王建

乳腺纤维腺瘤手术前的注意事项具体如下： 1、建议患者尽可能在术前进行准确定位，当然有些肿块比较大或比较表浅，通常都能够很得到明确的定位； 2、对于肿瘤偏小的或位置比较深在的肿瘤，术前一定要进行超声定位，必要时在肿块表面做标记，因为局部麻醉以后，局部肿胀会导致探查肿块的困难； 3、选择微创旋切的患者，建议患者在超声引导下穿刺活检或旋切，这样定位相对会更加准确； 4、对患者的自身准备，要尽可能避开月经期，因为月经期手术出血量会相对比较多，也不利于伤口恢复，也增加伤口积血、感染风险，因此建议患者避开月经期。

动脉导管一般在出生后即可闭合，若新生儿6个月仍未闭合可诊断为动脉导管未闭。胎儿时期孩子可通过动脉导管及未闭卵圆孔，通过母体获得血液，进行生长发育，为生命的重要通道之一。孩子出生后一般可自主呼吸，此时动脉导管没有任何作用，新生儿期可逐渐闭合。 但部分孩子出生后动脉导管仍未关闭，临床可初步诊断为动脉导管未闭，此时需进行观察。部分孩子可在半岁之内处于似关非关的状态，如孩子在哭闹时或吃奶较费力时，动脉导管开放，而休息时即可关闭。

法洛四联症病因与其它先心病一样，均未完全明确。可与遗传、环境等多因素相关。最主要原因为胚胎发育期，心脏漏斗部向前、向左移位，导致心脏的四个畸形，称之为四联症，四个畸形包括肺动脉瓣狭窄、高位室间隔缺损、右室肥厚、主动脉骑跨，统称为法洛氏四联症。患者首选心脏外科或心血管外科就诊，随临床技术发展，建议尽早安排手术，无症状者可在2周岁左右手术，有症状或较重症状者可在1岁左右安排手术，缺氧发作出现心跳骤停者应进行急诊手术。

肾盂癌手术切除会复发。早期肾盂癌复发概率相对较低，偏中晚期肾盂癌术后复发率较高。 肾盂癌与其它癌不同，肾盂癌术后较易出现膀胱复发，概率约8%，因此肾盂癌患者术后可能需行膀胱灌注化疗，预防复发。膀胱灌注化疗后，可将复发概率降至1%。术后定期复查时应进行膀胱镜检查。如并非膀胱复发，而是在其它部位出现复发情况，如腹膜后淋巴结或其它部位远处转移，需根据具体情况进行全身性治疗。化疗或免疫治疗的基础上，根据患者个体情况选用手术、放疗、介入治疗、射频等手段控制复发。

一氧化碳中毒可以从以下方面采取急救措施： 1、首先要脱离环境，将患者迅速移至有新鲜空气地方，一定要处在上风向。一定要注意保暖，防止产生其它并发症。如果患者昏迷，将患者侧卧位，防止误吸产生吸入性肺炎，及时拨打急救电话； 2、进行氧疗，一般轻给予普通吸氧就可以，重症患者要给予高压氧治疗。高压氧治疗是一氧化碳中毒特效治疗，可以有效预防一氧化碳中毒性脑病发生； 3、预防并治疗并发症。如果发生脑水肿、肺水肿或者呼吸异常，可以给予地塞米松、甘露醇、速尿甚至机械通气等治疗。

一氧化碳中毒又叫煤气中毒，生活中常见于不完全燃烧的煤火炉、燃气热水器不完全燃烧，有时候小朋友看电视或者看书感兴趣，玩起炭火、炭火盆取暖，在不良通风时候也会发生煤气中毒。一氧化碳是含碳物质经过不完全燃烧，产生有毒气体，当人体吸入过量一氧化碳之后会一氧化碳中毒。 正常情况下人体中血红蛋白具有携氧能力，血红蛋白携带氧气进入身体各个组织以供机体利用。当一氧化碳进入血液之后，血红蛋白和一氧化碳进行结合成碳氧血红蛋白使血红蛋白失去对氧气携带能力，导致各个组织机体缺氧，从而产生中毒症状即为一氧化碳中毒。

正常人排汗速率是1.5L/小时，当进行热适应之后排汗速率是正常人2倍。容易中暑主要原因是高温即周围环境温度达到32℃以上、高湿度＞60%以上。人体对高温、高湿度环境适应能力下降以及散热功能下降，同时不能够及时补充水电解质成分，容易导致中暑发生。 对于部分特殊病人，比如产褥期病人、小孩、老年人、免疫力低下病人以及发生重症感染病人，有冠心病、糖尿病、免疫系统疾病、脑血管病等基础病比较多慢性病患者对热适应能力下降，也容易发生中暑。

轻微中暑主要表现为头疼、头晕、恶心、出汗、口渴、乏力、注意力下降等。发生轻微中暑时候，一定要让患者迅速脱离高温、高湿环境，将患者转移到阴凉通风处进行散热，迅速脱去外衣、擦干皮肤，给予皮肤和肌肉按摩，促进散热。 对于轻微中暑患者，一定要及时给予含有钠、钙、镁等电解质饮料，补充足够水分和电解质。同时患者降温时候，一定要避免凉风直吹患者或者给予过多、过凉饮料，避免发生感冒、受寒或者胃肠道症状。

中暑早期可以表现为多汗、大汗、口渴、头疼、头晕、乏力、心慌等症状。严重患者可以发生肌肉抽搐，如果不及时补充水电解质，还可以进入热衰竭状态，热衰竭状态主要表现为循环衰竭、心跳加快、血压下降、呼吸增快等，但一般不会出现意识障碍。化验室可以看到尿素氮升高、肝功能轻度异常、肾功能轻度异常，到热射病最严重一期之后可以表现为严重高热，神经系统功能损害，出现昏迷、抽搐以及其它器官功能损害，比如脑水肿、肺水肿、严重消化道大出血以及凝血功能障碍等。

临床上并没有冷中暑诊断，但是在各个地方报纸，每年夏天都会看到冷中暑名词进行报道，是人民群众在生活中观察到现象。通常所说中暑即现代西医学所说中暑，指高温、高热、高湿环境下，体温调节中枢紊乱、皮肤汗腺功能紊乱、水电解质代谢紊乱等导致以神经系统为主多器官功能衰竭障碍临床表现。 但是中医对中暑定义不一样，中医对中暑定义分为阴暑和阳暑，阳暑是现代医学中所说高热、高湿导致中暑。阴暑指夏季暑热湿盛，过于避热趋凉，导致风寒湿邪进入机体之后引发一系列症状，比如发热、咽痛、咳嗽、头疼、头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹胀、腹痛、腹泻等。报纸上所说冷中暑症状描述和中医上阴暑症状描述相类似即平时所说空调病或者由于夏季饮入了过多凉饮或者冷饮导致急性胃肠炎。