秦杰

月经太多，血量很大，已经对身体造成影响，如贫血，现在称为急性AUB，以前称为大出血，这时一定要到医院就诊。如果月经量多，对生活造成影响，不能参加party，不能上学，不得不要穿特殊的衣服、深色的衣裤，怕有渗漏。 出现贫血症状，如出现头晕、眩晕等症状，有大血块，还有比如不得不2小时换一次卫生巾，或者夜里必须起来换一次卫生巾，这都提示月经过多。如果再出现大出血，出血量更多的情况，影响到贫血症状，甚至出现头晕，甚至昏倒，休克都可能，这种建议及时就诊。 根据原因，诊断明确导致的原因后，进行对症处理，输液，必要时输血，可以采用紧急止血包括压迫性止血，可以用止血药减少出血。如果是排卵异常引起，可以用激素止血，必要时候还可以采取刮宫，子宫动脉栓塞，严重的可以切除子宫。 所以一定要根据的出血的严重程度、病因，选择最合适的方法，包括药物治疗、手术治疗。

保养包括身心健康的问题，具体如下： 1、心理问题：乐观的生活情绪、适当的工作压力，和家庭跟别人的交往等，都在这里面扮演很重要角色，不孤独，有什么事都和别人交流，都是有好处的； 2，身体问题：从身体上来讲，这是自然衰老过程，首先接受它，其次去改善它，尽量预防随着年龄增加，随着绝经以后，激素不足可能导致的一系列变化，努力去改善它。预防相关并发症出现，包括缓解更年期症状，预防或治疗泌尿生殖道萎缩，预防骨质疏松。已经出现骨折了就小心，放任不管，再度骨折风险会增加很多。去做一级预防、二级预防。对心血管疾病也一样，通过调整生活方式然后控制血脂，控制高血压，不要出现更加厉害的什么心衰、冠心病、中风这些症状。老年痴呆也要努力改善和预防，包括多和别人交流，多学点新东西，对减缓速度都有一定帮助。

绝经以后激素波动，雌激素水平长期下降，身体会出现一系列变化，包括外观的变化，还会有感受到潮热、多汗、睡眠障碍、情绪波动、抑郁等表现。还有泌尿生殖道萎缩，小便次数多、老尿不净的感觉，甚至憋不住尿。同房困难、阴道干涩、性欲下降这些症状。此外还有骨头、关节疼，由于骨疏松，出现压缩性骨折，在视觉表现为身高变矮。此外患冠心病、心血管疾病的风险增加，老年痴呆风险增加，这些都是跟激素有关，但不是都能用激素治疗。如老年痴呆跟心血管疾病，认为跟激素有关系，但什么时间补，怎么治疗，怎么缓解并没有明确的临床参考。

绝经以后正常情况下，不应该再有出血，更谈不上月经。如果想来月经，可以用药，但如果自己没有用药，绝经1年以后如果再出血是异常子宫出血，是非正常的，不是月经。但如果在这个期间用药了，想来月经可以来的，因为有的女性觉得还很年轻，想让自己来月经。月经与雌激素相关，前期子宫内膜长起来，可以为怀孕做准备。没有怀孕时，孕激素水平下降，就会来月经。所以如果想来月经，前面补充雌激素，后面加孕激素药，两个药同时停掉就一定能来月经。所以如果想来月经，可以来；不想来月经，也可以选择不来月经的方式，所以更重要是根据个人选择，来决定是否来月经。

绝经前月经量多，绝大多数并不是癌症。女性进入45-50、55岁左右，是子宫内膜病变发生的一个高峰，但大多还只是月经紊乱的问题，79%左右都是排卵障碍引起的，所以在这时期一定要盯着月经，希望能够按时来、按时走。月经量多的原因有很多种。女性每月来一次月经，每月清一次垃圾，量是可控的。如果3个月、半年来一次月经，又不缺雌激素，子宫内膜越长越厚，垃圾会产生越多，不去清扫它，来一次憋了6个月，你清一次垃圾相当于6次总和，所以这是最常见的问题。这个年龄段容易出现子宫肌瘤，子宫肌瘤如果长得比较大，或已经向宫腔突起，整个宫腔面积大了，出血面积增多了，出血量一定会增多。没有其他内膜病变，内膜病变多也容易出现量多，还要考虑其他病因。所以出现月经量多时，不要首先考虑一定是癌，而首先来就诊，医生分析原因，按新的分类法逐个分析，考虑什么问题，再做具体的病因治疗，就会取得比较好的结果，而不是仅仅害怕得癌。

月经的形成就是卵巢在下丘脑垂体调节下分泌，早期分泌雌激素，让子宫内膜逐渐逐渐长厚，然后为怀孕做准备，排卵以后就开始产生黄体，这时在黄体期雌激素也有，孕激素也有，让子宫内膜充分的准备好，为怀孕做准备。 如果没怀孕，黄体萎缩，然后孕酮水平下降，雌激素水平也下降，就来月经，正常月经就是这么一个过程。绝经后如果还想来月经，也是模仿这个过程，前半期单纯用雌激素，后半期是雌激素加孕激素，一个是缓解潮热、多汗症状，同时模仿自然周期，把药停掉就会来月经。 所以来月经自己选择，想来月经就让你来，如果不想来月经，可以让你不来月经，同样可以补充激素、缓解症状。最重要的一定要提出来，想怎么样，想达到什么效果，根据要求来选用药方式。 只要有子宫都是要用药，用孕激素不是更好，而是为了保护子宫不要出问题。保护的方法包括连续用药，不让来月经，也可以续贯用药来月经。续贯用药来月经的方法，分为连续续贯和周期续贯，比如可以吃一段时间，然后停几天让你来月经。 连续续贯，为来月经同时也不停药，照样吃药，也可以来月经。所以把要求定好了，想期望什么样的结局，来帮你选择，对身体都很好。

不同的种族、不同的国家，是有一定差别的。 但是总的来看，现在随着科技发展，女性寿命包括男人寿命都增加了很多，女性寿命甚至现在像中国、日本，都达到80多岁了，但是绝经年龄并没有太大变化。 从100年前到现在，平均都是47-50岁加减3年左右，变化并不太大，所以说明卵巢的功能就这么多年，到这时候就该开始衰退，所以很大一部分女性，有1/3时间要在绝经后度过的。 所以在这个年龄段，为了维持你生活质量，改善你生命质量，有问题及时就诊，然后会努力，要有信心，有办法能帮助你。 不要等疾病进展到非常严重的地步，再考虑就诊。一定强调，预防比治疗效果更好，有问题及时就诊，治疗有适当时间、适当窗口，需要选择不同方案，改善生活质量。

运动和子宫内膜息肉没有太大关系，有人说息肉跳跳绳、跑跑步，是否能把息肉排掉，一般认为机会不太大。子宫内膜息肉发生的原因，现在不是特别清楚，一般认为和激素不平衡，和局部炎症发生有关系。 但真正的原因并不是非常非常清楚，所以也很难说通过运动就能排掉。对于息肉不用恐惧，如果很小，不影响月经，不影响怀孕，可以随诊观察，不一定需要做手术。 但是如果比较大，多发，有不良孕史，出现这些问题以后要积极到医院就诊，医生诊断，处理，而不要指望通过运动就能把真正比较大，甚至多发息肉清干净。还是鼓励大家，结合临床有没有症状，有没有问题，到医院就诊，医生诊断、治疗。

胫骨平台参与了膝关节的构成，构成膝关节的下半部分。胫骨平台骨折经常会伴有胫骨平台的塌陷从而导致关节面的凹凸不平。运动时，凹凸不平的胫骨平台有可能会摩擦到或者损坏到股骨的下段，从而导致创伤性关节炎，甚至对膝关节行走有很大的影响。 胫骨平台的骨折如果出现了关节面的塌陷或者凹凸不平，建议病人尽早手术，因为通过手术可以将凹凸不平的关节面恢复平整，减少和避免创伤性膝关节炎的出现。

脊柱肿瘤经常在体格检查或者健康查体中偶然发现，如果怀疑脊柱肿瘤或者出现某些症状，一般建议病人进行磁共振检查。脊柱磁共振检查可以有效早期发现脊柱肿瘤。 如果脊柱磁共振发现了疑似脊柱肿瘤，可以进一步做脊柱增强磁共振，部分病人可以考虑做CT或者CTA检查明确脊柱或者脊髓中是否有肿瘤。对于疑似病例，脊柱磁共振多为首选检查。