荣春红

早孕期宫腔积液多数发生在做B超时，因为正常患者不会感觉到宫腔里有积液，患者做早孕B超时，B超提示孕囊旁边有液性暗区，这种多数是宫腔内积液，这种积液多数是积血。在早孕期可能出现宫腔出血，这种情况无需特殊惊慌，很多人发生后，随孕期发展，积血消失吸收，不会影响继续妊娠，也不会产生流产情况。 但出现宫腔积液后，患者要多休息，并且注意是否有阴道出血情况，可能要定期复查B超，检查宫腔积液吸收情况。有一部分患者的宫腔积液可能有问题，如宫腔积液伴有孕囊形状不好，孕囊不规则，或孕囊较狭长，即孕囊发育不好，有可能是胚胎发育不好的提示。复查B超后又提示胚胎不发育，这时可能要清宫处理。

对于育龄女性，早孕试纸两条杠基本上95%为怀孕表现，当然怀孕需B超去证实是否是宫内孕、胚胎发育是否正常。极少数情况早孕试纸两道杠不是怀孕，也可能是滋养细胞疾病，或有一部分分泌人绒毛膜促性腺激素的卵巢肿瘤，也会导致早孕试纸出现两道杠的情况。 两道杠可能说明是怀孕，怀孕可能是宫内孕，即正常的、一般所认为的怀孕，但也可能是不正常的怀孕，如异位妊娠，着床到输卵管上，试纸也是两道杠，孕囊位置不对有可能会造成宫外孕破裂或出血，甚至危及生命。还可能是胚胎发育不好，虽然着床在宫腔里，但发育不好，一段时间后胚胎就不再发育，导致稽留流产，也叫胚胎停育，因此早孕试纸两道杠大多是怀孕，但也有特殊情况，具体要靠B超检查判断。

早孕期很多患者会出现胸胀，很多人在来月经前也会出现胸胀。从本质上，这两种胸胀都是因激素改变引起。在怀孕时，体内雌激素和孕激素受到怀孕的影响会大剂量增加，因雌孕激素可促进乳腺腺泡和腺管发育，会造成乳房发胀出现乳晕颜色变深，乳头变大情况。 在月经来潮前，即月经快要来潮时，体内雌孕激素也增加，当然增加水平无怀孕时高，但也会增加，也会促进乳腺腺泡、腺管增生，也会表现为乳房发胀，有的人甚至疼痛。这种乳房的胀痛在月经来潮后会马上缓解，而怀孕后雌孕激素一直处于高水平，所以乳房胀不会缓解，在整个孕期结束后可能才会出现缓解。若接着哺乳，还会有乳房发胀的情况。

早孕棒即测尿的妊娠试纸棒，一般测晨尿，因为晨尿含绒毛膜促性腺激素值会相对较高，相对浓缩，较易测出结果。留尿时尽量留中断尿，其不会污染。把早孕试纸拿出来后，把海绵头放到尿中，但尿液不要超过标记的最大限，即MAX的标线。 放置一两分钟，待尿液被虹吸到试纸里，对比线出现红色是正常。若是阳性表现查怀孕的线也变红，颜色可能深，也可能颜色浅，只要出现两道线就表明怀孕，颜色浅就表明时间比较早，颜色深表明可能是已经怀孕有一段时间。尿液虹吸到试纸条后拿出来，尽量在5分钟内判读，若放置时间过长，颜色可能慢慢变淡消失，这时判断更加不准。若一次判读不准确，也可第2天留晨尿再查一次。

早早孕一深一浅，这种情况判读称为弱阳性。这时体内绒毛膜促性腺激素水平还不是很高，这样会出现一深一浅的情况。这时查血可能血中的绒毛膜促性腺激素升高，但不是很高。若绒毛膜促性腺激素已达到几百，这种情况一般两道杠会是较深的颜色。出现一深一浅，这种只能跟怀孕相关，也可能是正常妊娠早期阶段一深一浅。也可能是发育不好的胚胎，绒毛膜促性腺激素未达到到一定水平。 还可能是异位妊娠，正常怀孕胚胎着床到输卵管上，造成验孕棒出现一深一浅不正常的情况。还有一深一浅有可能是少见的妊娠滋养细胞疾病，或卵巢肿瘤，这种肿瘤性疾病也会造成血中绒毛膜促性腺激素增高，尿中绒毛膜促性腺激素也会相应地增高，造成查早孕试纸出现两道杠的情况。因此多数一深一浅可能是正常怀孕早期，但也可能是胚胎发育不良、宫外孕，或特别少见的卵巢和子宫的肿瘤的情况。

验孕棒可帮助检查是否怀孕，怀孕判定是两道杠，参考线是阳性，测怀孕那道线也是阳性，两道杠。若出现一道杠，要结合一道杠的位置，若一道杠是在参考线，测怀孕那条线是阴性，表明尿妊娠试验是阴性，则未怀孕，这种情况可能出现在早期。另外，可能是试纸条失效、过期或质量不合格，没有测出来。还可能是操作不正确、判读时间太长、放置时间太长，造成颜色变淡，判读受影响。 若阳性杠在下面，在判断怀孕处显示阳性，而参考线反倒是阴性，说明试纸条有质量问题。判读那一侧，即参考一侧是阳性，测怀孕一侧是阴性，多数情况下表明未怀孕。

晨尿测早孕最准，因为早上的第一次尿液最浓缩，如果有任何激素，浓度也是最高，所以早孕试纸上，一般都会写用晨尿检测。如果怀孕的时间已经很长，即停经的天数已经很长，此时不管用早上的尿还是用晚上的尿，都能测出来。因为尿HCG已经达到了很高的状态，浓度已经很高，不管是稀释的尿还是浓缩的尿，都能够测得出来。如果想要最早的测得是否怀孕，可能需要提前检测，在同房之后的7-10天检测，此时尿中HCG水平不是很高，需要达到浓缩状态时才能够测出来。所以此时建议用晨尿，而且测的方法一定要准确，要严格按照试纸条的说明书进行操作，也要判断准确，有的试纸条显示两条杠，有的试纸条显示十字交叉，一定要做好阅读说明工作，判断结果。

晚上测早早孕，可能会由于尿中的绒毛膜促性腺激素的浓度稀释，而表现为相对的不准确。在测早早孕的时候，尿中的绒毛膜促性腺激素呈现很低的状态，白天进食和喝了大量的水之后，本来就比较低的值又被稀释的更低了，所以尿的试纸条可能测不出来，这就是为什么建议在早上的时候测晨尿来查是否怀孕，尤其是早早孕。在早早孕的时候，尿的绒毛膜促性腺激素的值很低，但是早上尿液处于浓缩状态，绒毛膜促性腺激素的值相对高一些，这时再用试纸条测，就比较容易测出来。早上和晚上测虽然有差别，但是怀孕的状态是一样的，只不过是因为早上和晚上尿中的绒毛膜促性腺激素是否处于浓缩状态，是否比较容易测出来，所以这时建议早上去测。如果已经怀孕很多天了，就是停经已经至少超过1周以上，这时晚上测实际上也能测出来。

正常月经持续时间应是3-7天，经量大约20-80mL之间，多数在50mL。若超出范围即为月经异常。月经超过7天、10天，这种情况一定不是正常情况。此时需判断有无肿瘤，或因内分泌异常引起，即黄体萎缩不全导致月经持续时间过长，针对黄体功能不足的情况，进行黄体酮补充就可改善。若因器质性病变造成月经持续不断，如宫腔息肉、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫肌瘤或子宫腺肌症，甚至有人有剖宫产切口憩室等都会导致月经持续不断，或正常月经来完后又出现阴道出血的异常出血情况等。 月经持续不断有可能是内分泌原因，也可能是器质性病变，还有在绝围经期出现月经持续不断，甚至绝经之后出现出血，但要排除内膜癌前病变或内膜癌风险。

宫颈息肉手术摘除不会特别痛苦。宫颈息肉一般（蒂部）根部会比较浅，而且会比较细些，在门诊就可以完成摘除手术。有的医生用钳子拧，在宫颈息肉进行拧除，手术很快可以完成。如果根部比较坚韧，需要进行电刀或者冷刀的切除。此根部可以进行电凝或者缝合进行止血，这种是相对比较简单的操作。当然操作的过程中会有不适，比如疼痛或者下腹部坠胀的感觉，大多数人可以忍受。如果是顺产过的女性，由于阴道相对比较松弛，其不适感会相应的差些。如果是没有生育过、老年女性、绝经的女性、剖宫产的女性，由于其整个阴道相对比较紧，做这种操作可能疼痛感会更强些。还有一些特殊的宫颈息肉，比如根部比较深、蒂部比较宽，这种在门诊比较难操作，需要收住院进行麻醉，甚至需要宫腔镜进行操作。这种由于有麻醉，一般不会感觉到痛苦。