荣春红

在孕晚期时有很多女性会出现下腹坠痛，若出现下腹坠痛其实是先兆临产表现。但具体多久生产，一般在一周之内，这个时间也可能是24小时，也可能48小时。因出现坠痛到孩子出生其实还有一段时间，对于初产妇，见红相对是较可靠征象。如果出现见红，基本在24小时左右会分娩发动。坠痛分几种情况，有的是在走路或走急时出现坠痛，休息就会缓解，而且非常无规律，这种可能离生产较远。 若在休息后出现的自发性坠痛，由不规律慢变成较规律的坠痛，可能几个小时变成10分钟/次，最后变成5分钟/次，意味着很快就要生，基本在24-48小时。对于经产妇来讲，若出现坠痛甚至不规律的腹痛，意味着产妇能要生的可能性较大，因为经产妇整个产程会较快，从疼到生要比初产妇要短得多。

盆腔炎性主要是以抗炎治疗为主，在必要时使用手术治疗，具体如下：1、抗炎治疗：盆腔炎性疾病如果诊断了，一般需要采取抗炎治疗，抗炎治疗可以采取口服药物，也可以采取静脉药物，如果状态好，病情相对比较轻，可以采取口服抗生素的治疗方法，后续可以用中成药物进行辅助治疗。如果症状相对比较重，有高烧、盆腔脓肿或者输卵管卵巢脓肿，这种情况一定要用静脉抗炎治疗，在静脉抗炎治疗症状明显缓解之后至少持续24小时，再改成口服抗炎治疗； 2、支持治疗：除了抗炎治疗之外，还要用支持疗法，如加强患者营养，必要时静脉营养补液。此外最好采取半卧位，让盆腔内炎性渗出，集聚在最低位置，即子宫直肠窝，促进炎症局限吸收，不至于让它扩散到上腹部，造成更大的扩散； 3、手术治疗：如果情况严重，可能就需要采取手术治疗，如输卵管卵巢脓肿，经过抗炎治疗2-3天，虽然症状缓解了，但是脓肿持续存在，为了防止再次发作，就要手术切开引流。或者输卵管卵巢脓肿、盆腔的脓肿经过抗炎治疗之后效果不好，也需要及时进行手术引流，或者出现了盆腔炎性疾病后遗症的输卵管积水，已经造成严重后果，就可以切除掉。如果有的人因为盆腔炎症，造成了不孕，造成输卵管闭锁或者输卵管折曲，也可以采取手术方法，帮助恢复输卵管生理性功能，帮助怀孕。

痛经可以吃布洛芬，对于痛经的治疗主要是止疼药治疗，任何类止疼药都可以。非甾体类抗炎药作为止疼药比较推荐，布洛芬属于其中的一类，所以在痛经的时候可以吃布洛芬。其他非甾体类抗炎药，比如水杨酸类、阿司匹林或者氨基酸类，只要能够起到止疼的作用都可以治疗痛经。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，对于原发性痛经，止疼药是首选的治疗方式。生活有一些注意事项，比如保暖、喝热糖水、多休息，对于缓解原发性痛经有好处。还有一种痛经属于继发性痛经，继发性痛经就是继发于疾病，比如盆腔的子宫内膜异位症或者子宫腺肌症、盆腔炎，月经来潮时会疼，也可能会逐渐加重，这种痛经与一些病灶有关。如果能把病灶消除或者针对病灶进行治疗，痛经会缓解或者消失。如果是继发性的痛经，在没有消除病灶前也可以吃止疼药止痛，前提是确定此种疼痛为痛经，部分女性痛经需与卵巢囊肿扭转或囊肿破裂、宫外孕鉴别。

痛经可以吃布洛芬缓释胶囊，但是布洛芬缓释胶囊本身作为胶囊制剂止疼药，会有副作用，如可能会引起胃肠道不适或者其他副作用，但是这种副作用可以忽略不计。如果是比较严重的胃部不适，可以在月经来时，在饭后服用布洛芬缓释胶囊，有可能对胃肠道的刺激会比较小。所以对于原发性痛经，其实推荐应用止疼药物来进行止疼，如果是继发性痛经，治疗方法如下：1、明确原因：找到引起痛经的原因，才能进行治疗；2、服用止疼药：如果痛经的原因不能消除，可以使用止疼药物进行治疗。有的人比较担心止疼药，如果每个月都吃会不会成瘾，会不会导致对止痛药不敏感，以后痛经会更加严重，其实一个月吃一次止痛药，通常不会成瘾，止疼药也不会加重痛经。如果疼痛越来越厉害，只能说明疾病进展，而不是止疼药物所引起，所以在痛经时可以推荐吃止疼药。

来月经不痛经是正常现象，部分女性来月经时会痛经，部分女性来月经没有感觉，也没有胃肠道症状，不影响日常工作和生活。部分痛性女性，可能是由于来月经期间子宫局部前列腺水平失衡，或者前列腺素水平过高，造成平滑肌痉挛所引起。部分女性患有盆腔疾病，比如子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿等疾病，受疾病影响，月经期间会产生痛经症状。如果来月经痛经可以分为原发性和继发性痛经，原发性痛经可以对症治疗，比如口服止疼药。部分原发性痛经女性在结婚、生产后，痛经会明显缓解，甚至消失。继发性痛经多发生于育龄期女性，可以逐年加重，存在器质性病变，需要进行相应治疗。

女性外阴瘙痒的原因，有可能是阴道炎所引起，也可能是外阴局部疾病所引起，具体如下：1、阴道炎：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或者厌氧菌性阴道病，都可能会引起分泌物流出来之后，引起外阴瘙痒，其中以霉菌性阴道炎以及瘙痒症状最为严重，同时伴有白带增多。可以针对病原体进行阴道上药，或者口服给药；2、外阴皮炎：有的女性外阴瘙痒、白带不多，可能是外阴皮炎或者神经性皮炎、湿疹，或者糖尿病，在血糖控制不佳时，引起外阴瘙痒。一般可以对症治疗，可以抹药膏；3、外阴白斑：有的女性是由于外阴白色病变，即外阴白斑所引起。对于外阴白斑来讲，多数是对症治疗，有的医院会采取物理治疗的方式，也可以治疗外阴白斑；4、阴虱感染：少数可能是由于阴虱所引起，但是比较少见，但在偏远地区可能还会有，阴虱即外阴部虱子可能会引起外阴痒；5、其他：如内裤过紧或者卫生巾过敏所引起，可以通过更换卫生巾或者内裤进行治疗。

部分子宫内膜异位症可以通过彩超观察，盆腔子宫内膜异位症在人群中的发病率较高，但较多女性无法得到诊断，因为进行影像学或化验检查时无法得到阳性的提示，所以无法确诊。对于子宫内膜异位症，通过彩超进行检查时可能发现的阳性表现如下：1、囊肿：通过彩超可以观察到卵巢上存在囊肿，即巧克力囊肿，囊肿中存在细密的点状回声，属于子宫内膜异位症巧克力囊肿较特异性的表现；2、子宫增大：部分女性内膜异位至子宫肌层，会形成子宫腺肌病或子宫腺肌瘤，在超声下表现为子宫异常增大以及前壁或后壁增厚，在增厚的肌层中可以观察到栅栏样或短线样的强回声，属于子宫腺肌病的特异性表现。超声对盆腔子宫内膜异位症的诊断帮助较小，所以患者应通过症状、体征、辅助学检查甚至腹腔镜检查确诊。

宫外孕验孕棒也会显示怀孕。验孕棒只能够测得尿中的HCG，就是绒毛膜促性腺激素是否是阳性。如果是宫内孕HCG值是阳性，如果是宫外孕HCG值也会是阳性。如果是葡萄胎或者卵巢的肿瘤，或者滋养细胞疾病，HCG值都会是阳性。只要可以引起血和尿中的HCG值升高，验孕棒都会显示阳性。所以早期测的验孕棒是阳性的情况，只能说明尿中HCG值升高，但具体是宫内孕还是宫外孕、胚胎发育得好不好，判断不出来。需要用B超检测，或者在孕早期时监测血HCG水平，还要结合患者的临床表现进行综合判断。有时宫外孕的判断不容易立刻得出结论，超声可能也看不出来，临床症状又不是很典型，这种情况下只能等待时间进行验证。也许过很多天之后超声就能看出来。也许过一段时间之后，根据整体的表现判断宫外孕的可能性很大。所以对于宫外孕来讲，验孕棒也会显示阳性的状态。

阴道分泌物在不同月经周期会不同，如在月经刚结束时，这时阴道分泌物相对较少，呈白色。随卵泡逐渐发育，到排卵时会出现排卵期阴道分泌物，呈蛋清样、拉丝状，这种情况是正常阴道分泌物。在排卵期过后白带会减少，但随黄体期来临，阴道分泌物又逐渐增多。来月经前分泌物会相对多，像奶酪样，白色、无异味，也不伴有其它不适症状，这些所谓阴道白色分泌物都是正常月经周期中应有的现象。 有一些阴道白色分泌物可能有问题，如白色分泌物是豆腐渣样且阴道和外阴非常瘙痒，这种就提示可能患霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎分泌物较有特征性，当然有时会合并感染变成黄色。

若在性生活后出现阴道和外阴瘙痒，且每次都出现这种情况，多数考虑可能因霉菌性阴道炎引起。因为霉菌性阴道炎易发生在阴道环境变酸的情况下，在同房后阴道环境因同房影响变成酸性，可能会导致霉菌性阴道炎。霉菌在阴道里是常驻菌群，霉菌和阴道乳酸菌平衡时不引起症状，若环境变酸或乳酸菌变少等，达到让霉菌容易滋生的条件，霉菌会大量生长，造成痒、不舒服等霉菌性阴道炎症状。 在同房后出现痒的情况多数考虑可能是霉菌性阴道炎，在同房后出现痒也不全是霉菌性阴道炎，也有少部分细菌性阴道病或其它阴道炎症也会导致痒，这时要到医院取阴道分泌物找病原体诊断。