的上皮细胞。有时女性的阴道分泌物混入尿液中，在检查时也会发现有上皮细胞。如果只是在尿检的过程中发现有上皮细胞一个加号，而尿蛋白、红细胞的数值都是在正常范围内的，这个情况就考虑是正常情况，应该不会出现大的问题。建议就是多饮水，定期检查尿常规即可，不用太担心。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
自身免疫性甲状腺疾病相关性肾脏病主要是由于自身免疫性甲状腺病，像Graves病、甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症，这些疾病导致的肾脏损伤。一般是慢性病程，患者体内可发现多种抗甲状腺自身成分的抗体。此外，还可以发现血清中存在其抗原和循环免疫复合物，所以伴发肾脏损伤又称为甲状腺抗原介导的免疫复合物肾炎。自身免疫性甲状腺疾病相关肾病最常见的病理类型一般为膜性肾病，还有系膜增生性肾炎、局灶增生性肾小球硬化。它的临床症状主要表现为蛋白尿和水肿。蛋白尿多为轻度的，但有的时候也可以出现大量蛋白尿，甚至表现为肾病综合征。甲状腺疾病和蛋白尿可以同时出现，也可以先有甲状腺疾病，然后再出现再出现蛋白尿，两者发生间隔也可以多达十多年。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
像肾脏病的检查，一般常规的包括尿常规、肾功能、彩超，还有肾小球滤过率的测定。这些检查的费用都不是很高，尿常规的费用大约是在20-30元之间，肾功能的费用是在50-90元之间，彩超的检查一般是120-150元之间。如果需要做肾小球滤过率的检查，费用相对较高一点，有300-400元之间。如果病情需要进一步做肾穿，费用可能会更高，病理检查和操作加起来大约有1500-2000元之间。对于目前的医疗收费，每个医院的收费标准也不是很一样，所以具体需要的费用，建议可以咨询一下当地的医疗情况。大多数三甲医院的收费标准也不是很高，都是根据物价局所规定的收费。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
肾积水的原因可以分为原发性和继发性两种，原发性肾积水又称为先天性肾积水，自发性肾积水。最主要的原因是由于肾盂输尿管连接的部位梗阻，往往是由于这个部位的肌细胞被大量的胶原蛋白分离，失去了正常的排列，不能有效的传递起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的主动的传送，也可以是由于动力性原因导致的，像阶段性无动力性功能失调。继发性肾积水多是由于泌尿系的一些其他疾病导致的，像上尿路的梗阻，包括有肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、肾下垂等，上尿路外部的压迫，还有腹部盆腔腹膜后的肿块，突发性腹膜后纤维化，还有因为血管、妊娠或者是月经期的充血，导致月经初期的充血导致的卵巢静脉压迫；另外还有下尿路的梗阻，像男性的前列腺增生、前列腺癌，还有一部分患者的尿道狭窄、膀胱输尿管的反流，这些都是导致肾积水所发生的原因。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
在肾功能衰竭的早期，症状都比较轻，而且有些既往强健的病人会没有症状，所以这些情况都容易被忽视，这些症状可以有乏力、纳差、腰酸、食欲减退，还有一部分病人同时伴有轻度贫血、困倦、没有工作兴趣、没有学习动力。还有一部分病人既往可能会有高血压的病史，当出现慢性肾衰竭的时候，血压突然出现不容易控制，应用降压药效果也不是很好，这个时候就应该警惕是否已经继发了慢性肾衰竭的情况，应该去医院进行肾功能的检查，还有肾脏彩超的检查。另外，要积极地去治疗肾脏病，这样才能在一定程度上遏制肾脏病的进展。

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就职单位：河北友爱医院肾内科
关于尿毒症怎么预防，首先、要调整自身的心态和精神状态，因为随着社会的进步，人们都投入到高强度的工作中，所以长期会处于焦虑，还有抑郁的状态，这种无形中其实已经损伤了肾脏，所以一定要保持健康的状态，学会抒发压力；第二、一定要远离受污的环境，发达的城市中多半会弥漫着二氧化碳、雾霾这些有害的气体，一定要学会戴口罩来保护自己，适时的去大自然中释放自己，也可以呼吸到新鲜的空气，如果生活在工厂周围，一定要做好防毒气的措施；第三、一定要积极地去治疗原发病，如果有高血压、糖尿病、肾病这些原发病，一定要去正规积极地治疗，这样才能从源头上遏制肾脏病的进展，才能彻底的预防尿毒症的发生；第四、一定要少吃含镉的食物，这些食物对肾脏是很有损伤的，如比目鱼、贝类，还有牡蛎，还有动物内脏这些；第五、一定要戒烟、戒酒，因为长期的烟、酒对肾脏的损伤是很大的，因为这些不良嗜好会减少肾脏本身的寿命；第六、一定要适当的休息，不要熬夜，因为在最新的研究中，熬夜也是特别伤肾的。以上就是尿毒症预防的手段，要在生活中多加注意，这样才能预防尿毒症的发生。