王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血属于血液系统的一种疾病，主要是由于骨髓造血功能衰竭引起的全血细胞减少，在临床上主要表现为贫血、出血、感染的临床症状。根据再生障碍性贫血的治疗不同，有一部分再生障碍性贫血是能治好的。例如重型再障的患者，如果选择异基因造血干细胞移植治疗，移植治疗之后，有80%左右的患者可以长期生存或者治愈。而如果选择抗淋巴细胞球蛋白，或者抗胸腺细胞球蛋白等免疫治疗，它的有效率也很高，可以达到70%-80%。而对于非重型再障，如果给予积极的治疗，大约有70%左右的患者病情可以得到不同程度的改善。虽然部分再生障碍性贫血患者能治好，但是再障的病情可以反复，而且有的患者经过多方面治疗之后效果不佳，总体再生障碍性贫血还是难治性血液病。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血在血常规中主要是观察红细胞计数、血红蛋白的浓度，如果血红蛋白浓度低于正常范围的下限，一般认为是发生了贫血。贫血的患者，如果白细胞以及血小板是正常的，需要观察红细胞平均体积，以及红细胞平均血红蛋白浓度和平红细胞平均血红蛋白的含量，大体判断贫血的类型。如果三者都是降低的，有可能是缺铁性贫血。如果三者都是升高的，有可能是缺乏叶酸或者是维生素B12，导致的巨幼细胞性贫血。如果除了贫血以外，同时合并有白细胞以及血小板的异常，要注意做骨髓穿刺检查排除再生障碍性贫血、急性白血病等导致的贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
老年人贫血原因比较多，常见的有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。其他疾病导致的贫血或者血液系统疾病，例如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等导致的贫血。因此，对于老年人贫血首先要明确贫血的原因，例如检查贫血三项，看铁蛋白、叶酸和维生素B12水平是否降低，必要的时候做骨髓穿刺检查明确。如果是缺铁性贫血导致应该给予补充铁剂，多数口服铁剂就可以，可以同时服用维生素C，因为维生素C可以促进铁的吸收。如果叶酸和维生素B12比较低，有可能是巨幼细胞性贫血导致，可以给予补充叶酸或者维生素B12治疗。如果是多发性骨髓瘤、淋巴瘤等导致的贫血，需要应用化疗才可以纠正贫血。另外，如果老年人贫血比较严重，血红蛋白低于60g/L，应该给予输注红细胞对症治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤IgM型是多发性骨髓瘤的一种，但是多发性骨髓瘤最多见的是IgG型，其次为IgA型，另外为轻链型，对于IgM型的多发性骨髓瘤是极为罕见的。对于多发性骨髓瘤是否严重，主要是根据国际分期系统进行分期，分期较晚的预后比较差，相对较严重。国际分期主要是根据血清β2微球蛋白和白蛋白来分期的，如果分为三期，中位的生存时间比较短，也只有29个月。如果分为一期，中位生存期可以达到62个月。对于分为二期的患者，中位生存时间是44个月。因此多发性骨髓瘤IgM型也是根据国际预后分期系统来决定是不是严重。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓移植是对患者进行全身照射，做全身化疗或者免疫抑制治疗之后，再把正常的骨髓通过静脉输给患者，使患者重新恢复正常造血和免疫功能。在这个过程中，患者全血细胞都明显减少，在输入骨髓之后，大约有1个月左右的时间，骨髓重新造血没有建立。这个时候需要输注红细胞、血小板、抗感染等支持治疗，花费是比较多的，而且移植之后还有一定的并发症要处理，例如感染、移植物抗宿主病等等，这些花费都是比较多的。因此，骨髓移植花费总体在40-50万以上，有的能达到60-70万或者更多。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血，它是血液系统一种难治性的疾病。一般情况下，主要是由于骨髓的造血功能衰竭引起了全血细胞减少，导致白细胞、血红蛋白以及血小板的减少，临床上出现感染、贫血、出血的临床症状。根据分型不同临床症状也是不同的，再障一般分为重型再障和非重型再障。对于重型再障的患者，临床症状是比较重的，病情进展快死亡率是比较高的。而对于非重型再障，一般情况下临床症状轻，病情进展缓慢，生存率相对是高的。对于重型再障的患者，如果能做异基因造血干细胞移植治疗，大约有70%是能够彻底治好的。如果应用抗淋巴细胞球蛋白或者是抗胸腺细胞球蛋白，也有70%的患者能治好。对于非重型再障的患者，应用司坦唑醇和环孢素治疗之后，有一半以上的患者也是能治好的。虽然再障可以反复发病，但是如果积极治疗多数患者是能治愈的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
原发性血小板增多症，也称为特发性血小板增多症、出血性血小板增多症，是骨髓增殖性疾病的一种，是多能造血干细胞克隆性增殖性疾病。特征是外周血的血小板计数显著持续性增多，并且有血小板功能的异常，骨髓中巨核细胞过度的增殖。临床表现主要有出血和血栓形成，另外还可以有脾脏肿大。原发性血小板增多症的患者临床表现不一样，有的患者仅仅有疲劳和乏力，而没有其他的症状。有的患者没有任何症状，在偶然的检查中发现血小板增多或者脾脏肿大而进一步检查确诊。对于原发性血小板增多症的患者，可以应用血小板单采，也可以羟基脲等化疗药物、干扰素治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常所说的红血球一般指的是红细胞，红细胞高在临床上血液系统疾病中有一种真性红细胞增多症，属于骨髓增殖性疾病的一种。通常情况下红细胞可以高到(6-10)×10^12/L以上，血红蛋白可以高达170-240g/L，伴有面色发红、结膜充血等多血质的表现，有的患者还可以有血栓形成的临床症状，还有脾脏增大。\n但是除了真性红细胞增多症可以引起红细胞增高以外，还有其他原因也可以引起红细胞增多，例如由于严重的脱水、大面积烧伤，导致血浆容量减少，血液浓缩，可以引起红细胞增多。其他情况，例如慢性缺氧、肺气肿、肺部疾病、先天性心脏病可以引起缺氧，导致红细胞继发性升高。另外，在精神紧张或者使用肾上腺素后引起脾脏收缩，也可以导致一过性的红细胞增多，这些情况要注意鉴别。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
正常情况下，血常规中平均红细胞血红蛋白含量的正常值为26-32pg。一般情况下，平均红细胞血红蛋白含量在判断贫血原因有一定的意义。平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞体积，以及平均红细胞血红蛋白浓度同时判断贫血的大体类型。如果三者都是降低的，为小细胞低色素性贫血，常见的有缺铁性贫血。如果三者都是升高的，为大细胞性的贫血，临床上常见的贫血为巨幼细胞性贫血。如果三者都是正常的，为正细胞正色素性的贫血，临床上常见的有溶血性贫血、失血性贫血等等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病M3是急性白血病的一种类型，确切的说是急性髓系白血病中的一种。急性白血病类型，它的全称是急性早幼粒细胞白血病。目前急性早幼粒细胞白血病是治疗效果最好的一种，急性白血病的治愈率可以达到70%-80%。治疗的药物有口服的化疗药物、静脉输注的化疗药物，以口服化疗药物为主。口服化疗药物，包括维甲酸，静脉化疗药物有蒽环类化疗药物、阿糖胞苷等化疗药物。通过治疗之后，治愈率非常高。