荣文笙

磨牙分以下两种情况： 1、只是在睡觉时偶尔或有几时间段有一点磨牙的情况，不用担心，一般是小朋友白天太紧张、压力大，有时小朋友白天玩得太高兴，晚上神经处于紧张状态，肌肉没有放松下来，会有磨牙的症状； 2、几乎每天或长期每天时间长的磨牙，甚至牙齿磨耗成为小平面。就需要到正规口腔医疗机构就诊，请儿童口腔医生进行全面诊断。医生通过检查、问诊，发现引起磨牙的原因，如学习压力大、不能好好睡觉、睡眠质量差。如小朋友每天吃饭时，牙齿不正常、异常咬合早接触会对症治疗。每天都磨牙很长时间的小朋友，还可以做保护性(牙合)垫保护牙齿，减少磨牙情况的发生。

目前没有证据表明，使用水牙线会导致牙龈萎缩。水牙线是一种俗称，其实是冲牙器，用一定的压力使得水通过冲牙器，形成一定力度的水流穿过牙缝之间。水牙线不能代替牙线，牙线主要是清除两颗牙齿相邻界面，尤其是两颗牙齿接触点处堆积的牙菌斑、食物残渣和软垢，而水牙线不能代替牙线清除此部位牙菌斑、食物残渣和软垢。但是水牙线可以清除牙龈乳头退缩之后，在牙缝中间的残余的软垢、食物残渣以及部分牙菌斑，如果没有使用牙线的习惯，使用水牙线要比任何方式都不用好，因此水牙线也是建议人们选择的一种口腔护理方法，只是效果没有牙线好。水牙线使用的时间比较短，没有研究发现水牙线会使牙龈萎缩，人们使用水牙线时，主要注意牙线或者水流冲出的方向不要正对牙龈，而是顺着牙缝的方向，从外到内，使得牙缝当中嵌塞的食物残渣、软垢，在水压力的冲刷下去除。

俗话“老掉牙”，其实是一个误解，事实不是这样，牙齿跟其它的组织器官一样，健康牙齿可以伴随终生，之所以会发生老掉牙，是在一生中对牙齿的关爱、保护不够，过早发生龋病，牙齿烂掉或牙周病、牙槽骨吸收，牙齿周围的支持组织作用已经逐渐松动、脱落，造成牙齿脱落。如果从小能够有很好的自我口腔保健意识和方法，维护好口腔卫生，定期寻求口腔医生的帮助，清洁口腔问题，使口腔早期问题，龋病、牙周炎的早期得以治疗、控制，牙齿可以健康陪伴一生，不会过早脱落。 导致牙齿脱落的两大问题，龋病和牙周炎都可以预防。要保持口腔清洁，维护口腔卫生，每天早晚刷牙，使用牙线，使用有效的功效牙膏清洁口腔，定期洁治，早期发现问题，早期治疗，这样健康的牙齿可以伴随终生。

牙结石的危害，首先其实大家最早能够感受到的，或对着镜子看一看患者的牙齿，如果有牙结石存在，患者会觉得很难接受，因为它长的太难看了。最多见的是在牙齿跟牙龈交界的地方，从淡黄色、黄褐色、黑褐色到黑色，颜色由浅到深不等，像堆积在那里面似的，厚厚的堆积物，而且硬硬的，影响美观。因为牙齿是洁白的或是乳白色的、淡黄色的，如果有了其它颜色会觉得很难看。因为牙石的堆积，使得牙龈存在一种有炎症的状况，因为牙石表面非常粗糙，牙石的表面会有大量细菌、食物残渣堆积在那里，细菌所代谢的毒素会更多刺激牙龈。所以有牙石的地方患者会发现牙龈是红的、肿的、松软的，跟牙齿之间分离，不是紧密的贴合或者包绕在一起，这样的牙龈一碰就容易出血，或者吃食物的时候就容易出血，这就是牙龈炎，甚至有些时候已经是牙周炎的症状，所以牙石的存在使得牙龈发生炎症，炎症持续加重。 牙石一定要定期清除掉，长期不清除掉的牙石堆积在口腔内，有些人可能一辈子都没有洗过牙，会看到在下牙的舌侧面，牙石恨不得把整个牙面都护住，这个时候如果把牙石去除掉，患者会发现牙槽骨即支撑牙齿的最主要的组织已经几乎都在舌侧吸收掉，牙齿很容易就脱落，没有任何洞。这是牙周病的晚期，牙齿松动脱落的后果。

牙髓治疗和根管治疗没有区别，只不过是用词的不同，规范的用词叫根管治疗。牙髓是牙齿的髓腔当中的牙神经和血管的总称，牙髓治疗就是把已经坏死的或者感染的牙神经、血管的坏死残留物清除干净。开髓之后，拔髓、杀神经，清除干净，然后进行根管预备，也就是把感染的物质清除干净，有机械性的方法和化学性的方法相结合，再把感染的根管壁清除干净，彻底地消除细菌的感染。然后把根管和髓腔封闭起来，这个过程叫根管治疗，也叫牙髓治疗。所以无论叫牙髓治疗，还是根管治疗，意思和内容完全一致，标准的术语叫根管治疗。通过彻底地清除根管髓腔当中的感染物质，通过机械和化学性的预备，使得根管当中成为一个无菌的环境，最后把这个髓腔的腔系，包括冠髓和根管，完全充填封闭起来，把牙齿再补上，恢复其外形和功能。​最后这颗牙齿，大多数情况下，需要做一个牙冠，就是所说的牙套来进行保护，这样的一个过程称为完善的根管治疗，也可以称为牙髓治疗的过程。

怀孕过程中如果发生智齿疼痛，一定不能等，因为不能自愈。要尽早到口腔医疗机构当中请医生帮助，因为智齿冠周炎是很常见的问题，智齿没有完全长出来，智齿的牙冠周围包绕着非常大面积的牙龈组织，与牙齿之间形成盲袋，就是有一个底的袋，这个袋会很深，里面也会存留大量食物残渣。如果怀孕时，饮食习惯改变了，生活习惯改变了，本身因为激素水平不同，牙龈这种软组织对外界刺激的敏感度也不同，一个小小的刺激可能反应非常剧烈，所以会使得包绕在智齿周围的牙龈组织红、肿，这时候就会疼痛。 在早期医生可以帮助患者冲洗，把盲袋里面的食物残渣冲洗干净，指导患者怎么把牙齿刷的干净，症状可以缓解，可以治愈。但是如果患者拖了时间很长，发展至严重，这时就需要控制炎症拔除智齿。其实怀孕时可以打麻药，在安全的时间内也可以去拔除智齿，并不是一点风险没有，如果患者不拔除它，不治疗它造成了危险，相比之下拔牙风险还是很小的。 智齿冠周炎是因为在颌骨的后部发生智齿周围炎症，颌骨后部紧邻的软组织是头颅面部的多个间隙，一旦感染没有控制住进一步发展影响到间隙内，整个头颅间隙相通，这时如果发生感染很难控制。会看到孕妇在怀孕期间，早期等待、不敢吃药，致使病情严重，又不敢看医生，最终导致整个颌面部的蜂窝组织炎症而丧命，所以一定在发生智齿冠周炎或智齿疼的早期，尽快尽早的到正规口腔医疗机构中寻求医生的帮助。

宝宝的牙齿痛如果家长知道了，应该是已经很严重的程度，因为小朋友神经系统尚未发育完善，而且小朋友的牙齿早期出现问题，没有疼痛的感觉，患者根本没感觉。很多家长发现了小朋友的牙齿已经很大的洞，甚至有时牙龈都肿了，小朋友都不说疼，都没有疼的感觉。所以宝宝一旦牙齿痛了，最正确的办法是尽快带宝宝到正规口腔医疗机构当中，到幼儿口腔科，请口腔医生帮助患者去检查，明确诊断到底是什么原因造成的牙齿疼痛，有什么办法去治疗。最常见的造成宝宝牙齿痛的原因是龋齿，所说的虫牙，牙齿上有个洞，在早期没看到或没注意到，小朋友也没有症状，发展越来越重，烂的越来越深，最后影响到神经，这个时候小朋友会痛起来，甚至很多小朋友在早期影响神经的时候也不痛，而是等到烂的很大了，肿起来了，吃食物塞进去了，这个时候才发生疼痛。 所以到疼痛时，基本上医生需要用根管治疗的方法，即大家所说的杀神经的方法，去除感染物质，把牙齿再补上，不容易一次就能做好，通常需要就诊2-3次。所以小朋友的牙齿也好，大人的牙齿也好，一定要定期去检查，在发现小问题时尽早把它控制住，不让其继续发展，不要等到又痛了又大洞了，又吃苦又受罪，又花费很多的时间和金钱来治疗这颗牙齿。

龋齿烂到牙根的牙不好拔，是否好拔需与其它拔牙比较，需要拔牙的情况常见如下：1、智齿：牙齿第三颗磨牙称为智齿，长得歪、顶到前方牙或者比较小，在口腔内没有相应功能，影响咀嚼和前牙，这种智齿需要拔；2、牙周病：导致比较松动，没有牙槽骨的牙，此类牙齿需要拔；3、牙齿正畸：需减少牙齿数量，才能排畸，需要减少正常牙齿数量，此时需要拔牙；4、龋洞：烂到牙根的牙齿需要拔。因此龋齿烂到牙根的牙，是否好拔，需要上述几点做比较。与拔智齿相比，烂的牙根比较好拔。与正常的减数牙齿、牙周病患者已经松动的牙齿相比，烂的牙根比较难拔，因为烂的牙根比较深，已经在牙槽骨内，无法用拔牙钳拔出，需要牙挺使烂牙根与牙槽骨之间的缝隙变大，再把它挺出，尤其是后牙，有2-3个牙根，所以烂到牙根时，需要把这2-3个牙根分别从牙根所在牙槽窝内挺出，拔牙时间以及医生花费的精力、时间比较多，比较难拔。

通常嘴唇上不是长痘，是长泡泡，泡可能有大有小，因为嘴唇是口腔黏膜，跟皮肤不一样，所以跟皮肤上长青春痘不同，而是水泡，多数情况下叫单纯疱疹病毒感染所造成的单纯疱疹，患者会发现泡泡里面好像还有东西，如果患者不小心弄破了，会有透明的淡黄色的液体流出来，带状疱疹病毒的感染最常见。 有的时候创伤也会发生嘴唇上长泡泡，只是一个或单个，而单纯疱疹病毒可能有多个泡存在，所以单纯疱疹病毒感染之后，口腔尤其是下唇会发现泡，这种泡其实不用担心，因为病毒会自愈，一般在1-2周之后，疱疹就逐渐消退，内部液体也被吸收了。建议大家发现了泡以后好好休息，尽量不要把泡弄破了，因为弄破很容易发生感染。

牙龈发炎的早期，可能只是牙龈稍微发红，这个时候只要彻底清除牙菌斑，1-3天牙龈就会恢复到正常的淡粉色，紧密的包绕在牙齿周围，质地非常的坚硬。所以早期轻度的牙龈的炎症可以治愈，而且只要通过有效控制牙菌斑，刷牙就可以控制症状。当然牙龈炎到更严重的程度，比如有很多牙结石存在，这个地方靠刷牙已经不能除掉，这就需要医生帮助洗牙，通过洗牙把牙结石除掉，再好好的刷牙，控制牙菌斑，让牙龈没有菌斑的刺激。 一般洗完牙之后好好刷牙1周，牙龈炎症基本就会恢复，牙龈会变成健康的状况。如果有牙周病，有深的牙周袋，这时候仅靠洗牙、刮治和刷牙已经不够，需要用药物或者是牙周手术把牙周袋变浅，这个时候才能恢复，否则到牙周病的情况已经很难恢复到健康状况，只能做到不让其继续发展。所以牙龈的炎症一旦发现，一定要尽早的治疗，如果不能发现早期的炎症，一定要定期进行口腔检查，让医生帮助发现早期炎症，尽早治疗。