王宁

狭颅症手术并发症发生比例较高，但是后遗症不多。常见的手术并发症有术后感染、术后贫血，最大的后遗症是术后头型恢复未达到预期。此外，狭颅症还可能会累及眼眶、面部发育，部分狭颅症容易引起面部骨质或牙列异常，甚至出现反(牙合)的情况，如地包天，以及突眼、智力偏差等情况。 但是手术只会对患儿提供帮助，而不会造成比疾病更加严重的后果。狭颅症手术的基本原则是通过打开各个狭窄、限制患儿发育的颅缝，使大脑得到更好的发育。如果患儿合并有眼眶或面部畸形，需要通过多次手术进行治疗，也会增加手术本身的风险。

就目前的科技水平而言，产前检测技术不能检测出所有狭颅症，只能在偶然的情况下发现典型的重型狭颅症。狭颅症在出生后才逐步显现，在宫内时该病刚起步，所以不能被确诊，最多只能疑诊。此外，狭颅症在早期刚出生时症状也并不典型。 如果孕期能够发现狭颅症，说明狭颅症本身非常严重，会影响到患儿大脑的发育，甚至面容发育。如果发现孕期宝宝狭颅症，可以在妇产科医院进行相应的产前咨询，医生会根据患儿的情况做出个体化的预测和评估，以便及时给予治疗，最终疗效较好。

若患者流鼻涕，首先需要看鼻涕的性质，如血性鼻涕、脓性鼻涕、水样鼻涕，是否有臭味，根据不同的原因采取对因治疗，比如血性鼻涕，发现肿瘤，要根据肿瘤的性质采取手术、放疗、化疗的方法。 如果是鼻炎，要进行鼻炎治疗，给予抗生素、减充血剂、鼻用激素等。如果是过敏，要进行抗过敏治疗，包括鼻用激素、减充血剂、促排剂，让鼻子得到通畅，减少过敏反应。

未满月的宝宝如果发生鼻塞是比较棘手的问题，如果是先天性后鼻孔闭锁，治疗非常困难。因为孩子太小，同时给小婴儿带来的危害大。因为后鼻孔阻塞以后，宝宝不会喝奶，影响孩子的发育，宝宝喝奶容易出现呛咳，发生肺炎。在这种情况下，如果患者病情比较严重，需做手术开通。如果情况不是很严重，能够逐渐习惯适应，尽量等宝宝大一点再做手术更安全。 还有先天性鼻腔肿瘤的宝宝，其一出生就会造成鼻腔阻塞，要根据阻塞的程度以及对孩子影响的严重程度采取紧急处理；或等患儿长大一点再进行治疗，根据不同的情况采取措施。

鼻涕里有血是引起广大病患高度重视的症状，特别50岁以上男性，如果出现鼻涕里带血，要高度怀疑鼻咽癌。因为鼻咽癌发生后，最常见的症状之一是鼻涕带血。 除了鼻咽癌以外，其它的鼻腔肿瘤，如黑色素瘤、血管瘤，也会鼻涕带血，所以需要去医院就诊。除了肿瘤，还有急性感染、慢性感染或者鼻腔异物，都会出现鼻涕带血，都需要引起高度重视。

隐性脊柱裂是否需要治疗具体如下： 1、如果隐性脊柱裂伴有遗尿、便秘、腰骶部疼痛，查体发现有骶尾部中线区域异常皮肤病变，如毛发增多、血管瘤，经检查发现合并脊髓栓系，需要进行手术治疗；如果没有合并脊髓栓系，可能需要进行内科的针对性治疗来缓解症状； 2、如果只是进行骨盆影像学检查时偶然发现有隐性脊柱裂，无任何伴随症状，不需要进行任何治疗。在中老年时期更容易出现腰骶部疼痛、双下肢乏力、大小便异常等症状，需要及时到相应的医疗机构进行检查和治疗，甚至需要手术治疗。 总而言之，对于有相关症状的隐性脊柱裂，手术或内科治疗均能获得较好的疗效。对于没有症状的隐性脊柱裂，只需要观察即可。

隐性脊柱裂患者不一定都会尿床，而尿床也不是都伴有隐性脊柱裂。随着生活水平的提高，越来越多的家庭开始重视孩子的尿床问题。隐性脊柱裂发病率比较高，亚洲地区为5%左右。事实上，尿床的孩子确实是有不低的比例存在隐性脊柱裂的问题，通过仔细的影像学检查和尿流动力学检查，不少患儿的确存在着脊髓栓系综合征，需要进行手术治疗。对于隐性脊柱裂合并有遗尿的患儿，如果伴发脊髓栓系，只要在显微镜下通过微创手术进行终丝切断，即可在较短时间内使遗尿症状得到不同程度的缓解，甚至根治。 但并非所有脊柱裂合并有遗尿的患儿都需要手术，部分也可通过相应的药物治疗使症状缓解。所以有遗尿症状的孩子需要在专科医院进行相应检查，明确病因后进行适当的治疗。

儿童中耳炎治疗方法与成人中耳炎一样，积极治疗原发疾病和中耳病变，应用促排剂、鼻腔黏膜收缩剂，让咽鼓管开放，中耳炎大部分可痊愈。 中耳炎大部分是咽鼓管功能出现问题，或者是感染顺着咽鼓管上传到中耳，引起化脓性中耳炎、分泌性中耳炎。儿童的解剖结构与成人不同，儿童的咽鼓管比较粗、比较宽，与成人相比更直，没有角度，所以鼻腔里的炎症容易逆行到中耳，因此儿童的中耳炎比成人更多见。

儿童扁桃体发炎、发烧一部分原因是扁桃体发炎造成。儿童扁桃体发炎往往是因为细菌感染、病毒感染、病原体感染引起。常见的感冒就是一种病毒感染，经常发生急性化脓性扁桃腺炎是一种细菌感染，比如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。 儿童扁桃体发炎了解其原因后，可以对因治疗，比如病毒感染，主要强调休息、大量饮水，不要过度劳累。如果为细菌感染所致，应用抗生素效果较好。

扁桃体发炎最快速的消肿方法是对因治疗，查看患者是细菌感染还是病毒感染，如果是细菌感染，需用抗生素治疗。如果是病毒感染，需要休息、抗病毒治疗。 但是急性或慢性慢性扁桃体炎还是要患者自己抵抗力好。在国外患者发生上呼吸道感染的时候，医生通常不给患者开药，而是让患者回家以后大量饮水，好好休息。国内现在也逐渐接受这种理念，所以说不是发生慢性扁桃体炎、上呼吸道感染就一定要用药，如果患者炎症较轻，没有引起很严重的症状，可以等待自我痊愈。