胡军

眼睑痉挛分为生理性原因和病理性原因，短暂性有明显诱因的眼睑痉挛大多数属于生理性原因，通常各项检查指标都正常。病理性眼睑痉挛需要区分、鉴别眼部疾病和神经系统疾病。 建议患者到医院找专科医生进行诊断，比如找眼科医生进行眼科专科检查，除外结膜炎、角膜炎、眼外伤、电光性眼炎、急性虹膜炎、睑缘炎等引起的继发性眼睑痉挛，或者到神经科医生检查头颅、颈部影像学检查。可能包括CT、核磁、脑功能成像、脑血管造影等，排除神经系统疾病引起的继发性眼睑痉挛。如果各项检查都没有发现问题，还要考虑特发性眼睑痉挛。 总而言之，眼睑痉挛的病因多种多样，涉及疾病很多，诊断需要由多学科、有经验的医师进行判断。

烤瓷牙又称为金属烤瓷牙，是目前最常见的一种修复方式。它由两层结构组成，最里层是一层金属，最外层是一层陶瓷，通过高温烧结把陶瓷烧结到金属上。这样一种做法既保证修复体有足够的强度，同时也保证有足够的美观、耐磨。烤瓷牙主要运用在以下几种情况： 1、牙齿神经已经做了处理，牙齿脆性增大，所以需要做个冠保护起来； 2、当牙齿缺失，这个时候需要磨两边的牙齿来搭个桥； 3、牙齿缺失的情况下，目前最先进的种植牙，可以打个种植钉，然后在上面镶个烤瓷牙。

目前烤瓷牙主要有两种安装方式：第一种也是最主要的是通过粘的方式来安装，第二种主要通过螺丝固位的形式来安装。具体如下： 1、粘接方式：烤瓷牙医生通过备牙、取模以后，通过技工完成烤瓷牙制作，然后医生在临床上经过一定调改后通过专用粘接剂把烤瓷牙固定在牙齿上面，使其形成整体。粘接剂具有一定抗溶解能力，在口腔中不容易溶解，长期可以保持稳定状态； 2、螺丝固位方式：这种方式主要存在于种植修复上面，在缺牙部位种了种植体后再通过螺丝把烤瓷牙固定在种植体上。

目前没有直接证据表明镍铬合金烤瓷牙会致癌，具体如下： 1、镍铬合金是相当稳定的金属，在口内镍离子和铬离子释放量非常小； 2、真正镍铬合金烤瓷牙的金属部分暴露在口腔中的面积非常小，所以总的来说释放量也是非常小。 但是也会碰到对镍铬合金过敏的患者，也就是说镍铬合金还存在过敏的个体，但是致癌这种情况大家尽可放心。正因为镍铬合金烤瓷冠存在过敏现象，所以现在口腔界基本上已经淘汰了镍铬合金，目前更常规在用的称为钴铬合金，其化学稳定性更好，过敏几率更低。还有20年前出现的全瓷冠，其生物相容性更好，危害也更小。所以目前全瓷材料有逐步取代金属烤瓷牙的趋势。

烤瓷牙疼痛主要有三个原因：牙神经发炎、牙根发炎、牙龈发炎。具体如下： 1、牙龈发炎时可以看到烤瓷牙周围的牙龈有红肿现象，这种情况一般是牙龈发炎； 2、牙神经发炎时疼痛会非常剧烈，尤其是晚上疼痛更加明显，而且是一种放射状痛，也就是牙齿痛起来以后感到整个头都会痛，这种情况肯定是牙神经发炎，一定要及时找口腔医生把烤瓷冠取下来进行牙髓治疗； 3、牙根发炎时会感觉到牙齿下面很胀痛，胀痛非常明显，这种情况发生也要及时找口腔医生去治疗。

在制作烤瓷牙的过程中需要磨除一定牙体组织，对牙体组织有一定影响，尤其是牙神经在磨的过程中容易产生刺激，具体如下： 1、有些患者在做了烤瓷牙之后容易出现牙齿敏感，当喝饮料或者喝热饮料时容易感到一种酸痛感觉，这是最常见的一种并发症； 2、烤瓷修复后容易出现牙龈炎症，因为有些患者对烤瓷牙有过敏，或有些烤瓷修复体做的精度不是很高，周围容易堆积食物导致牙龈炎症的发生，从而产生刷牙出血、口腔有异味等情况。

烤瓷牙装上去之后需要注意以下几个方面： 1、烤瓷牙材料是一种瓷具有一定的脆性，装后要尽量少吃太硬的东西，如山核桃、骨头等硬质材料； 2、应该注意少吃黏性很大的食物，比如牛皮糖。因为烤瓷冠主要是通过粘接的方式固定在牙齿上，经常吃太黏的东西容易把烤瓷冠黏下来； 3、很重要的一点是要定期到口腔医生这里复诊，一般推荐一年复查一次，来看看烤瓷牙到底有无题。如牙龈出血情况发生后，一定要及时找到口腔医生来看是烤瓷冠引起的还是牙周病引起的。尤其是以前烤瓷牙一直用的挺舒服，近期内出现酸痛或咀嚼痛，这种情况一定要及时去医生那里就诊而不是熬过去，这样可能会导致更严重的疾病发生。

二氧化锆全瓷牙已经在临床应用超过20年历史，从目前文献报道来看从来没有发生过病人因为配戴二氧化锆全瓷牙而出现过敏症状。二氧化锆材料是高度惰性材料，不会与普通酸碱材料发生作用。通常烤瓷牙发生过敏主要是集中在以前的镍铬合金烤瓷牙，因为镍铬是重金属，容易与牙龈发生反应释出镍离子和铬离子，这些离子容易导致个别人群产生过敏现象。目前牙科界已经全面淘汰镍铬合金烤瓷冠，所以因为修复体出现的过敏非常少见。当然人千差万别，也不能排除有些人会对氧化锆或者对钴铬合金烤瓷冠产生过敏现象，当出现这个情况的时候，及时与牙科医生联系拆除该修复体就可以。

烤瓷牙是一种金属和陶瓷材料，所以本身不会发臭。患者烤瓷牙下来之后会有口臭，主要原因是以下两种： 1、烤瓷修复体做的精密度不是非常好，导致食物残留，在烤瓷牙周围不容易清除掉。食物堆在这里就容易产生异味，因为是细菌发酵，容易产生异味； 2、患者本身有牙周病，有很多牙结石，牙龈有炎症所以会引起口臭，会误以为是烤瓷牙引起。 当觉得镶烤瓷牙之后出现口腔异味，要及时去口腔科医生这里就诊。确认是牙周病引起的口腔异味，还是因为修复体做得不是非常完美、不是非常密合，导致食物滞留才产生的异味。这样才可以针对性地进行处理，否则长此以往对口腔卫生不是非常有利。

从常规治疗来讲，做烤瓷冠都需要磨除一定牙体组织，但磨削量比较少，一般都在1mm左右，这点磨削量不会影响牙齿正常的生理结构。相反某些牙齿，比如做过根管治疗的牙齿，做冠以后反而穿上了一层保护衣，牙齿不容易折断。但目前来讲，口腔修复朝着美学、微创的原则在进行，强调尽量少磨牙齿。伴随着这个理念出现了很多的修复方式，比如超薄贴面这种修复方式基本上不需要磨削牙齿。另外越来越多改做高嵌体和嵌体材料，其磨削量比做全冠也要少得多。所以总体来讲，做烤瓷冠这类磨削量并不是很大，不会影响牙齿正常结构，但也在朝少磨牙齿这个方向进行。