胡牧

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
咳嗽胸疼、背疼可能是肺癌，但也有可能是其他病症导致的。肺癌是起源于气管、支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。当患有肺癌时，癌细胞可能会广泛侵袭胸壁组织，造成一定的损害，

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
部分肺癌患者刚开始会出现喉咙痒、咳的症状，但是部分患者可能不会出现这一症状。肺癌是起源于支气管黏膜、气管或腺体的恶性肿瘤。通常肺癌刚开始时，癌细胞可能会侵袭气道

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
肺癌患者是否可以憋气30秒需要根据肺部功能、临床症状等因素判断。如果患者肺癌早期确诊，此时病灶较小，没有对肺部功能造成严重的损害，并且积极就医治疗，没有出现严重

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
肺扩张和支气管扩张不是肺癌。肺扩张和支气管扩张可能是反复呼吸道感染、遗传因素、气管阻塞等原因引起的，通常属于良性病变。肺癌是因为长期吸烟、接触放射线等原因导致肺

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
肺癌吐黑痰可能是由于吸烟、职业因素、陈旧性出血等原因引起的。1、吸烟如果患者长期大量吸烟，香烟中的尼古丁、焦油等有毒物质会使肺部变黑，患者在剧烈咳嗽的时候可能会

胸腺瘤手术的费用可能在全国不同的地区，与当地的物价、经济都有一定的关系。以北京举例，一个胸腺瘤通过微创的电胸腔镜来完成，手术费用约为3万左右。在全国不同的省份、不同的城市可能略微有一些浮动。胸腺瘤治疗费用主要分为几个部分，一个是术前的检查准备，术前有胸部强化CT、心肺功能评价，这部分费用一般不是特别高；另外就是术后的费用，因为胸腺瘤手术目前采用微创方式，恢复也很快，很多病人做完手术以后2-3天即可出院，这部分费用也不高；主要的费用产生在手术当天，包括麻醉费用、手术费用、手术室相关的胸腔镜费用。有些病人可能会用到一些耗材，比如在封闭血管的时候，可能会用到钛夹；有时候胸腺瘤侵犯到肺的时候，有可能会用一次性的切割缝合器。这些费用变化可能会比较大，如果手术很顺利，耗材用的很少，费用相对比较低；如果病人是恶性胸腺瘤，且侵犯肺部，可能要用到很多一次性器械、耗材，费用相对很高，可能就会在1-4万元之间，所以总的费用大概在3万左右。一般而言，胸腺瘤手术费用可以报销，除了一些耗材，耗材的使用完全根据手术中的情况，所以术前也很难预计。一旦出现术后并发症，尤其是比较重症的情况，比如胸腺瘤合并重症肌无力，一旦出现肌无力危象，费用就难以预计。曾经有手术病人术后出现重症肌无力危象，在重症监护室内住院达到两个多月，费用可能会达到几十万；如果只是正常的胸腺瘤，术后恢复很好，正常2-3天出院，费用就会非常低。

胸腺瘤顾名思义就是胸腺部位肿瘤，胸腺瘤的位置即胸腺位置。人体胸部正中有一个骨头与肋骨相连，叫胸骨，胸骨在靠上的位置有一个小关节，像一个转折的地方，该部位叫胸骨柄。一般来讲，胸腺大概位于胸骨柄深面，在胸腔内的位置，叫前上纵隔。该部位比较特殊，没有感觉神经，所以此部位如果存在肿瘤，尤其在肿瘤体积比较小的时候，不会有任何感觉和不适。随着肿瘤生长，逐渐会出现压迫占位的效应。对于恶性胸腺瘤，可以侵犯后面的重要脏器。因为心脏大血管就位于该位置，如果肿瘤长得很大，堵塞上腔静脉，病人可能会出现上腔静脉梗阻的表现，比如颜面部水肿、胸壁静脉曲张。一旦出现这种症状，往往提示胸腺瘤已经生长较大。早期特别小的胸腺瘤不会有任何的表现，只能通过CT发现。

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
胸膜粘连CT一般能看出来。CT检查是使用X射线对患者身体进行扫描，之后计算机会将扫描信息转换为图像信息，从而判断身体情况。如果进行胸部CT检查，结果显示沿胸壁的

重症肌无力的治疗目前主要包括药物治疗和手术治疗，一种方法可能难以将该病彻底治好。对于重症肌无力的病人首选药物治疗，比如嗅吡斯的明、激素、免疫抑制剂。胸腺切除是治疗重症肌无力的有效治疗方法之一。由于重症肌无力是一种自身免疫性疾病，自身免疫重要源头之一就是胸腺。目前的研究已经证明，通过手术切除胸腺，可以改善重症肌无力的症状。对于部分病人，尤其是症状比较轻的病人，比如单纯眼肌型病人的改善可能会很明显，甚至能达到治愈。重症肌无力主要采用综合治疗，手术是很重要的治疗手段之一，但是手术并非该病唯一的治愈手段。

重症肌无力有一部分病人可以得到治愈，尤其是单纯眼肌型病人、年轻病人、患病时间比较短的病人，通过微创的胸腺切除，可以治愈。总体而言，重症肌无力是一种自身免疫病，其治疗需要综合治疗。有些轻症的病人可以通过手术结合药物达到治愈，但是很多病人需要长期服药，保持疾病稳定。有很多接受手术治疗的病人，同样需要长期服药。通过手术、药物，可以很好地控制肌无力的症状，可以让眼睑下垂、吞咽、构音有很好的改善。重症肌无力的病人有一个特点，随着病程的延长，症状会逐渐加重。比如最初可能仅口服嗅吡斯的明，逐渐加用激素、免疫抑制剂，甚至进行血浆置换治疗。这种逐渐加重的趋势也是重症肌无力的特点，目前原因还没有特别明确，也不是所有的病人都会出现加重趋势。