聂志扬

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
膝跳反射是神经科常见的一种体格检查，属于腱反射，是指在膝盖半曲和小腿自由下垂时快速的叩击膝腱，能引起小腿急速前踢的这种反应。 膝跳反射一般是用于检查怀疑有一些运动神经元性瘫痪的患者，如果膝跳反射减弱或消失，多见于脊髓或者周围神经病变，这是下运动神经元瘫痪的体征。 如果膝跳反射亢进的话则提示有上运动神经元瘫痪，另外有一些精神过度紧张或者血钙的异常，以及有破伤风和甲状腺功能亢进症的患者可能也会出现膝跳反射亢进的情况。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
苯和苯的代谢产物对人体造成的危害，如果出现急性苯中毒，可能对中枢神经系统产生一定的抑制作用，导致出现肌肉抽搐，甚至是昏迷的情况。慢性的苯中毒通常最容易影响的是骨髓的造血功能，有可能会导致出现白细胞减少，特别是粒细胞减少，从而增加发生严重感染的概率，还有可能会进展为再生障碍性贫血，甚至是白血病等恶性血液系统疾病。苯中毒通常是由含有苯的有机溶剂经口服或吸入高浓度苯蒸气而导致的急性中毒，而慢性中毒可能是在职业接触中导致。苯和苯系物对于神经系统、呼吸系统、消化系统，还有血液循环等多器官系统都有比较严重的损害，因此一旦发现苯中毒，要及时给予对症支持治疗。

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就职单位：北京医院综合内科
风热感冒和风寒感冒的区别，有引起感冒的原因不同。风热感冒是由上火或者由于有热邪入体而导致的感冒，风寒感冒则是由于着凉风寒入体而引起的。 风热感冒和风寒感冒的症状也是不同的，风热感冒患者会有比较明显的口渴，并且会有咽喉肿痛、唾液减少，甚至会有口舌生疮等表现，而且发烧会比较明显，没有畏寒、寒战，可能会有咳嗽、咳黄痰以及流黄鼻涕的情况。 风寒感冒通常发烧不是很严重，但是患者有明显的畏寒、怕冷、没有口渴的症状，可能会有咳嗽、咳白痰以及流清鼻涕的情况。风热感冒和风寒感冒所使用的治疗的中成药也是不同的，风热感冒主要用清热解毒的中成药，而风寒感冒则用疏风散寒的中成药。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
他汀类药物最好在晚上睡觉之前一次性服用，也就是建议在空腹的时候服用，他汀类药物在吃完之后至少1-2个小时之内不要吃饭，这样比较有利于他汀类药物的吸收和利用。他汀类药物属于一种降脂药，是目前临床应用最广泛的一种降血脂药物，除了能够降低胆固醇、甘油三酯等血脂指标之外，对于稳定动脉斑块也有非常好的作用。所以他汀类的药物在高血脂、动脉粥样硬化、冠心病的患者中，都是非常必要的一种降脂药物。他汀类药物常用的包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等药物，在用药期间有可能患者会出现一些恶心、食欲不振等情况，也有少数患者可能会出现肝功能损伤、转氨酶升高、肌酸激酶升高。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
服用布洛芬期间是不可以喝酒的。布洛芬是临床常用的一种退烧和止痛药物，在服用布洛芬期间如果喝酒，会增加产生药物不良反应和过敏反应的风险。 服用布洛芬有可能会导致一些酒精中毒的现象，出现一些皮疹、肝功能损伤、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐，甚至是出现过敏性休克的症状，因此服用布洛芬期间是不可以饮酒的。布洛芬最好是在餐中或者是餐后服用，这样可以减轻这种药物对于胃肠道黏膜的刺激作用。 布洛芬用来退烧建议服用不要超过三天，如果是用来止痛，建议服用不要超过五天。如果症状一直没有缓解，要及时去医院就诊检查，看是否需要加用其他的药物。

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就职单位：北京医院综合内科
维生素C属于水溶性的维生素，维生素C一般建议还是在饭后半小时到一小时左右服用。因为维生素C对黏膜有一定刺激，饭后服用可以减少维生素C对于胃肠道黏膜的刺激，并且可以延长维生素C在胃肠道内停留的时间，能够让维生素C得到充分的吸收和利用。要注意维生素C一般是不建议长期大量服用的，因为有可能会导致停药之后的反跳，甚至出现坏血病的情况。而且长期大量服用维生素C会增加发生血尿酸升高甚至肾结石的风险都会增加，成年人一般建议一天服用100mg左右，一天之中服用的剂量最好不要超过1g。

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对于水银温度计的测量时间，不论测量任何部位的体温，都至少测量5分钟以上。水银温度计是利用水银热胀冷缩的特性，在测量体温时，它会随着体温逐渐膨胀，以致达到与体温相当的程度。此时再读取刻度读数，就能得到人的体温读数。水银温度计至少测量5分钟，才能够给水银充分的时间热胀冷缩。但也不需要测量时间过长，因为一旦水银达到与人体的温度相当的程度，它也不会再继续升高，所以通常测量5分钟左右就已经足够。目前临床上水银温度计的使用是最广泛的，水银温度计的读数相对比较准确。

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就职单位：北京医院综合内科
吃饭喝水感觉堵在胸口，最常见的原因就是有咽喉炎，食管炎例如反流性食管炎或者胃炎、消化不良的情况引起的。可以服用促进消化的药物，例如吗丁啉、莫沙必利等，并且要注意饮食习惯和饮食卫生。 如果是中老年人出现的进食哽噎，吃饭喝水堵在胸口的感觉，要警惕食道内的病变，特别是食管癌的情况。要进行胃镜检查，及早的发现病变并且治疗。吃饭喝水的时候感觉堵在胸口，是因为食管和胃部的走行是在胸口部位，所以会有胸闷、胸堵的感觉，其实是消化系统的疾病导致的胸口不适。

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总IgE的正常范围是在0.1-0.9mg/L之间，化验血清总IgE对过敏性的疾病诊断是很有意义的。在很多过敏性疾病或者特异性的反应性疾病，例如过敏性皮炎、过敏性的鼻炎、结膜炎或者过敏所导致的支气管哮喘的患者中，血清总IgE都会有升高。 此外，在寄生虫感染的患者中血清中IgE也会有升高。还有风湿性的疾病，包括风湿性关节炎，还有急性的肝炎、肝硬化或者嗜酸性肉芽肿的情况之中，也有可能会出现血清总IgE的升高。过敏性的疾病可能有一定的遗传性，在过敏体质的患者中，血清的总IgE也会明显的偏高。

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就职单位：北京医院综合内科
基础代谢率的计算目前常用的有三种计算公式：第一种，基础代谢率等于人的脉率加上脉压差再减去111。第二种，人的基础代谢率相当于脉压差乘以0.74加上脉率后再乘以0.75减去72。第三种，基础代谢率相当于1.28乘以脉率加上脉压差的和再减去116。人的基础代谢率指的是人体在清醒又非常安静的情况下，不受活动、温度、进食还有精神紧张等因素的影响时所需要的能量代谢率。人在活动、吃饭后还有情绪紧张的时候，基础代谢率都会增高，在一些疾病例如甲状腺功能亢进症的患者，基础代谢率也会增高。