穆俊晌

家族遗传性的眩晕，称为前庭性偏头痛，属于前庭周围性眩晕的一种，临床上比较常见。患者具有家族聚集性和一定的遗传因素，但部分患者不具备偏头痛的症状，仅表现为眩晕，典型症状有旋转性的眩晕，以突然发作为主，伴有耳聋、耳鸣及剧烈的偏头痛。眩晕的特点是在临床上，伴有畏光，畏声的现象，即光刺激和声刺激可以诱发眩晕发作。另外在妊娠后以及绝经后，症状容易缓解。诊断主要为前庭功能检查以及纯音测听，结合临床等，症状中重度的前庭症状发作，一般为在5次以上，每次发作的表现可以不同。通常在治疗上，以对症处理为主，如倍他司汀，可以应用止疼药物布洛芬，控制偏头疼，呕吐明显的患者可以用甲氧氯普胺肌肉注射。

扁桃体手术之后，口臭约半个月会消失。扁桃体手术之后随着病程的发展，积极抗炎治疗漱口，大概1周，白膜会逐渐消失，炎症逐渐消退，咽黏膜肿胀也慢慢缓解，大概术后半个月，白膜消退完毕，炎症肿胀消退，这个阶段口臭一般会消失。所以扁桃体术后患者，饮食为相当关键的一步，应按医生的医嘱严格执行。扁桃体手术的初期，会发生局部黏膜充血、肿胀，创面可能出现少量的渗血，悬雍垂水肿，手术6小时之后，通常会出现白膜，即愈合膜。正常白膜呈致密、薄薄的一层，充满扁桃体的隐窝，如患者饮食不当，或者抗生素用的不及时，会出现创面的感染，甚至陈旧性的出血，这些均可以导致口臭，再加上饮食不当，会造成食物残留，也为口臭的原因。

孕妇耳朵出现真菌感染，在治疗上可进行局部治疗，尽量避免全身用药。怀孕期间，由于激素水平变化，或过于劳累、饮食等生活方式不当，如进食辛辣刺激性食物，或耳内进水等，会引起机体免疫力下降，从而继发真菌性外耳道炎。此时主要治疗方式如下：1、孕妇要多加休息，心情放松，避免耳内进水。洗澡时要注意严密堵塞外耳道，以保证外耳道干燥、清洁，避免使用不洁净物品。还要适度锻炼，保持心情愉悦，增强自身免疫力，避免真菌感染反复发作；2、外耳较易出现真菌感染，治疗上应用4%的硼酸酒精进行耳内滴药，可有效杀灭真菌。如果外耳道分泌物过多，出现耳闷及耳流水，建议及时就诊。医生会彻底清洁外耳道真菌菌落，滴入硼酸酒精滴耳液，抑制真菌繁殖。

眼前突然一黑出现眩晕，即眩晕症。临床上眩晕为多种原因、多种疾病所致，通常存在以下几种情况：1、中枢性眩晕；2、周围性眩晕，又包括前庭周围性眩晕以及非前庭性眩晕，非前庭性眩晕，如眼性眩晕、颈性眩晕，以及全身的疾病所引起的，如心血管疾病、代谢性疾病、精神性、心理性的疾病，均可以导致眩晕的发作。眩晕为临床上较为常见的一个症状，属于对空间定位的障碍，患者表现为事物旋转、闭目自身旋转，或者出现空间定位的障碍，如姿势和体位，表现为平衡失调、不能走直线、漂泊感等，或者患者没有自身运动，有自身运动的感觉，或者存在自身运动，感觉与之不相符的扭曲、变形等，明确诊断，早期治疗较为重要。

前庭周围性眩晕通常可以痊愈，患者表现为以眩晕为主，部分情况有自愈倾向，但是自愈的时间长短不一，根据前庭周围性眩晕在临床上常见的疾病不同，具体如下：1、耳石症：也称为良性阵发性未知性眩晕，属于前庭性眩晕的一种。主要病因是耳石脱落，主要临床症状为头部运动到某一特定位置时，出现阵发性剧烈性眩晕，通常持续60秒以内，并伴有眼球震颤及植物神经功能紊乱的相应症状。主要治疗方法是管石复位，前庭康复训练也不可缺少；2、梅尼埃综合征：通常是以特发性膜迷路积水为特点的内耳疾病，表现为反复眩晕发作、搏动性听力下降、耳鸣及耳内胀满感，治疗以药物治疗为主；3、前庭神经炎：发病前期通常有病毒感染的病史，出现眩晕，无耳鸣及耳聋，通常数日后缓解，半月内可以完全恢复。临床上一旦确诊前庭周围性眩晕，应积极选择相应的治疗方法，通常可缩短病程，减少患者痛苦。

体位性眩晕通常没有固定的治愈时间，但是临床上观察，通常1周左右恢复较为常见，与患者的年龄、症状程度、发病因素及治疗的及时、有效与否都有关。体位性眩晕也称为耳石症，即良性阵发性位置性眩晕，主要病因是耳石脱落，由各种原因造成耳石脱离原本位置，进入半规管，诱发头晕。患者表现为当头部运动到某一特定位置时，出现强烈的旋转性眩晕，症状通常持续在60秒以内，并伴有眼球震颤及植物神经功能紊乱的相关症状。主要治疗方法是管石复位，可以采用手法复位或仪器复位，同时需配合药物治疗。常用药物包括甲磺酸倍他司汀片、强力定眩片、眩晕停等，前庭康复训练也必不可少，可以有效防止体位性眩晕复发。在临床上注意提醒患者多休息、避免劳累、积极治疗外耳、中耳炎症，同时避免头部受伤等因素，以预防为主，避免反复发作。

肺癌早期咳嗽与慢性咽炎，为截然不同的疾病，常见区别如下：1、临床表现方面：慢性咽炎的咳嗽常表现为声音柔和、低钝，伴有咳痰等症状。而肺癌的早期咳嗽，通常为阵发性刺激性的咳嗽，声音比较尖锐，可以描述为金属音；2、咽部检查方面：慢性咽炎出现咳嗽，伴有咽部黏膜慢性充血、肿胀、咽后壁淋巴滤泡增生。而肺癌早期的患者出现咳嗽，通常并没有咽部的阳性体征；3、治疗方面：慢性咽炎患者出现咳嗽，一般应用清热解毒，以及对症处理的药物，临床效果良好，如蓝芩口服液、一清胶囊、苏黄止咳胶囊、甘草合剂等。而肺癌早期出现顽固性的咳嗽，迁延不愈，病程较长，抗炎治疗以及上述清热解毒的中成药物，一般没有疗效。出现上述肺癌早期表现患者，建议及时就诊，通常肺部CT可以明确诊断。

儿童慢性咽炎的治疗，可以采取中成药物及雾化吸入治疗，其中中成药物，如慢严舒柠、蓝芩口服液，以及可以采用布地奈德雾化吸入效果良好。慢性咽炎的患儿应饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，以及多食用蔬菜、水果等富含维生素的食物。儿童慢性咽炎在临床上很常见，多因急性咽炎反复发作而导致，也可能是外界环境污染恶性气体刺激，而诱发上呼吸道炎症，分泌物刺激也容易引起慢性咽炎。患儿表现为咽干、咳嗽、痰多、咽部异物感、咽部堵塞感，咽部烧灼感。部分患儿不停清嗓子，检查发现咽黏膜慢性充血，咽喉壁淋巴滤泡增生等。此时患儿在注意饮食的同时，采用中成药物及局部治疗，如一清胶囊、银黄含化片、华素片等。咽喉壁淋巴滤泡增生的患儿，可以用碘甘油局部涂抹，会获得较好的临床效果。

鼻炎患者有鼻涕，流鼻涕、鼻腔分泌物是鼻炎的典型症状之一。鼻炎是鼻腔黏膜的弥漫性非特异性炎症，在炎症刺激下腺体分泌旺盛，可以表现为鼻涕，可能是黏液性分泌物、清水样分泌物、黏脓性分泌物，或者感染较重的会出现脓鼻涕或者其他脓性分泌物。鼻炎在临床上有不同分类，常见以下分类：1、急性鼻炎：常继发于上呼吸道感染，表现为鼻塞、流清涕、头痛，甚至伴有全身症状；2、慢性鼻炎：分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎的特点是交替性、间断性鼻塞，会出现流涕症状，肥厚性鼻炎的特点是持续性鼻塞，伴有鼻涕及头痛；3、过敏性鼻炎：典型症状是鼻痒、流清水样涕、打喷嚏、鼻塞；4、干燥萎缩性鼻炎：患者会出现鼻部干痛，鼻腔有大量干痂，伴有出血，分泌物伴有臭味。

会厌囊肿通常情况下建议患者食用较软、温和的食物，以保护咽喉部，需要忌口，通常需要注意以下几点：1、禁食辛辣刺激性食物：如辣椒、生葱、姜、蒜等，避免引起上火和咽喉部炎症，加重会厌囊肿的增生、长大；2、禁忌过硬的食物：如较硬的水果、鱼骨、脊骨、烙饼、烧饼等；3、避免尖锐的食物：预防造成囊肿划伤，而引起出血、感染或破裂。会厌囊肿在临床上较为常见，多因咽喉部的慢性炎症长期刺激，造成黏液腺腺管阻塞而出现囊肿。早期较小的囊肿，患者多无明显自觉症状，常因体检时无意中发现。这种情况可以进行临床观察，或者口服清咽利喉的中成药物，如慢严舒柠、一清胶囊，银黄含化片等。较大的囊肿、出现咽喉部的异物感，或者讲话含水音，这种情况患者需要手术摘除会厌囊肿，手术的关键在于将囊壁完整摘除，避免发生复发的情况。