肖继伟

黑色素瘤首选手术切除，尤其是早期黑色素瘤未发生远处转移者，及时和恰当的手术治疗可以彻底切除肿瘤，获得治愈的效果，必要时联合淋巴结清扫、化疗、免疫治疗，使肿瘤得到控制，获得长期生存的效果。黑色素瘤复发者也应争取手术切除，同时联合化疗和免疫治疗，如肿瘤无法切除，需反复多次的化疗以控制肿瘤病灶。黑色素瘤对放疗不敏感，除了传统手术、化疗和免疫治疗以外，还可使用分子靶向治疗。

黑色素瘤术后生存时间与患者具体情况有关，不能一概而论。术前未发生转移、肿瘤局限在原发部位者，通过截肢手术能够获得治愈，生存时间与正常人群无差异。需根据肿瘤分期、病灶厚度、有无淋巴结转移、手术方式等多种因素，分析肿瘤术后生存率、生存时间。Ⅰ期患者五年生存率可以达到94%，Ⅱ期患者五年生存率在40%左右，或使用中位生存期表示，Ⅰ期黑色素瘤中位生存期是五年，Ⅱ期黑色素瘤中位生存期是四年，Ⅲ期黑色素瘤中位生存期不到三年，Ⅳ期黑色素瘤中位生存期不到一年半。另外，患者生存时间与病灶厚度相关，病灶小于1mm的患者五年生存率是92%，病灶大于4mm的患者五年生存率为43%。

骨肉瘤化疗后，人体抵抗力较差，一旦出现感冒，较难治疗，要求患者及时到医院就诊，做血常规的检查，若并发细菌感染，需要留院积极抗感染治疗。若恢复较好，患者可以回家观察，需注意休息、均衡饮食、多喝水、多喝鲜榨水果汁，服用头孢菌素等抗生素。一旦观察期间症状加重，应该立即返回医院进行治疗，以免耽误病情，引起败血症甚至出现生命危险。

骨肉瘤术后恢复时间与手术方式密切相关，截肢术相对简单，恢复时间较短；保肢术的恢复时间与重建方式有关，人工关节置换恢复时间较短，自体骨或异体骨移植恢复时间较长。另外，术后恢复时间长短与术后是否出现并发症、身体状况等多种因素有关，如患者身体情况较差，合并贫血、糖尿病，甚至并发感染等，术后恢复时间会相对延长。

软组织肉瘤分子靶向治疗属于基因治疗，与传统化疗机理完全不同，具有高度的选择性，称为精准治疗。主要药物包括酪氨酸激酶抑制剂，如索拉非尼、帕唑帕尼、舒尼替尼、阿帕替尼、西地尼布以及贝伐单抗等，通过抑制肿瘤血管生成来控制肿瘤的发展。但分子靶向治疗目前还存在较多问题，疗效尚不确定且价格昂贵，尚未成为软组织肉瘤的常规治疗手段。