袁庆玲

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
呼吸困难属于呼吸内科疾病的范畴，但有些也属于心血管疾病的范畴。所以首先是挂呼吸内科，呼吸困难的原因有很多，首先是呼吸系统疾病，比如出现有气道阻塞、肺炎、肺脓肿或者胸壁、胸廓受到外伤挤压所造成的呼吸运动受限，出现有呼吸困难，还有肺肿瘤疾病也会出现呼吸困难。第二、同时也会出现心血管疾病，特别是出现有心力衰竭，会出现呼吸困难、端坐呼吸。第三、有可能是急性感染或者血液系统疾病所导致的呼吸衰竭，引起呼吸困难。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
社区获得性肺炎最常见的致病菌有细菌、支原体、衣原体和病毒所导致的感染，常见的主要是由革兰氏阳性菌所导致，最常见的是肺炎链球菌，其阳性率已经占有40%-60%，其次常见的还有结核杆菌以及葡萄球菌。社区获得性肺炎致病菌比较单一，可能单一就是革兰氏阳性菌或者单一是肺炎链球菌，很少出现几种所导致的感染。社区获得性肺炎主要症状是咳嗽，伴有或者不伴有咳痰、胸痛，或者具有上呼吸道感染的症状，比如出现有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状的出现。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
痰中带血的原因主要有：第一、主要是由于肺部疾病，比如肺结核的患者，很多出现干咳、痰中带血为主要症状。第二、支气管扩张疾病，以咳血、咳血痰为主要的临床症状，一般咳痰量是中等，伴有肺部感染，需要进行控制肺部感染来进行对症治疗。第三、考虑是肺梗塞会导致痰中带血。第四、肺水肿。水肿的患者会出现咳痰血，而且会出现泡沫性痰。第五、肺癌会出现以咳嗽、咳血痰为主要临床症状。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
治疗哮喘最好的方法：1、选用支气管舒张剂，首选β2受体激动剂，代表药物有特布他林、沙丁胺醇，这两种是短效的支气管扩张剂，一般是1-2天使用1次，5-10分钟能够达到效果，也可以选用长效的支气管舒张剂，代表药物有福莫特罗等。2、使用解痉平喘的药物，代表的药物有氨茶碱注射液。3、如果是急性发作的时候，可以选用抗生素、激素类药物进行治疗。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
经常打嗝，考虑是出现病理性的打嗝症状，比如脑血管病、脑炎、脑膜炎或者食管炎、胃炎等疾病，出现打嗝症状。一般是采用物理的方法治疗打嗝，可以用深呼吸的方法，进食的时候发生打嗝，可以暂停进食，做几次深呼吸，短时间可以停止打嗝。可以用穴位按压的方法，手指按少商穴可以使打嗝停止。 可以用屏气的方法，直接屏住呼吸30-45秒左右。除了使用这些物理的方法，还可以使用药物，比如促进胃肠动力的药物，如西沙必利、莫沙必利有一定的效果。但是，最好还是要系统的检查，是什么疾病导致的打嗝症状，进行原发病的治疗。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
如果是空腹血糖13mmol/L，说明空腹血糖非常高，要及时进行处理，如果使用口服降糖药物，建议改用胰岛素注射液进行治疗，空腹血糖高可以在睡前使用长效的胰岛素，比如甘精胰岛素。如果是餐后2小时出现13mmol/L的血糖，它比正常值稍微偏高，但是还是有偏高的倾向。如果只是用口服降糖药物，可以加大剂量或者改用其他的药物方案，同时还可以使用胰岛素注射液进行配合治疗。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
低血糖如果有轻微的症状，可以吃含糖的食物，比如白糖、冰糖、黄糖，还可以喝糖水或者是含糖的饮料，以及糖果、饼干、面包、馒头等都可以缓解。如果低血糖症状比较严重，有可能是因为低血糖导致昏迷的患者，要给予葡萄糖静脉注射，而且刚开始使用时，需要进行高糖治疗，比如使用50%的葡萄糖40-60ml静脉注射，要给5%-10%的葡萄糖静脉滴注，观察患者的神志情况。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
甲状腺弥漫性病变，是甲状腺的一种病症。临床上的甲状腺病变，常见有甲状腺肿、甲腺癌或者是甲状腺炎也称为桥本氏甲状腺病。甲状腺弥漫性病变并不可怕，只要早期的治疗，积极的处理，症状是可以缓解的，而且可以好转。第一、要少食多餐、忌烟酒。第二、要补充足够的水分。第三、要进含碘高的食物，比如海带、海鱼，进食含钾、含钙的食物。甲状腺弥漫性病变，一般可以用药物或者是手术摘除的治疗方法，治疗后可以好转。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
血糖正常值偏高，说明血糖出现有异常的征兆。如果餐后血糖在7.8-11.1mmol/L之间，属于糖耐量异常的情况，建议要吃低糖、低脂饮食，要吃一些粗粮，比如荞麦、燕麦、玉米面、老面；吃些五谷杂粮，比如芋头、玉米、红薯、淮山等等；多吃蔬菜，吃低糖的水果。如果餐后血糖偏高，已经大于11.1mmol/L，偏高有3-6个月，建议开始服用降糖药物，比如吃二甲双胍缓释片、阿卡波糖、格列美脲等降糖药物。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
打了胰岛素血糖还是降不下来有以下下几个原因： 1、饮食控制不好。需要加强饮食的控制，要严格的按照糖尿病的饮食进行饮食的控制。 2、胰岛素的使用方法或者使用剂量不够。胰岛素有很多种，短效胰岛素、中长效胰岛素和长效的胰岛素。如果胰岛素的方案不对或者剂量不够，血糖是降不下来的。所以要调整胰岛素的剂量和方案，可以选用3+1的方案， 3、就是三餐前追加胰岛素，1就是使用长效的基础胰岛素降血糖治疗，这是目前现在最好的方案之一。