范翠芳

怀孕60天可以进行无痛人流，早孕期间可以选择药物流产或人工流产，作为舒适化医疗人工流产中可进行无痛人流。无痛人流多在怀孕60天，胚胎相对偏小时进行，先将宫口扩张，再使用无痛药物，如丙泊酚、异丙酚类，可使患者进入睡眠状态，再用吸宫器将胚胎吸出。通常主张怀孕40-50天，无意愿继续妊娠时尽早终止，怀孕60天时可进行无痛人流手术，如果孕周至70天，胚胎已经发育为胎儿，此时进行无痛人流可增加子宫伤害。无痛人流虽然无疼痛，但可对子宫产生伤害，因此建议没有妊娠意愿的女性，尽量严格避孕，避免进行多次人流。

剖腹产镇痛泵通常情况下用2天即可，剖腹产术后伤口疼痛持续24-48小时，之后伤口疼痛会明显减轻，剖腹产腹部的疼痛有时是子宫收缩痛，不是镇痛泵主治的范围，所以镇痛泵只是在剖腹产后2天内使用。如果镇痛泵是低剂量麻醉，不影响运动，多用1天也没有问题。在剖腹产以后主张尽早下床活动，对于肠道恢复，对于消化系统都比较有利。如果剖腹产孕妇是高龄状态，容易发生血栓，因为有创伤，而且是高凝状态，需要经常制动，如果躺在床上会发生血栓，所以镇痛泵不建议用太长时间。

剖腹产和生命周期无关。剖腹产只是分娩方式和顺产不同，分娩通道发生改变，腹腔受到干扰，会有一定的创伤。剖腹产和阑尾炎、胆囊炎手术类似，对生命没有影响。难产孕妇选择剖宫产将胎儿取出，统计表示存活寿命和顺产人群存活寿命没有任何差异。在中国，平均寿命已经达到七八十岁的状态，生命与健康状况密切相关，所以剖宫产不会影响寿命。

剖腹产二胎需要注意间隔时间，剖宫产术后2年可以怀二胎，如果间隔时间过短会有子宫破裂的风险。在妊娠期母亲体内很多营养成分会提供给胎儿，如果间隔时间过短，母亲未完全恢复到孕前状态，会影响胎儿发育，以及母亲的身体状态。如果没有剖宫产指征，可以选择顺产。如果有剖宫产指征，要监测是否有子宫破裂的风险，分娩时需要选择剖宫产。剖宫产切口有瘢痕，如果受精卵在切口着床，可能有切口妊娠的风险，要及时到医院就诊。

剖腹产按压肚子不需要很多次，剖腹产按压肚子是为了检查子宫收缩是否良好，是否有宫腔积血导致子宫复旧不良等现象。如果是顺利的剖宫产，仅需轻轻按压宫底，了解子宫是按照医学常规在下降，无需较大力进行按压。极少数患者子宫收缩后宫腔中有积血，无法顺利排出阴道，可能会影响子宫收缩，需要对子宫腹部进行按摩，让宫腔积血从阴道里排出，避免吸宫。而按压腹部帮助子宫收缩为方法之一，也可使用宫缩剂帮助子宫收缩，同时还可使用理疗的办法帮助子宫收缩。

剖宫产为从腹部进行切口将胎儿取出，而顺产为胎儿头部或臀部经过产道自然挤压出来，人们通常会想象顺产比剖宫产阴道松弛。其实不论为剖宫产还是顺产，在42天后盆底改变均相同，所以阴道松紧几乎一样，除非顺产出现产前助产或出现伤口破裂等特殊情况。 在整个妊娠过程中，骨盆改变或体内分泌松弛素等激素改变均会让孕妇盆底受到较大重力压迫。整体而言剖宫产和顺产阴道将来均会发生松弛，应在产后进行盆底康复治疗。

产妇在剖腹产后，建议多饮水、下床活动，及时地排便。另外，产妇需注意饮食结构，避免过于精细的饮食，应摄入适当的蔬菜、水果，从而促进排便。分娩后不论是剖腹产还是顺产，及时地排尿、排便，对于产妇较为重要。因为生产时子宫的前方是膀胱，后方是直肠，子宫为孕育胎儿可影响到膀胱和直肠。而胎儿出生后，膀胱和直肠也需恢复原位，所以产妇需要及时地排空小便，避免憋尿而发生尿潴留。如果产妇的尿液总是无法从膀胱内排出，膀胱憋胀的时间过长，则可导致无法排尿。

剖腹产疤痕的治疗措施主要包括以下几种：1、祛疤痕药物：在剖腹产后换药的过程中，产妇可使用消疤痕的药物，目前已经有很多祛疤痕的产品；2、特殊凝胶、膏剂：如果产妇错过在换药的过程中使用消疤痕的药物，还可以进行修复，此时可使用特殊的凝胶或者膏剂，处理疤痕也较为有效。目前部分医院使用的是高级的可吸收线，术后产生的疤痕很少，并不会如同过去一样使用丝线而留下蜈蚣样的疤痕。

剖腹产在医学上称为剖宫产，剖宫产可以选择全麻，但通常不建议选择全麻。如果患者的血小板低，有脊柱病变或其他部位曾经发生感染，此时可以选择全麻。通常由麻醉大夫进行评估，再选择麻醉方式。剖宫产通常会选择连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，患者在手术时会比较清醒，而且手术时几乎没有疼痛，用药风险较小，对血容量的改变以及整个体内的改变比较小，主要是为了孕妇的安全。此外，产妇可以在较清醒时，第一时间看到宝宝，使宝宝与妈妈近距离接触。

剖腹产在医学上称为剖宫产，顺产和剖宫产的常见优缺点如下：1、顺产：是目前积极推行的分娩方式，优点较多，可以为孕妇避免不必要的创伤。从自然通道将宝宝顺利分娩出，不需要干扰整个肠道、子宫，保证完整性，不需要在皮肤进行切口，造成创伤。宝宝通过孕妇的产道娩出，有利于锻炼宝宝的耐力，也可以节约经济费用。2、剖宫产：剖宫产可以解决顺产无法解决的问题，如胎儿窘迫，此时应快速进行剖宫产结束妊娠。如果孕妇患有疾病，无法耐受顺产，使用剖宫产也可以帮助孕妇避免长时间顺产，造成体力不支，但剖宫产会增加出血风险。