王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
恶心、干呕有几种方面情况：第一、临床上常见的慢性咽炎的症状，多数都是咽异感症，咽部不适，有瘙痒感，异物感的症状。可以口服慢咽舒灵或者调节咽部敏感度的药物，比如氟哌噻吨美利曲辛片等。所以这种类症状多数都是咽部的敏感度增加的情况。第二、植物神经功能失调包括休息不好、压力、情绪、劳累或者工作节奏感比较强，导致的反复神经衰弱，也可以表现出干呕、恶心的表现，这种类似于咽炎，但是是临床上叫癔球症，也叫咽异感症的表现。这种类似于慢性咽炎的症状，也可以按咽炎治疗，但是需要给予蓝芩口服液等改善咽部的敏感度的药物治疗。第三个方面是本身的胃炎、食管炎、食管反流病、胃溃疡等导致的反复胃病引起的恶心、胃肠道的症状，需要给予改善胃肠道疾病对症治疗。如果反复出现恶心、干呕等症状，最好还是完善胃镜的检查，进一步去排除。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎能不能达到自己完全愈合，主要看一下食管炎的严重程度。如果是轻度的食管炎，一般都能够达到自己愈合，前提是食管炎浸润的深度比较小，或者食管炎糜烂的程度小于整个食管全周的1/3。同时也需要平常的饮食注意，尽可能的不要吃油炸、油腻、刺激的食物，以及减少饮酒和抽烟的量，或者是戒烟、戒酒。而且多注意锻炼身体，减少腹内压增高的因素。餐后半个小时之内，尽可能的不要平卧。注意以上的几点之后，观察2-3周的时间，多数都能够自己达到愈合的状态。对于严重的食管炎、有食管溃疡的，或者已经大于整个食管全周的2/3的，一般很难也就是不可能达到愈合的状态，需要积极的给予药物性的对症治疗，系统全面的观察，有的时候还需要住院观察、治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
左下腹部最常见的解剖位置是乙状结肠，而乙状结肠最常见的原因是慢性结肠炎。而这种结肠炎有两种可能，一种是炎症性肠病，一种是功能性肠胃功能紊乱。前者多数是炎症性溃疡、自身免疫性疾病导致的黏液脓血便的情况。后者多是休息压力、情绪、劳累、失眠等导致的植物神经功能失调，引起肠胃功能紊乱。出现左下腹部疼痛，有的可以伴随有其他的伴随症状，比如腹泻、恶心、呕吐、消化不良等。这种情况也与自己饮食不规律、休息不好等有很大关系。在女性中出现左下腹部疼痛，也不能完全排除有没有卵巢、子宫、盆腔炎等可能出现的原因。所以出现左下腹部疼痛，需要完善彩超的检查，同时需要完善大便常规以及肠镜的检查，进一步去排除疾病。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管癌晚期的患者需要根据患者的体质状况和食管癌晚期有无其他淋巴结转移和转移的程度来判断它的预后。一般对于老年人食管癌晚期没法做手术的患者来讲，基本上给予营养支持或保守治疗的，也就是在1年左右。一般像中年男性或中老年男性出现食管癌的情况，如果能手术的，手术之后给予放化疗，基本上5年或3­5年的存活率，还是比较高的。对于食管癌没有出现淋巴结转移的，手术完之后，存活率基本上没有什么影响。所以对于食管癌晚期的表现，而且还有患者其他的合并症，比如心功能比较差、肺功能比较差的情况，即使食管癌晚期手术切除比较顺利，预后也是比较差的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流有几种原因，一般胆汁反流容易出现上消化道，也就是胸骨后的烧灼感，或者是烧心、反酸、嗳气的情况，这种情况有三种原因，第一种就是胃酸或是胆汁分泌量比较大，导致酸度增加引起。第二种原因是食管贲门口的括约肌功能松弛，因为食管和胃的交界处有一个食管括约肌，一般的情况下是大于50mmHg的，对于小于25mmHg的压力的胃食管贲门口的括约肌，容易出现食管贲门口括约肌的松弛导致的胃酸反流到食管引起的反流的症状，这是食管炎的最突出的情况。主要原因是食管裂孔疝导致的情况。第三种原因就是食管本身的清除的功能下降，也可以出现这种情况。治疗方面也是针对上面三种原因进一步的去治疗的。

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胆囊炎的治疗：首先需要注意的是饮食的习惯，尽可能的以清淡的食物为主，少吃或者尽可能的不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物。尤其是对于油炸的食物尽可能的避免，因为油炸的食物本身不好消化，容易导致胆囊炎的加重，促进胆汁的淤积导致胆囊炎加重的情况。而对于早上经常不吃早饭的患者，有可能会加重胆囊炎的情况，所以改善自己的生活习惯，能够有效治疗胆囊炎的情况。其次，需要给予药物性对症治疗，临床上常用的有消炎利胆片或者利胆止痛片。如果有发热的情况，需要口服左氧氟沙星或者诺氟沙星以及甲硝唑等对症治疗。胆囊炎反复不见缓解的，同时有可能诱发胰腺炎的情况，需要定期复查彩超以及血淀粉酶的检查，如果是阳性结果，必要的时候需要外科手术治疗。

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慢性浅表性胃炎的病因有以下几种：1、HP的感染。HP也叫幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌的感染是导致胃炎、胃糜烂、胃溃疡，甚至胃癌的常见因素。主要一方面是由于幽门螺旋杆菌的代谢产物，刺激到了胃黏膜引起黏膜层和黏膜肌层，导致不典型的增生引起的炎症性反应。2、十二指肠胃反流。胃肠的慢性炎症，消化吸收不良以及动力的异常，导致的长期的反流引起胃黏膜的慢性炎症。3、自身免疫性疾病。胃体的腺壁细胞除了分泌胃酸以外，还分泌一些黏蛋白也称为内因子，它能与食物中的维生素B12结合形成复合物使之不被酶消化，达到回肠后维生素B12得以吸收。当体内出现一些自身免疫性抗体，作为靶细胞的B细胞总数减少，胃酸分泌下降会导致慢性胃炎的产生。4、年龄因素和胃黏膜营养因子的缺乏。

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肠胃功能紊乱，最常见的原因是植物神经功能失调导致的功能性胃肠病。临床症状是肠易激的表现，也就是经常会出现腹泻的症状。一般来讲多数都是餐后出现腹泻的症状，经常出现腹泻或者便秘交替的现象，有一段时间出现腹泻，经过调理之后，会出现便秘，也就是腹泻与便秘交替的症状，最典型的肠功能紊乱的特点，其次是腹痛的表现，而且腹痛多是阵发性腹痛，一般持续半个小时或1-2个小时后基本都能缓解，还有反酸、嗳气、腹胀、纳差和恶心的症状，当然这些症状虽然不是特别典型。只要有肠功能紊乱、肠易激的情况，也可以出现类似的表现。对于肠胃功能紊乱，需要完善肠镜的检查，明确诊断，如果排除了其他的器质性的疾病，基本上就能确诊这种疾病。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血主要看是什么原因导致的出血、出了多少血，才能判断严重性。对于轻度的出血，比如贲门黏膜撕裂征或者急性胃黏膜病变导致的出血，一般出血量比较少，至少不超过500ml出血量。这种情况一般并不是特别严重，只要给予补液、止血以及保护胃黏膜的药物治疗，观察3-5天基本上都能达到临床治愈。对于食管胃底静脉曲张破裂出血或者胃底的恒径动脉破裂出血，一般出血量比较大，有的短时间之内出血量超过1000ml以上，这种情况有可能会出现生命的危险。对于这种出血一般比较严重，必须积极的给予止血，必要的时候需要内镜下止血和外科手术治疗。这种出血是比较严重的，有的能够达到生命危险。

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躺下后肚子咕噜咕噜响最常见是肠易激综合征的特点，由经常劳累、失眠、多虑、焦虑、烦躁等导致的植物神经功能失调引起。还可能是肠道本身导致的下面蠕动比较慢，上面蠕动比较快，引起肠道痉挛，多与吃一些刺激、油炸、油腻、辛辣的食物有一定关系。首先要多注意饮食习惯，其次多注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质。如果症状仍不见缓解，最好还是给予一些药物对症治疗。临床上比较常用的有双歧杆菌胶囊，1次2粒，1天2次，谷维素片1次2片，1天2-3次。如果反复出现肠鸣音亢进，同时伴有一些腹痛的感觉，最好还是完善肠镜检查。