石彬

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
喉镜在怀疑咽喉部卡东西、长期反复的慢性咽炎、声带息肉或肿瘤、反流性咽喉炎等情况下需要做，具体如下：\n1、怀疑咽喉部卡东西：比如卡鱼刺了，肉眼又无法看见的情况之下，需要做电子喉镜检查看看到底有没有，如果有，可以在喉镜下取出来，不然容易耽误病情。\n2、长期反复的慢性咽炎：临床也建议做电子喉镜检查，有的患者因咽喉炎吃了很多药物，时间也很长了，总是不好，建议做电子喉镜检查，明确病情。\n3、声带息肉或肿瘤：如果怀疑咽喉部长东西了，比如怀疑咽喉部长了声带息肉、声带小结或者出现了恶性肿瘤，比如喉癌、下咽癌等，临床上需要做喉镜检查判断病变的范围和大小，这种情况不做喉镜非常容易误诊，尤其是对中老年患者。\n4、反流性咽喉炎：有的患者长期有咽喉部不舒服，比如咽痒、反复打嗝、反酸之类，临床上怀疑是反流性咽喉炎，也需要做电子喉镜检查。\n其他的情况，比如做甲状腺手术之前常规需要做电子喉镜检查，判断声带运动情况。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
听力下降能不能恢复要依据患者病情的特点来决定： 1、如果患者是神经性耳聋，临床上应用营养神经、扩血管、激素等综合药物治疗之后仍不能恢复的话，以后也是很难进行恢复的； 2、有的患者有外耳道异物，比如外耳道耵聍堵塞等导致的听力下降，将耵聍取出来患者听力就能立刻的恢复； 3、有的患者是分泌性中耳炎出现听力下降，临床上应用抗生素，口服黏液促排剂、鼻喷激素，必要时作鼓膜切开、鼓膜置管等治疗，一般疾病恢复好了之后，听力就能明显的恢复； 4、有的患者有慢性化脓中耳炎，长期药物治疗无效出现听骨链损害，临床上可以考虑做鼓室成型手术，手术之后大部分听力会有一定程度的恢复。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
高频听力下降原因主要有以下：第一个就是噪音，当噪音大于80分贝以上的时候，长期刺激耳朵可以引起噪音性耳聋，这在临床上经常有，有的患者经常佩戴高音耳机，长期接触高音刺激容易导致耳朵出现高频听力下降；第二个是耳毒性的药物，临床研究表明耳毒性的药物主要攻击内耳毛细胞，它是引起高频听力下降的一个重要原因，内耳毛细胞是耳毒性药物主要靶器官，临床上如果患者应用青大霉素等氨基糖苷类的药物可能会引起高频听力下降；第三个是有的患者有内耳供血不足，内耳微循环不好，内耳缺血、缺氧等导致的内耳毛细胞的变性坏死，也会出现高频的听力下降。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
副耳属于隐性遗传性疾病，副耳形成的原因，主要由于第一鳃弓发育异常所导致，通常是在耳屏的前方与口角的连线上，出现大小形态各异的赘生物，组织内还有软骨组织，其皮肤表面有时候会有着色，但大多数皮肤颜色与耳廓颜色大致相似。 副耳具有一定的遗传因素，是单基因遗传疾病，可以通过染色体进行遗传。但是副耳并不一定是因为遗传而生产，有的情况下，是胎儿在子宫内发育的时候，因为外界因素所造成。比如母亲用药、母亲接受了放射线或者母亲生病有病毒感染的侵犯，也会造成这种情况。所以副耳的遗传，不一定会百分之百出现。

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就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
手足口病和疱疹性咽峡炎，这两种疾病具有很多的相似点，都是由于柯萨奇A组病毒所传染，临床的表现还有临床的治疗很多都相同。具体有以下几点不同：第一、手足口病临床上可以通过肠道进行传播，也通过疱疹的疱液进行传播；疱疹咽峡炎临床上主要通过呼吸道、消化道进行传播。第二、两者的发病部位不一样，手足口病临床上除了口腔口咽部之外，还可以出现手心、脚心等等部位的疱疹；疱疹性咽峡炎临床上主要局限在口咽部的病变，很少出现口咽部以外其它地方的疱疹样改变。第三、有文献报道这两种疾病虽然都是由于柯萨奇A组病毒传染的疾病，但是病毒的分型亚型有很多不同。

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就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
　　扁桃体发炎，大多数是由于病毒或者细菌感染所导致的。临床上对于扁桃体发炎的时候，可以选择中药进行治疗，常见的中药有板蓝根、栀子、黄芩、胖大海、罗汉果、蒲公英、苦地丁等相关的一些中药，将这些中药进行联合熬制或者处理等，可以用来治疗扁桃体发炎。　　但是扁桃体发炎，是不能根治的，可以用一些中药来进行治愈，一旦患者抵抗力下降，再次接触了一些病毒、细菌感染，扁桃体炎还有复发的可能。所以中药治疗扁桃体炎能达到治愈的目的，但是不能达到根治的目的。临床上如果扁桃体炎反复发作，建议患者可以考虑去正规的耳鼻喉科门诊做扁桃体的切除手术，通过切除扁桃体可以达到根治扁桃体炎的目的。

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就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
　　鼻炎在中医又叫做鼻源或者叫鼻窒，鼻炎主要是患者外感风邪，包括受凉、伤风或者夏天太热等都有可能导致。多发生在气候突然变化、冷暖交替或者季节变换时，很容易导致患者出现鼻炎。出现鼻炎时，患者多有鼻子不通气、流鼻涕、嗅觉下降，或者伴有打喷嚏、鼻子痒等相关症状。鼻炎也与患者过度劳累有关，比如精神压力大、情绪低落，吃辛辣、刺激的食物，与喝酒、抽烟等因素可能都有关系。当患者抵抗力下降时容易受到外邪侵犯而发病。　　总之，患者一旦出现鼻炎多表现为上述症状，鼻炎的患者应尽量早期予以治疗。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
颞颌关节炎和中耳炎是两种不同的疾病，它们之间的区别有以下：\n1、诱因不一样，颞颌关节炎诱因可能与患者吃硬东西、过度的张嘴、外伤、自身免疫变态反应、精神压力等等因素有关系，中耳炎主要是细菌感染等等诱发导致。\n2、临床表现，颞颌关节炎主要表现为患者张口的时候，出现颞颌关节处的疼痛，弹响不适感等等表现，中耳炎主要表现为反复的听力下降、流脓等等一些表现。\n3、辅助检查的时候，中耳炎诊断查电子鼓膜像能看到明确的鼓膜穿孔、鼓室内肉芽或胆脂瘤等生长的表现，中耳CT对中耳炎能够起到明确诊断的作用。颞颌关节炎临床上诊断的时候主要是依据患者的病史，同时完善颞颌关节处的磁共振检查明确的诊断。\n4、治疗上不一样，颞颌关节炎治疗主要是应用一些非甾体的抗炎药物，还有激素的药物，做局部的热敷处理。中耳炎治疗主要是应用抗生素进行消炎治疗，长期药物治疗无效也可以考虑进行鼓室成型手术等等之类。

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就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎的调理如下，第一个就是饮食的调理，建议患者平常多吃温凉流食，多吃蔬菜、水果，适当的补充维生素，少吃辛辣、刺激、油腻、油炸、坚硬等难以消化的食物，避免吃容易上火的东西。第二个就是日常的一般护理，包括饭后加强漱口，睡觉前加强漱口，保持口腔的卫生，减少扁桃体表面细菌侵入的可能性。第三个就是患者自身身体的调理，扁桃体炎经常发作与患者抵抗力下降有很大关系，所以患者平常要适当增加运动，提高身体免疫力，适当进食高蛋白的食物，尽量不要挑食。第四个就是扁桃体炎的患者容易出现咽干、咽部异物感、轻微咽疼等相关扁桃体炎症状，对这种情况，临床上有症状应该尽快尽早的治疗，不要等待病变严重再进行治疗，效果可能不是很好。当然，扁桃体炎的患者如果长期反复发作，容易诱发患者出现过心肌炎、关节炎、肾炎等相关疾病。对这种情况，要及时发现全身这些并发症，及时给予治疗。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
慢性扁桃体炎引起低热，临床上多考虑是慢性扁桃体炎存在急性发作。慢性扁桃体炎如果没有急性发作，炎症稳定期常不会导致全身感染，出现发热等表现。对于慢性扁桃体炎出现低热，建议完善血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等相关的辅助检查，同时结合患者的病史，判断有无轻微的咽疼、咽干、咽部异物感，检查扁桃体有无充血、有无增大、双侧前弓有无充血、舌根部咽后壁淋巴滤泡有没有增生等相关情况进行判断。血象中白细胞、中性粒细胞轻度升高，多提示存在炎症感染的可能。临床上可以考虑口服或者静脉应用抗生素进行抗炎巩固治疗，同时可以口服治疗咽喉炎的中成药物，常见的如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液等巩固治疗。部分患者经过7天左右的治疗，症状会有明显的缓解。如果扁桃体炎症进一步加重，脓栓明显增多，提示慢性扁桃体炎应该是急性发作期加重，临床上需要加大抗炎治疗。