王玉

下颌骨自体骨移植术为无痛手术或者基本无痛，手术操作具体如下： 1、做好术前精确设计：在术前根据缺骨部位和范围、身体检查结果，确定取骨位置和取骨量； 2、麻醉：一般情况采用局麻，患者在手术过程处于清醒状态； 3、供体准备：手术中将种牙区域，即骨缺损区域充分显露和处理，为骨组织植入做好准备； 4、取自体骨粉或者骨块：根据缺损情况取骨块，如柱状骨或者骨碎屑；如果是骨块，需要在放置骨块前适当修正，使骨块能较好与受骨区的骨面进行贴合；贴合后将植骨块与骨面牢牢地固定，同时在植骨块周围植入骨粉； 5、缝合关闭创口：采用外科技术松解组织瓣，减轻张力，保证在无张力情况下关闭并缝合创口，取骨区同样需进行彻底止血和缝合。

自体骨移植是应用时间较久，属于效果较可靠的骨移植技术。其效果取决于多方面因素，包括患者术前全身和局部状况，在术前需明确患者是否满足自体骨移植的条件、自体骨移植取骨部位和数量。注意事项具体如下 1、受区必须保证充足的血供：在骨表面打孔，打开骨皮质使血液流出，建立良好的血供； 2、植骨固定：供骨区骨块修正后，骨块最大面积与植骨区贴合后，使用钛钉将骨块固定在植骨区表面，接触面积越大，效果越好； 3、防止软组织侵入：外侧一般使用胶原膜进行保护，保证成骨过程； 4、无张力关闭：移植完骨块后，原有牙龈无法复回到原有位置，需通过骨膜切开，无张力关闭缝合创口，使其在无张力下愈合；初期伤口裂开会造成移植骨块感染，或者植骨块失败； 5、术后妥善处理：如局部冷敷，使用抗生素、漱口液、止痛药等，并及时复诊和换药。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌术后目前是需要化疗的。大部分的膀胱肿瘤病理上叫移行细胞癌，所以不需要全身化疗，主要是局部化疗，所谓局部化疗是用经尿道放置管做膀胱灌注治疗，这是一个经典的治疗方法，除非个别情况或特殊病理类型，不选择全身化疗。化疗的药物，选择有很多种，以前常用的是卡介苗，但是这种药物反应比较大，病人的耐受力比较差。所以现在化疗药物，比如吡柔比星这一类的药物，病人的耐受性、接受性就比以前要好的多。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌术后是必须要复查的，因为膀胱肿瘤的复发率比较高，所以一个月、三个月、半年、一年要复查，复查的情况在局部和全身。局部要做超声或者CT查膀胱或者是肾脏，全身要查肝、肺、骨骼，有些特殊类型的、恶性度比较高的肿瘤，查的项目还要更多。血常规、尿常规是必须查的。作为复查手段，超声检查最大的好处，第一无创，第二没有放射线，所以这是个首选，当超声发现有问题，还要再做CT检查。每三个月、半年、一年要用膀胱镜复查，发现超声或者CT不能发现的小肿瘤。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
放疗是通过放射线杀灭肿瘤细胞，化疗是给予化学药物控制肿瘤细胞的增长，无论是放疗还是化疗，都会对人体的正常细胞组织产生一定的影响，也就是会出现副反应。化疗的主要副反应有疲乏、厌食、恶心、呕吐、骨髓抑制，也就是白细胞减低、贫血、血小板减低、肝肾功能损害、过敏等。而放疗是一种局部治疗，放疗的副反应与放疗的部位有直接的关系，头颈部肿瘤放疗主要的副反应是黏膜反应，会出现口腔溃疡，还会出现口干等等。而乳腺癌术后的放疗主要放疗部位是胸壁，放疗的副反应相应的多是皮肤反应，比如会出现皮肤色素沉着、干性脱皮，严重的也会出现皮肤溃疡、湿性脱皮。胃肠道肿瘤放疗的副反应主要表现为消化不良、腹泻等等。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
放疗是局部治疗，放疗的副反应与放疗的部位以及放疗的剂量有直接关系，像头颈部肿瘤，如鼻咽癌最常见的放疗副反应是放射性口腔黏膜炎；胸部肿瘤，如食管癌最常见的放疗副反应是放射性食管炎；盆腔肿瘤如直肠癌、宫颈癌，最常见的放疗副反应是放射性肠炎，上述放疗的副反应表现形式不同，病人的耐受程度也不同。另外放疗的副反应轻重也与放疗的剂量有直接的关系，如果实体肿瘤还存在，放疗是根治性放疗，这时需要的剂量就会相对要高，放疗副反应也会相对重。如果放疗是术前、术后的辅助治疗，需要的放疗剂量就会相对要低，放疗的副反应也会相对较轻。无论是哪种放疗副反应，临床上大夫会及时做出对症处理，一般病人都会顺利的完成放疗。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
放疗是通过放射线杀灭肿瘤细胞控制肿瘤增长的过程，放疗在控制恶性肿瘤上，有时是一种主要治疗手段，有时是配合手术等治疗方式的一种辅助治疗手段，有时仅仅是一种姑息治疗手段。像头颈部肿瘤的鼻咽癌，由于解剖位置比较特殊，手术比较困难，而且鼻咽癌本身对放射线又比较敏感，所以对于鼻咽癌而言，放射治疗就是一种主要的治疗手段。早期鼻咽癌通过放疗是有可能得到根治的。另外，发病中期的直肠癌、宫颈癌、乳腺癌等等虽然可以手术，但是手术以后仍然有较高的复发几率，这时需要放疗，进一步减少肿瘤的复发。恶性肿瘤晚期骨转移、脑转移等，通过放疗可以明显改善患者的症状，改善患者的生活质量，这时就是一种姑息治疗手段。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
放疗分为常规放疗、适形放疗、调强放疗等。常规放疗花费少，每疗程几千元钱。三维适形放射治疗费用大概是在2万-3万元。调强放射治疗是4万-5万元。如果采用螺旋断层，费用相对就比较高，可能要达10万元左右。放射治疗的方式选择需要根据患者病情、自身状态以及经济能力综合决定。另外，还跟就诊医院的级别有关，同样的病情，同样的照射方式，到市级医院收费可能比较低，但在北京、上海等大医院，可能收费就相对高一些。不用担心，只要是正规的医院都有严格的收费标准，不会乱收费。放疗费用也属于报销范围内，居民医保报销40%以上，职工医保报销到60%以上。

讲解医师：王玉振  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院普外科
阳痿吃六味地黄丸作用不大，六味地黄丸是滋阴补肾的处方，用于治疗肾阴虚证，像久病伤肾、房劳过度引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗等。\n阳痿是指男性勃起功能障碍，是性功能障碍中的一种，指男性不能维持足够的阴茎勃起，以完成满意的性生活。引起阳痿的原因很多，大体可分为器质性、心理性、混合性三种，器质性包括血管、解剖性、神经等因素，心理性包括抑郁、焦虑、关系冲突、性心理问题等，混合性包含多种致病因素，比如劳累、熬夜、吸烟、饮酒，还有就是高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病长期用药而产生影响。根据阳痿的原因不同，治疗方法也不同，所以单纯服用六味地黄丸来治疗阳痿作用不大，还是要进行系统的检查，明确病因以后再对症治疗。

讲解医师：王玉霞  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院/神经内科
额头一阵一阵发麻，可能是皮肤过敏、颈椎病、脑梗死等因素导致的，具体如下：1、皮肤过敏如果额头接触过敏性物质，如花粉、粉尘、动物毛发、劣质化妆品等，都可能引起过敏