王红

黄体为女性排卵以后，卵泡中间的颗粒细胞与卵泡膜细胞组成的一种结构组织。黄体功能可以从临床上与化验的生化指标等两方面进行鉴定，主要如下： 1、女性排卵之后出现黄体，其主要的临床表现反应在基础体温的升高。比如女性排卵前的基础体温为36.4℃，排卵之后且有黄体生成，其基础体温就会升高0.3℃-0.5℃，此体温一直持续约14天。黄体功能不全的女性，此体温的持续时间一般会短于12天； 2、可以借助于临床上的血液学指标来评估黄体功能。生成黄体以后，血液中可以检测到孕激素的变化，孕激素的浓度可明显升高。如果连续测定孕激两次以上，孕激素水平均＞15ng/ml，基本上就可排除黄体功能不全。如果黄体功能不全,女性血液中的孕酮值一般会＜15ng/ml。通过以上两个指标可以来监测是否出现黄体功能不全。

在临床上常见的多胎，一般与促排卵用药有关。临床上正常的自然双胎率，如果针对汉族人而言，双胎以上的发生概率不足1%。但是由于目前促排卵药物的应用，以及助孕技术的增加，就会出现多胎。宫内同时怀有2个以上的孩子，临床上称之为多胎。多胎对人体有一定的害处，多胎会影响母体，增加母体出现妊娠期糖尿病、高血压、心脏病的风险。多胎妊娠对胎儿也有一定的害处，容易导致胎儿在宫内发育较小。另一个最常见的害处，会导致胎儿早产，早产之后的孩子体重过轻，器官发育不完善，对新生儿的远期生长发育不利。

带状疱疹可以引起不适症状，如疼痛，因此预防较为重要，预防包括以下两方面： 1、增强体质：增强体质是指增加身体免疫力不容易得带状疱疹，例如多运动，运动会增加身体抵抗能力。饮食合理、清淡，提倡高纤维、高维生素饮食、低脂饮食。尽量不熬夜，控制情绪，以上会引起身体抵抗力下降容易引起带状疱疹病毒入侵。新鲜蔬菜水果，健康生活方式以及合理饮食方法都可以增加免疫力，可以预防带状疱疹； 2、抵抗病毒：在带状疱疹高发季节例如春季和初冬是病毒好发季节，可以饮用中药茶饮来预防带状疱疹，例如金银花茶、野菊花茶，配合薄荷、板蓝根、大青叶、罗汉果利咽解毒可以预防带状疱疹。在病毒密集场所、人群较多场所例如医院、商场、车站等病毒含量较高，尽量避免同样是预防带状疱疹方法之一。

带状疱疹患者无需忌口，如果出现带状疱疹建议患者多进食高蛋白食物，因为带状疱疹是感染性皮肤病，机体对付感染需要消耗大量热量，优质蛋白例如鸡蛋、排骨、鱼肉适合于带状疱疹患者。带状疱疹需要注意以下几点： 1、饮食禁忌：辛辣刺激食物不适合食用，因为刺激会引起疼痛以及胃肠道不适，影响食物吸收； 2、注意休息：避免熬夜，熬夜会引起机体免疫力下降，会加重带状疱疹发作。同时患者工作避免劳累，因为劳累会引起抵抗力下降，引起带状疱疹加重； 3、清洁卫生：特殊部位带状疱疹发作需要注意，例如带状疱疹眼支注意眼睛结膜清洁较为有利，口腔带状疱疹注意口腔清理、口腔卫生，外阴带状疱疹注意外阴清洗、外阴卫生。皮疹糜烂、渗出时需要经常湿敷药物，避免应用粉末类，因为粉末类糊在伤口容易引起感染。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，在人群较密集场所例如车站、商场、医院等病毒较多，病毒通过呼吸道传染，人体吸入水痘-带状疱疹病毒以后会从呼吸道进入到血液中。抵抗力较强情况下不会发作，会潜伏在人脊髓后神经根，遇到免疫力较低下情况例如发烧、劳累、情绪紧张会使脊髓后神经根病毒复活从而引起带状疱疹。 因此带状疱疹前期的患者会有前期症状，例如乏力、低热、身体不适，3-7以后才会发作带状疱疹，因此带状疱疹并不是无缘无故发作，而是存在潜伏病毒。病毒潜伏在人神经，遇到免疫力低下情况下病毒唤醒大量复制，沿神经慢慢走到皮肤才发出带状疱疹病毒，例如红斑、丘疹、水疱。疼痛是因为病毒感染神经引起神经肿胀从而引起疼痛感觉，因此带状疱疹有时会传染，可以传染给周边接触较多人群，病毒通过呼吸道传染，因此需要经常戴口罩，在家需要经常杀菌、抗病毒，可以预防带状疱疹。

强迫症是临床上最常见的好发于年轻人中间的一种神经系统疾病或脑疾病，常常表现为强迫想法和强迫动作。而强迫的想法可以表现为多种形式，如当脑海里想动的时候，同时另一个想法就会出现，所以当想好的事情时，脑海里就出现坏的事情，当想上的时候就想向下，总是有对立想法。因此个体会感到非常不能自我控制，想控制而又不能控制，所以强迫有两大特征，即明明知道没有必要这么去想或明明知道没有必要这么去做，但是自己又不能控制，因此带来了很多紧张、焦虑，以及其它附属症状的出现。 出现强迫动作时，通常认为能够缓解强迫想法所带来的附属症状，如焦虑、不高兴或其它症状。因此，在一定程度上可理解为当出现强迫动作，意味强迫症发展到下一阶段，已超越强迫想法，因此是先有强迫想法，才有强迫动作。

精神疾病的治疗是综合性治疗，精神疾病包括的种类比较多，尽管是脑功能层面上的异常，但是一定是在神经递质的水平，在细胞水平或在代谢水平上，与正常人不同。因此，目前的这些抗精神病药物都是在脑内已知明确的与精神症状有关的神经通路上加以干预。目前治疗机制尚不清楚，如无抽搐电休克治疗，只知道此治疗对于严重自杀、幻觉、妄想、攻击他人、进食障碍等目前用药物无法缓解和治疗的精神症状十分有用，可考虑用无抽搐电休克治疗来治疗。到目前为止，该治疗机制现在还不能够准确说出来。因此治疗可以分为两大部分，具体如下： 1、重型疾病：急性期可用无抽搐电休克治疗，可用抗精神病药物治疗；缓解期需要长时间维持治疗，加上康复治疗，这些人或个体康复治疗时间会非常的长，同时在一定程度上也不能光关注躯体变化，更关注于整个人，包括心理状态的变化，所以对这些个体的治疗相当长期。非药物治疗包括目前所有的物理治疗方法或神经调控方法，再加上心理康复，或行为干预或工娱疗法等，这都可以在一定程度上来恢复，保持个体具有一定能力； 2、轻型精神病：按照现在的精神病范围，涉及的范围非常广泛，包括睡眠、各种情绪、各种人格。而对于轻型精神疾病的治疗，不需要用无抽搐电休克治疗，需要用小剂量的药物或抗精神病药物，可以让这些症状得以缓解，可以长期治疗。追求的是临床痊愈，追求的是功能恢复，追求的是不再复发，但并不等于不吃药。所以一定要记住，在吃药的基础上能够痊愈，恢复功能，这就是目标，目标并不是不吃药。

心肺复苏技术不仅医护人员需要掌握，非医护人员也希望能够尽量掌握。我们国家每年心源性猝死人数达到54万左右，院外得到充分救治比例不到1%，与欧美发达国家还有比较大的差距。 在医院外面看到一个人突然倒地，需要做快速评估，有些人突然倒地没有心跳、呼吸停止，可能因为基础疾病发作，比如癫痫、意识障碍，但心跳呼吸完好，可以呼叫120，送到相关医院进行诊治，不需进行立即心肺复苏；如果患者存在胸廓骨折，比如特别明显的胸骨、肋骨骨折，或者明确有主动脉夹层病症，心肺复苏可能危险甚至无效，但是为了抢救生命，已知已经心跳呼吸停止的时候，心肺复苏没有绝对禁忌症，及时、快速抢救是争取生命最重要的手段。

眼部黄斑变性主要包括两种情况，非渗出性称为干性老年黄斑变性，还有一种湿性称为渗出性老年黄斑变性。干性老年黄斑变性占70%的比例，表现为视力没有出现明显视力下降，而是轻微视力下降，并且不伴有视物变形，眼底检查会发现黄斑区出现较多玻璃膜疣以及软性渗出和硬性渗出、色素紊乱。同时黄斑病变没有明显加重，此类患者可以口服叶黄素或局部滴眼药水治疗。 湿性老年黄斑变性称为渗出性老年黄斑变性，可以造成视力严重下降，视物变形扭曲，检查会发现患者出现黄斑区出血、渗出，甚至会出现黄斑区水肿。应该立即进行眼底荧光造影以及抗新生血管治疗、糖皮质激素药物治疗和激光治疗。

视乳头眼部症状主要和视乳头水肿密切相关，视乳头属于眼底关键部位，视乳头水肿一般提示患者伴发颅内肿瘤、高度贫血以及出现肾炎和高血压等一系列病变。患有视乳头水肿会造成眼底明显改变，视乳头水肿充血造成隆起会随病情逐渐增加。同时还会向四周发展导致患者视野更加模糊，甚至完全消失。因此患者会出现眼前发黑、视力模糊。 患病早期患者可以发生视物模糊，但如果进行视力检查则相对正常。随视乳头水肿进行性加重，患者病情进一步发展，阵发性视力模糊较为频繁，对患者生活造成严重影响，最终患者视神经会出现萎缩导致永久性视力下降。