王军

13岁男孩经常流鼻血，常见原因如下：1、鼻黏膜干燥：患者由于鼻中隔前下方黎氏区处的黏膜干燥，使血管网的小血管破裂，进而引起出血。建议患者用大拇指按压住出血侧鼻翼15-10分钟，可以快速止血，然后再尽快到医院就诊。同时患者需要注意保证鼻腔黏膜的湿润，可以改善周围的生活环境、增加空气湿度。另外，患者可以使用生理盐水、生理海水冲洗鼻腔，给予鼻腔的湿润状态，防止黏膜干燥导致的血管破裂、出血；2、鼻腔部肿瘤：13岁男孩经常反复出血，可能由于鼻腔部良性肿瘤，即鼻咽纤维血管瘤导致。鼻咽纤维血管瘤好发于青少年男性，早期症状是反复、多次的鼻腔少量出血，同时随着肿瘤的增大，会出现鼻腔堵塞、出血量增加等表现，进而出现渗出性中耳炎，引起听力下降、耳鸣等。因此，13岁男孩经常发生鼻腔出血，应当及时到医院就诊，查明原因。

青少年经常流鼻血的原因，主要包括以下几种：1、生理因素：由于患者剧烈活动、外力创伤或周围空气的干燥、寒冷等，可能造成鼻中隔前下方黎氏区处毛细血管网小血管破裂而导致出血。此时患者应及时用大拇指按压出血侧鼻翼5-10分钟，从而快速、有效止血；2、病理因素：如鼻咽纤维血管瘤，在青少年中，尤其男性的发病率较高，可以表现为少量多次的鼻出血。当肿瘤生长到一定程度时，还会导致鼻堵、流鼻涕、耳闷、耳堵以及听力下降等中耳炎症状的出现。鼻咽纤维血管瘤属于良性肿瘤，可以通过手术切除，但需及时诊断、治疗，以防止反复流鼻血而造成贫血。

六岁孩子出现流鼻血的常见原因如下： 1、鼻腔干燥：在寒冷季节或干燥的气候中，容易使鼻腔黏膜的水分蒸发，变得干燥，引起血管破裂出血； 2、鼻炎：急性鼻炎或慢性鼻炎时，由于鼻腔黏膜充血肿胀，容易引起血管破裂造成出血； 3、外伤：由于孩子比较活泼，经常触碰鼻腔造成外伤，可以引起鼻前庭或鼻中隔前下方黎氏区处的小血管破裂，从而引起鼻出血。发生鼻出血时，可以用大拇指按压出血侧的鼻翼5-10min，能够比较快速有效地止血，止血后家长可带孩子及时到医院就诊，查明原因给予治疗。此时可以使用药物，或者通过烧灼、封闭毛细血管后止血。 另外，也可使用低温等离子射频消融术或激光等封堵破裂的毛细血管网，从而止住鼻出血。

不同类型中耳炎的严重程度亦不相同。症状最重的中耳炎即为化脓性中耳炎，包括急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，具体如下：1、急性化脓性中耳炎：主要由化脓性杆菌或球菌感染引起，为中耳黏膜的急性化脓性炎症。其感染会引起鼓膜破裂，同时伴有脓性分泌物渗出甚至溢出外耳道，有时还会伴有臭味。急性化脓性中耳炎的主要症状为耳朵痛、流脓、听力下降，甚至头痛。眩晕等症状，若治疗不当则会迁延形成慢性化脓性中耳炎；2、慢性化脓性中耳炎：可以反复急性发作，会引起一系列的颅内外并发症，严重的，如迷路炎，会出现眩晕症状。还可以出现面神经麻痹、头痛、颅内脑膜炎及脑脓肿等，引起生命危险，因此一旦出现中耳炎，一定要及时给予抗生素治疗，同时局部使用抗生素的滴耳剂辅助治疗，防止出现颅内外并发症。

中耳炎的主要症状之一就是耳痛，治疗方法主要是通畅咽鼓管，方法之一是鼻喷剂的治疗，包括减充血剂以及鼻喷激素。同时可以给予鼻腔的生理盐水或者生理海水进行冲洗，减轻咽鼓管的水肿，保证咽鼓管通畅，维持中耳内负压，使渗出液通过咽鼓管引流到鼻咽部，炎症得到缓解以后疼痛自然减轻。同时要全身应用口服抗生素进行治疗，也可以给予促排剂进行治疗。中耳炎中尤其是急性中耳炎以及急性化脓性中耳炎，对于儿童耳痛的症状更加明显。在上呼吸道感染或者鼻腔感染以后很容易出现中耳炎，主要原因是咽鼓管的堵塞，中耳形成负压造成中耳内有积液，渗出以后的液体压迫中耳黏膜神经末梢，从而引起耳部的剧烈疼痛。

当患者出现扁桃体发炎时，在炎症的急性期需要进行抗炎治疗，常见于以下几种情况：一、全身用药：1、静脉输液：主要为头孢类抗生素，比如头孢羟氨苄、先锋5号等；2、口服药物：包括头孢类的头孢地尼片，喹诺酮类的氧氟沙星，以及大环内酯类的阿奇霉素、克拉霉素等。如果患者出现全身发热症状，可口服退烧药，同时可使用具有清热解毒功效的中成药，包括抗病毒药物、抗病毒口服液等。如果患者同时存在感冒的症状时，可以口服感冒软胶囊或者感冒冲剂。二、局部用药：1、雾化吸入：常用的雾化剂包括激素类的普米克令舒以及化痰类的沐舒坦、盐酸氨溴索、糜蛋白酶等；2、口含片治疗：包括西瓜霜含片、清咽滴丸以及生理盐水漱口等。

扁桃体发炎一般最常见急性化脓性扁桃体炎，急性化脓性扁桃体炎会有全身症状，尤其是在青少年、婴幼儿，急性化脓性扁桃体炎的全身症状较重，比如有高热、畏寒、倦怠、精神不振。而局部症状有咽痛、吞咽困难或造成流涎。 在出现发热时，首先进行给予抗菌素的全身治疗，从而控制炎症反应，降低体温。同时可以进行对症治疗，对症治疗主要是根据体温给予降体温的药，或者进行物理治疗，比如可以用冷毛巾擦拭，或用冰袋冷敷均可降低体温。

咽扁桃体又称为腺样体，位于鼻咽部顶后壁呈局限性隆起，属于淋巴组织。咽扁桃体炎一般好发于儿童和青少年，9岁以后咽扁桃体逐渐萎缩，只留下痕迹，因此成人很少出现咽扁桃体炎。腺样体炎或者是腺样体肥大会引起相应症状，常见情况如下：1、鼻堵：腺样体由于炎症造成充血、肿胀甚至肥大，会堵塞一侧或者双侧后鼻孔，从而出现鼻堵现象，一般会出现睡眠时张口呼吸，甚至打鼾症状；2、中耳炎：腺样体肥大后，会堵塞鼻咽侧壁咽鼓管咽口，从而造成咽鼓管堵塞，引起中耳腔内炎症，造成炎症性渗出，形成渗出性中耳炎，出现耳闷、耳堵、听力下降甚至耳痛症状。因此，对于腺样体炎症应当及时给予去除，可以使用鼻喷激素消除水肿。

鼻窦炎一般分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，具体如下：1、急性鼻窦炎：主要是由于上呼吸道细菌、病毒感染所致，用药治疗大概1周，可能会出现明显的好转，症状在2周以后基本消失。急性鼻窦炎主要症状为鼻堵、流脓鼻涕，同时伴有头痛、嗅觉下降等。治疗的主要办法为全身使用抗生素以及化痰药，同时可以给予局部鼻喷激素治疗，以及减充血剂治疗。此外可以使用生理盐水或生理海水冲洗鼻腔，促进炎症恢复；2、慢性鼻窦炎：若急性鼻窦炎没有给予彻底、正确的治疗，会迁延形成慢性化脓性鼻窦炎。慢性化脓性鼻窦炎一般病程在3个月以上，反复、急性发作，症状可以持续数月、数年甚至十几年。若不给予彻底治疗，可能会出现头痛以及头闷胀感、昏昏欲睡、记忆力下降等全身症状。急性鼻窦炎发作时，应当给予及时的治疗，慢性鼻窦炎在药物治疗无效的情况下，可以采用鼻窦内窥镜手术治疗。

引起听力下降的病因很多，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、突发性耳鸣耳聋、梅尼埃病，这些引起的是感音神经性听力下降。如果是传导性的听力下降，有可能是中耳胆脂瘤引起，但是听力下降不一定是唯一的症状。 中耳胆脂瘤还可以引起耳鸣、耳朵流脓、头疼、眩晕这些症状，因此，一旦出现听力下降，需及时去医院找耳科医生进行正确的诊断，寻找听力下降的原因，判断究竟是传导性聋还是感音神经性聋。如果是传导性聋，患中耳胆脂瘤的可能性要大一些；如果是感音神经性聋，多数不是中耳胆脂瘤引起。