荣建红

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省中山医院三级甲等泌尿外科
龟头勃起后有小红点，有两种可能性：一种就是龟头有炎症，这种情况同时会有痒、疼痛等。另一种情况就是正常，因为勃起后尿道海绵体会充血，就会发现有小红点增多现象。当阴茎疲软后，这些小红点就会消失。这种情况属于生理现象，不需要治疗。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
肾囊肿分级的方法，主要通过CT平扫和增强进行升级，就是Bosniak分级。主要根据囊液的密度，是否有分隔，钙化，囊壁上是否有强化，综合判断。如果囊液清亮，没有分隔，没有明显的钙化，没有强化，是Bosniak一级。如果有分隔，囊已液清亮，没有钙化，没有明显的新生物在囊壁上，是Bosniak二级。如果有典型的分隔，里边有钙化，囊壁有增厚，囊壁怀疑有新生物，可能是Bosniak三级。如果明显的钙化，囊壁有强化，有分隔，是Bosniak四级。

尿路感染后，尿液中有白色分泌物是尿口流脓，一定要及时到医院做相应的检查，比如取白色分泌物进行培养，寻找是否有淋球菌、支原体、衣原体。根据培养结果，选择敏感抗菌素进行治疗，并且需要做尿常规检查，观察尿中白细胞数量。主要解决方法，有以下几点：1、一般治疗：尿路感染后一定要多喝水、多排尿，形成更多尿液产生冲洗作用，可以将白色分泌物冲洗掉，促进炎症排泄；2、药物治疗：较为常见的药物是喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星等，一般吃药3-5天，患者症状会明显缓解。如果患者确定是淋球菌感染，建议静脉使用头孢曲松钠、青霉素进行治疗，一般输液3天，症状会完全缓解。如果患者是非淋球菌感染，则建议使用阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素，一般需要治疗10-14天。

尿结石患者手术后，如果肠功能已经恢复，可清淡饮食，补充各种新鲜的青菜、水果，还有适量蛋白质等。此时可以进食稀饭、面条，或大白菜、小白菜 、萝卜、冬瓜、西瓜、苹果、葡萄、梨等，可适量补充鱼汤、蒸鸡蛋，以及少量猪肉 、牛肉、羊肉等。尿结石手术后要适当增加饮食量，补充足够糖分，才可以有效促进疾病恢复。术后待肠功能恢复，需及时摄入水，可帮助形成更多尿液，有冲洗作用，可促进结石快速排出体外。手术后要将取到的结石做成分分析，根据结石分析结果决定何种食物可以适当多摄入，而何种食物需少量进食。

肾结石患者如果出现小腹坠胀，可能提示肾结石已经排到输尿管部位。在输尿管中下段的结石，可能会引起输尿管痉挛收缩，导致患者出现疼痛、小腹坠胀，甚至出现恶心、呕吐、尿频、尿急、血尿等症状。男性患者出现疼痛可能放射到阴茎根部、阴囊，女性患者出现的疼痛会放射至大阴唇。肾结石的患者如果出现小腹坠胀、疼痛，应及时进行B超检查，观察确认结石目前结石部位、大小以及数量等，可以根据结石的大小、部位，决定采用的治疗方案。如果有疼痛，需对症治疗。，如果肾结石直径＜0.5cm，可以通过多喝水，服用排石药物的方法，促进结石排出体外。如果结石直径在2cm以下，可以考虑体外震波碎石。如果结石停留较久，导致患者出现肾积水较重的情况，可以考虑输尿管镜钬激光碎石。

肾结石多数可以超声波碎石，肾结石做超声波碎石，必须严格掌握适应证和禁忌证。肾结石直径<2cm，多数都可以选择超声波碎石，在超声波碎石前，需做尿常规检查、血常规检查、凝血检查以及心电图等。评估清楚后，排除禁忌证，多数均可以在B超引导下行体外超声波碎石。体外超声波碎石是一种创伤小、效果较理想的碎石方式，在碎石的过程中，要密切地观察患者的心跳、血尿情况。碎石后要多注意休息、多喝水、吃排石药物和消炎药物，碎石后更要注意发热、血尿等情况。如果患者有明显的功能障碍，处于感染期，在结石以下的部位有梗阻，此时通常不建议做体外超声波碎石，否则可能出现严重的并发症。

喝酒一般对前列腺增生有影响，前列腺增生，可以引起患者尿频、尿急、夜尿次数增多、排尿时间延长、排尿等待、射程变短等现象。一般建议患者少喝酒，特别是白酒，若患者喝酒后，可导致前列腺充血、水肿加重，前列腺增生症状明显加重，甚至出现急性尿潴留、夜间不能排尿的现象。患者平时要注意保暖、多喝水、勤排尿、不久坐。需要在医生指导下，接受药物治疗，建议以α受体阻滞剂为主，常见的药物，如盐酸坦洛新、盐酸坦索罗辛、盐酸阿夫唑嗪、盐酸特拉唑嗪等，可以促进排尿通畅，改善夜间睡眠质量。

环丙沙星作为一种广谱抗菌素，在泌尿生殖道浓度高，治疗效果较好，一般需要治疗1-2周，症状会明显缓解。但患者不能持续使用广谱抗菌素，可能会导致真菌感染或产生耐药性，一般建议2周后停药，停药3-5天，复查前列腺液，观察前列腺液中白细胞，和卵磷脂小体的情况，再制定下一步的治疗方案。除环丙沙星外，患者也可以选择其他的广谱抗菌素，比如大环内酯类、头孢菌素类。这3类药物可以交替使用或联合使用，可以避免出现耐药性。

有菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎在症状上的区别如下：1、有菌性前列腺炎：可能症状会更重，特别是排尿刺激症状更明显如尿频、尿急、尿痛，排尿有灼热感，排尿、排便后尿道口有白色分泌液流出，可能会出现会阴部、腰骶部、腹股沟区酸胀、隐痛的表现；2、无菌性前列腺炎：很多患者有症状，但是症状并不明显，只是到医院做检查发现有前列腺炎，无菌性前列腺炎要引起重视。无菌性前列腺炎只是做前列腺液培养时没有发现明显的致病菌，但有可能是支原体、衣原体、滴虫、霉菌等导致的前列腺炎。因此无菌性前列腺炎也不代表没有症状，只是没有找到致病菌存在。如果确定有前列腺炎，一定要进行规范性的药物治疗。绝大多数前列腺炎都是有菌性的前列腺炎，可以口服罗红霉素、阿奇霉素等。

急性前列腺炎的症状和危害性，通常有以下情况：1、症状：急性前列腺炎的典型症状为排尿刺激、梗阻以及全身症状，其中排尿刺激主要表现为患者出现尿频、尿急、尿痛症状。梗阻主要表现在排尿淋漓不尽、排尿不通畅甚至可能出现急性尿潴留，而全身症状主要表现为患者出现畏寒、高热以及严重时可能发生休克的情况；2、危害：若急性前列腺炎未得到及时处理，则会严重影响患者的生活质量。若治疗不及时、不规范则可能形成前列腺脓肿，此时需要将脓肿切开引流。因此，建议急性前列腺炎患者卧床休息、多饮水、清淡饮食，另外可使用环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松钠、依替米星等广谱抗菌素治疗，2周左右症状可得到一定程度的缓解。此外，急性前列腺炎期间，如有排尿困难的情况，通常不建议留置导尿管，而是留置耻骨上的膀胱穿刺造瘘管。