王进

结节性红斑多数属于反复发作，病程迁延，绝大部分病人经过数年治疗，病情出现缓解。极少数病人症状常年反复，甚至十几年无法痊愈。部分患者经过积极的筛查能够判断病因，及时治疗可以得到缓解，极少数病人无法查到病因，通常称为特发性的结节性红斑。其特点为迁延反复，几年发作一次，每次红斑症状减轻后继续发作。临床多数结节性红斑病例经过3年左右时间可以自然缓解。如果排除内脏疾病，则会恢复的更好。

脾胃湿热在许多病中见到，如消化系统疾病、肿瘤、泌尿系统等疾病。其中消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、慢性十二指肠溃疡、结肠炎、乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆囊炎等。脾胃湿热的症状包括： 1、脘腹胀满：灼热，患者觉得胃内烧心、吐酸水、胃内嘈杂不舒服等； 2、口干口苦：嘴发黏、不思饮水、口内发甜、恶心、纳呆、小便发黄、黄疸、低热等； 3、大便不畅：大便黏马桶、大便不爽、舌质红、苔白腻等。

脾胃虚弱是一个脾虚证，患者表现为气虚乏力、脘腹胀满、食少纳呆、消化不良等。服用一些药食两用的药物进行食疗，一般包括下面的这些食物： 1、山药：具有健脾补气的作用，可以蒸食、煮粥服用，也可以配中药一起食用，如人参、党参、黄芪等； 2、大枣：具有补气养血，健脾化湿的作用； 3、扁豆：炒菜的时候，加部分扁豆，也可以治疗脾胃虚弱证。

如果患者症状典型，建议及时到正规医院接受治疗及调理，根据不同证型，选择不同药物，治疗脾胃湿热的中成药包括： 1、连朴饮：可清热燥湿、理气和中，用于夏季湿热比较重地区； 2、甘露消毒丹：可以清热祛湿和胃，对于湿热并重的患者，尤其合并黄疸的患者，效果较好； 3、清胃黄连丸或清胃黄连片：对口舌生疮、咽喉肿痛效果较好； 4、清热祛湿颗粒：可以清热祛湿、理气健脾； 5、胃力胶囊：可促进消化功能康复。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

中医认为脾虚证是脾脏功能衰弱引起的病证，其症状比较复杂，临床表现为饮食减少、食后腹胀、喜温喜按、呕吐腹泻，出血等症状，另外也包括紫癫、月经过多、闭经、四肢逆冷、小儿多涎等症状。根据1986年中西医结合专业委员会修订的《虚证诊断标准》，脾虚证有以下五条，具备三条就可以诊断为脾虚证。 1、大便溏稀； 2、食后腹胀，喜温喜按； 3、面色萎黄； 4、饮食减退； 5、肌肉消瘦无力或者是浮肿。

脾虚证是消化系统的疾病，表现为面色萎黄、食少纳呆、腹胀等。治疗一般以药物为主，按摩为辅。按摩以下部位，每天坚持进行1-2次，对脾虚证非常有帮助，具体如下： 1、肚脐：两手掌顺时针按摩100次，逆时针按摩100次； 2、天枢穴：天枢穴在肚脐两旁1.5寸，点压天枢穴各100次； 3、上脘穴、中脘穴和下脘穴：从剑突下向肚脐推100次。

一般急性泌尿系统感染无需住院，在门诊进行药物治疗即可。泌尿系统感染的发生主要与免疫力下降、局部不卫生、不洁性生活史等相关。由于尿液未及时排出，大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌可从尿道口进入尿道、膀胱等，从而产生局部菌落堆积，造成局部黏膜损伤，当尿液经过时出现类似症状。以上症状一般出现得较急，1-2天即可出现，门诊查尿常规可发现有明确尿路感染存在。此时可使用广谱抗生素，包括第二代、第三代头孢，如头孢地尼、头孢噻肟等，以及喹诺酮类药物如左氧氟沙星、诺氟沙星等。一般常规治疗3-7天，多数患者可获得明显缓解，但部分重症患者会出现急性肾盂肾炎，表现为高热、寒战等，此时建议住院观察。针对以上情况，需常规使用注射针剂进行治疗，同时需进行尿培养检测以明确致病菌类型，进而选择更加敏感的药物进行治疗。

肾积水，是指肾脏集合系统扩张后尿液无法排出，在肾内形成积水。泌尿系统梗阻、泌尿系统结石、输尿管狭窄以及膀胱出口梗阻、尿液反流等，都会造成肾积水，具体如下：1、泌尿系结石：单侧腰部剧烈疼痛，多数因为肾脏结石坠入至输尿管中形成局部梗阻，尿液无法排出，在肾脏集合系统内出现肾脏积水。做B超明确结石位置和大小后，根据相应情况进行碎石处理；2、输尿管狭窄：水排不出去而在肾脏内形成肾积水，有先天性还有后天性因素。部分患者有肾盂输尿管交界处狭窄，属于先天性发育不良，肾脏积水加重；4、手术炎症：炎症可导致输尿管狭窄，可以进行输尿管支架植入或输尿管断端整形，从而达到疏通目的。

肾囊肿5.6mm，如果出现单侧腰部胀痛不适，可以用腹腔镜下肾囊肿去顶术和肾穿刺引流等手术方式进行处理。治疗需要根据患者相关症状、身体情况、年龄、基础疾病情况进行综合判断，肾囊肿大部分是良性肾脏肿瘤疾病，通常在＜4cm时没有明显症状。但如果＞5mm且有单侧腰部胀满不适，或肾囊肿有从良性向恶性复杂性肾囊肿转变的倾向，需要注意用手术进行相应干预。如果患者并没有明显症状，仅因为体检时发现有单侧肾囊肿，体积较小且每年做的肾囊肿体积都相似，没有明确增加或其他病变，可以静待观察。如果患者年龄超过70岁、基础情况不佳，可以暂不考虑手术治疗。但如果有单侧腰部胀满不适，可以通过经皮肾穿刺抽液方式减少囊肿压迫作用，达到治疗目的。

患者会有尿结石，主要有以下几方面原因：1、饮水量过少：尿液过度浓缩，在肾脏内形成尿液结晶，而出现肾脏结石。患者钙盐代谢比较多，在体内会形成大量的钙盐结石；2、感染：患者主要是因为慢性泌尿系感染，而造成炎症、细菌局部堆积，在体内形成感染性结石；3、饮食不当：患者对饮食没有特别控制，喜欢吃嘌呤比较高的食物，包括海鲜、龙虾、啤酒等，在体内形成过多嘌呤以及尿酸堆积，而造成尿酸结石。所以针对以上结石形成的原因，提醒患者要多饮水、多运动，避免进食嘌呤过高的食物，同时加速排尿。如果出现上述症状，建议及时到医院进行体检和相关治疗，避免结石过大坠入输尿管后，形成急性肾绞痛。