袁先道

喉咙下方食道感觉有东西，此种情况多数是反流性食管炎、反流性咽喉炎的表现。喉咙下方食道感觉有东西，即咽喉以及食管的异物感，而此种异物感多数是因为反流性食管炎、反流性咽喉炎导致。但是这种反流性食管炎、反流性咽喉炎的患者，经常没有反酸的自我感觉，甚至没有任何胃不适症状。所以使得患者往往根本意识不到有胃酸、胃液反流的刺激因素存在。所以就造成胃酸、胃液反流刺激因素经常得不到及时有效治疗，所以引起这些疾病的症状容易持续存在，或者反复发作。因此，遇到这种情况，一定要注意胃酸、胃液反流的刺激因素，必要时要使用抑制胃酸的药物治疗，才能取得好的疗效。对于此类情况，患者往往经过各种药物治疗无效，咽喉检查还经常没有明显的异常发现，所以导致患者心理因素也会受一定的影响，使得心理压力过大，担心长肿瘤。实际上不然，这种情况并不是肿瘤导致，所以要和患者解释清楚。此类患者要使用抑制胃酸的药物，针对胃酸反流进行治疗，一般一段时间后，就会逐渐缓解此种情况。注意反流性咽喉炎、反流性食管炎，通常标准疗程是需要连续用药6个月，才能有持续稳定的缓解效果。

耳朵说话有回音像堵了的情况，多数是咽鼓管功能紊乱的表现。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常是处于闭合状态，但是在打哈欠或者做吞咽动作的时候，咽鼓管会短暂地开放，从而可以调节中耳气压与外界大气压平衡，其原因与治疗如下：1、原因：如果咽鼓管因为某种因素，如过敏反应或病毒感染，导致咽鼓管肿胀，咽鼓管出现堵塞，中耳腔就与外界不相通，中耳腔内的气体就会被逐渐吸收，中耳腔内就会形成负压，然后大气压就会将鼓膜向鼓室内壁压迫，从而使鼓膜以及听骨链的传音能力下降，所以耳朵就会有堵塞感；2、治疗：这主要就是和咽鼓管功能障碍、咽鼓管堵塞有关系，所以这个情况是需要对于咽鼓管功能紊乱的情况，咽鼓管功能堵塞进行适当的治疗，才能使其尽快地恢复。如果病程比较短，通常可以先观察。一般和感冒有关系，随着感冒症状逐渐恢复，咽鼓管通畅度也会逐渐恢复，也就问题不大。但是如果持续不好，要适当地使用药物治疗，如鼻喷的血管收缩剂，羟甲唑啉等，另外还可以口服含有伪麻黄碱等血管收缩剂，都有利于使咽鼓管尽快地恢复通畅。

鼻咽癌扩散通常是指鼻咽癌的相对晚期，比如鼻咽癌有淋巴结转移，主要是颈部淋巴结转移，通常还会有两侧的颈部淋巴结转移。另外，可以向远处转移，常见转移部位是肺、骨、肝。如果出现颈部淋巴结以及全身转移，通常预示着鼻咽癌分期比较晚，也可以是鼻咽癌有所扩散。但是至于能活多久，具体病人的具体生存期很难完全确定，晚期鼻咽癌一般5年生存率在60%-70%。如果是早期鼻咽癌，5年生存率可以达到接近100%。所以对于包括鼻咽癌在内的恶性肿瘤，最重要的是早发现、早治疗，而晚期病人不管是用什么办法，5年生存率肯定会相对比早期的差得多。另外鼻咽癌还要注意在治疗后要及时复查，通常在治疗后2-3年内需要每隔3-6个月复查1次，以防止鼻咽癌复发。

对于耳鸣吃西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)好还是银杏叶片好，实际上这两种药物对于耳鸣都没有确切疗效，所以不建议使用。至少没有规范的临床研究证明，这两种药对于耳鸣有确切的疗效，所以不建议使用。此种耳鸣通常是指主观性耳鸣，即患者能感觉到自身耳朵里有声音，但并没有客观声源存在，他人听不到这种声音。对于此种耳鸣，首先建议进行听力检测，明确目前的听力状况，因为这种耳鸣经常是听力下降的合并状况。如果有明显的听力下降合并耳鸣，首选治疗方法是建议验配助听器，验配合适的助听器一方面可以改善听力、延缓老年痴呆等相关疾病的发生。另外对于耳鸣也有很好的压制效果，属于听力下降合并耳鸣的首选治疗方式。此外，如果患者没有明显的听力下降，这种耳鸣可以通过注意避免焦虑、抑郁，如果有焦虑、抑郁，建议咨询一下精神心理科医生，适当使用抗焦虑、抑郁的药物，对于耳鸣更好的缓解和耐受都有一定帮助。另外，要注意转移注意力，避免焦虑、紧张，按时作息、改善睡眠，适当增加体育锻炼，都有助于更好的适应这种耳鸣。如果这种耳鸣没有听力下降，又能很好的适应，对人体本身就没有太大的不良影响。

鼻咽癌复发通常以鼻咽部的原发部位为主，复发的症状通常还是以鼻出血、回吸鼻涕带血常见。并且这种出血也会越来越严重，会有头痛、发热、颈部淋巴结肿大，以及耳闷、耳鸣等情况再次出现，并且有可能持续加重。鼻咽癌转移的症状先看颈部淋巴结转移，可以有颈部无痛性肿块逐渐增大，一般没有明显疼痛，质地还比较硬。通常活动度也比较差，并且可以在1-3个月肿大明显。如果是鼻咽癌晚期，还有可能出现双侧淋巴结肿大，转移还包括全身的远处转移。转移至骨，可以出现转移部位的骨痛以及病理性骨折；转移至肺可以出现咳嗽、咳血、胸痛；转移至肝，可以出现肝癌的相关表现。根据转移部位不同，通常有不同的临床表现。

鼻咽纤维血管瘤属于鼻咽部良性肿瘤之一，常好发于男性青少年，所以也称为男性青春期鼻咽纤维血管瘤。这个肿瘤的特点是往往在青春期以后会终止发展，但如果这个肿瘤出现并且有明显的症状，比如鼻出血，还是要进行针对性的治疗。主要治疗方式就是手术，同时因为鼻咽纤维血管瘤往往会导致比较剧烈的出血，还是建议尽量早期治疗。如果发现，就要进行适当治疗，包括必要的手术。同时因为鼻咽纤维血管瘤因为血管成分比较多，所以即使活检，也有可能导致比较剧烈的出血，所以，一般不要进行活检。但如果为了更准确地明确诊断，又必须活检，则需要在活检之前做好一切止血准备，就可以考虑活检。通常可以考虑在术前麻醉好之后，气管插管之后再活检，然后病理检查明确诊断。明确诊断之后，再根据病理结果，如果确定是鼻咽纤维血管瘤，就可以考虑接着手术治疗。

打完耳洞在2-3天或者1周之内尽量避免碰水，即使碰到水，也要及时拭干，一般也影响不大。因为打完耳洞短期内创面还没有完全愈合，所以如果沾水容易继发感染。但是也不是沾水就一定会继发感染，只要是水不脏，清水，及时拭干，不要反复接触，一般也影响不大。平时耳洞可以使用酒精或者碘伏进行适当消毒，也可以在一定程度上预防感染。如果是瘢痕体质的人，一定要尽量避免打耳洞。因为瘢痕体质的人在皮肤受损伤以后，或者有耳钉、耳环，长期对于耳洞软组织反复刺激，会导致瘢痕形成。瘢痕一旦形成，还有可能长得比较大，形成比较明显的瘢痕疙瘩，甚至比整个耳垂都大，影响耳垂的美观和外貌。有时候需要手术将瘢痕疙瘩切除，才能得到比较好的缓解，甚至在切除之后还有可能再长。所以有瘢痕疙瘩的人还是尽量避免打耳洞。

鼻炎时间长了一般不会癌变，鼻炎属于慢性炎症，和癌、恶性肿瘤是两回事，两者有质的区别。虽然鼻窦癌的发生，可能和慢性鼻窦炎有一定的关系，但一般来说两者还是有质的区别。鼻窦炎即使是慢性，一般也不会癌变，鼻窦癌的发生，包括鼻腔癌的发生，原因还不是很明确，通常考虑和遗传因素、病毒感染，以及某些化学物质的接触可能有关系。但一般并不认为鼻炎、鼻窦炎时间长了会癌变，虽然癌可能和慢性炎症，长期慢性炎症有关系，但并不能说癌是由鼻腔、鼻窦的慢性炎症所致。所以虽然鼻炎、鼻窦炎可以引起各种不适症状，但一般不会癌变。鼻炎、鼻窦炎通常会有鼻塞、流鼻涕的症状，而鼻窦癌一般会有鼻塞，会有比较明显的头痛，以及鼻腔、鼻窦、出血的这些可能性。另外，还有可能出现颈部淋巴结转移肿大的表现。

耳朵哗哗响却掏不出东西，多数原因是和耳道深部有少许耵聍有关，这些耵聍靠鼓膜比较近或直接贴附在鼓膜上，在头部活动或者身体运动时，这些耵聍就会与鼓膜碰撞或者摩擦，产生耳朵哗哗响的感觉；或者耳道内有异物，比如头发渣碰触鼓膜，也会产生哗哗响的感觉。最好的办法是去找医生检查，清理外耳道，一般就可以解决问题。如果临时不能去医院，可以用碳酸氢钠滴耳液滴耳，一般可以将少许耵聍溶化，然后就会从鼓膜的附着处溶解，流出外耳道，一般可以解决问题。如果滴耳朵后，症状逐渐缓解、消失，就没事了，可能就能避免去医院。但如果持续不好，还是要去医院，因为如果耵聍比较大，有时不能完全溶解流出，就需要到医院找医生，用水将外耳道内的耵聍冲洗干净，或者用吸引器吸引清除。另外，如果有头发等异物，也只有找医生取出，然后就能解决问题，应该不是大问题。

一侧耳朵鼓膜不停震动的原因，以及具体的治疗方式如下：1、耵聍：多数常见原因是和耳道深处或者在鼓膜表面贴附有少量耵聍，少量耵聍随着头部运动，就有可能和鼓膜相摩擦或者碰撞，就会导致鼓膜有声响或者是震动感。可以用碳酸氢钠滴耳液滴耳，一般滴耳1-2天，就可以将鼓膜表面的少许耵聍溶化掉，然后就可以自行慢慢流出，流出之后这些问题就会解决，也就问题不大；如果滴滴耳液之后，耳朵没有解决问题，反而堵得更明显，说明外耳道深端可能耵聍比较多，耵聍吸水膨胀，然后将外耳道堵塞得更严密。就要去医院找医生清理外耳道，将外耳道的耵聍清洗干净，一般就可以解决问题；2、咽喉管功能紊乱：另外也不排除和咽喉管功能紊乱有关，咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常情况下是处于闭合状态，只是在打呵欠或者吞咽时短暂开放，以调节中耳气压与外界大气压平衡。咽鼓管如果有异常开放，有时就会在耳朵里听到呼吸的声音或者吞咽的声音，鼓膜有震动的感觉。这个情况如果确定，对于咽鼓管功能紊乱或者是咽鼓管异常开放进行适当的治疗，才能改善症状。